Сестринский уход при гипертонии дипломная работа

Сестринская помощь в реабилитации лиц с гипертонической болезнью

Сестринский уход при гипертонии дипломная работа

Рекомендуемая категория для самостоятельной подготовки:

Дипломная работа*

Код401514
Дата создания2018
Страниц 42
Мы сможем обработать ваш заказ 20 марта в 11:00 [мск] Файлы будут доступны для скачивания только после обработки заказа.

Структура дипломной работы: Работа представлена на 44 страницах, имеет список литературы, включающий 11 наименований, 2 таблицы, 1 схему.
В качестве приложения представлены бланк учетной формы 30/У, лечебный стол №10, Памятка для пациентов « Питание при гипертонической болезни», комплекс лечебной гимнастики …

Введение…………………………………………………………………………………3 Глава I. Современное представление о гипертонической болезни………………..6 1.1.Этиология, патогенез гипертонической болезни……………………….6 1.2. Причины развития гипертонической болезни………………………….9 1.3. Проблемы пациентов, страдающих гипертонической болезнью…….12 1.4. Профилактика и лечение ………………………………………………13 Глава II. Реабилитация пациентов, страдающих гипертонической болезнью…16 2.1. Современные методы реабилитации пациентов с гипертонической болезнью…………………………………………………………………………….17 2.2. Роль медицинской сестры в реабилитации пациентов с гипертонической болезнью………………………………………………………..25 Заключение…………………………………………………………………………29 Список литературы…………………………………………………………………31 Приложение 1. Бланк учетной формы 30/У Приложение 2. Лечебный стол №10 Приложение 3. Памятка для пациентов « Питание при гипертонической болезни»

Приложение 4. Комплекс лечебной гимнастик

Актуальность исследования: Реабилитация лиц с гипертонической болезнью является важной медицинской и социальной проблемой. В настоящее время, Российская Федерация, несмотря на значительные успехи в области кардиологии и реабилитации, относится к странам с высокой степенью распространения гипертонической болезни. По данным ВОЗ, лица, имеющие артериальную гипертензию, составляет 40% взрослого населения, а в Свердловской области около половины всех жителей, при этом только 57% гипертоников знают о своей болезни, 17% из них получают лечение. Все чаще высокое артериальное давление стали выявлять у лиц трудоспособного возраста, что существенно влияет на демографическую ситуацию в стране. Гипертония нередко является причиной снижения трудоспособности населения, а в ряде случаев инвалидности и см ертности. Для решения данных проблем большое значение играют своевременные реабилитационные мероприятия. Современный комплексный подход к организации реабилитационной помощи больным с гипертонической болезнью позволяет вернуть к труду или иному виду активной деятельности до 85% больных трудоспособного возраста. В настоящее время особое внимание уделяется профилактике, а так же немедикаментозным методам лечения, значительную роль в которой играет физический аспект восстановления, так как именно он располагает большим арсеналом средств активного воздействия на функциональные системы организма больных. Немаловажную роль играет и сбалансированное питание, оно способствует улучшению состояния сосудистой стенки, улучшает и нормализует работу почек и надпочечников. Лечебная диета нормализует обменные процессы, вследствие чего нормализуется и масса тела человека. Поэтапный реабилитационный комплексный подход, направленный на изменение образа жизни (корректировка питания, борьба с вредными привычками) и повышение толерантности к физической нагрузке способствует укреплению дыхательной и сердечно-сосудистой систем, а тем самым и снижению артериального давления. Цель исследования: Обозначить роль медицинской сестры в реабилитации пациентов с гипертонической болезнью. Для достижения поставленной цели перед нами поставлены следующие задачи: 1. Изучить теоретические научные и литературные источники 2. Изучить этиологию, патогенез и особенности клинических проявлений 3. Рассмотреть основные принципы профилактики и лечения пациентов 4. Охарактеризовать особенности реабилитации на различных этапах 5. Изучить методы физической реабилитации и проанализировать их влияние на сердечно-сосудистую систему и оценить её эффективность 6. Определить какую роль выполняет медицинская сестра в процессе реабилитации 7. Разработать примерный комплекс упражнений для пациента с гипертонической болезнью 8. Разработать памятку для пациента о принципах питания при гипертонической болезни Объект исследования: Пациенты с гипертонической болезнью Предмет исследования: Процесс организации сестринской помощи в реабилитации В процессе исследования использовались такие общенаучные методы как методы классификации, сравнения и обобщения и метод наблюдения.

Практическая значимость: Более подробное изучение материала по данной теме курсовой работы позволит повысить качество сестринской помощи в реабилитации

Источник: https://ReferatBank.ru/market/referat/i/401514/diplom-sestrinskaya-pomoshch-reabilitacii-lic-gipertonicheskoy-boleznyu.html

Сестринский уход при артериальной нипертензии

Сестринский уход при гипертонии дипломная работа

дипломные работы, медицинаОбъем работы: 50 стр.Год сдачи: 2015Стоимость: 2000 руб.4333Не подходит работа?Узнай цену на написание.

Оглавление

Введение

Заключение

Заказать работу

ВВЕДЕНИЕ 3 ГЛАВА 1. РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ И ВЫЯВЛЕНИЕ ДОМИНИРУЮЩИХ ЭТИОЛОГИЧЕСКИХ ВНЕШНИХ И ВНУТРЕННИХ ФАКТОРОВ РИСКА РАЗВИТИЯ И ПРОГРЕССИРОВАНИЯ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ. 7 1.1.Этиология артериальной гипертензии 7 1.2. Патогенез 11 1.3. Клинические формы 15 1.4. Осложнения 18 ГЛАВА 2.

СОВРЕМЕННЫЕ ТРЕБОВАНИЯ К СЕСТРИНСКОМУ УХОДУ ЗА ПАЦИЕНТАМИ С РАЗНЫМИ ФОРМАМИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ, ВСЛЕДСТВИЕ ЭТИОЛОГИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ. 22 2.1. Организация сестринского ухода за больными с артериальной гипертензией. 22 2.2. Методы лечения артериальной гипертензии. 24 ГЛАВА 3. ПРОФИЛАКТИКА АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ В РОССИИ И ЗАРУБЕЖНЫХ СТРАНАХ. 28 3.1.

Профилактический сестринский уход за больными с гипертонической болезнью. 28 3.1.1. Российские подходы к профилактике. 28 3.1.2. Зарубежные методы подходов к сестринскому образованию и уходу за больными 30 3.2. Сравнительный анализ медицинского ухода в России и за рубежом. 33 ЗАКЛЮЧЕНИЕ 42 СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ.

44 ПРИЛОЖЕНИЯ 50 ХХ-ХХI век характеризуется резким изменением состояния заболеваемости. Ранее основной причиной смертности населения являлись инфекционные заболевания и травмы.

В настоящее время благодаря улучшению социальных условий, созданию вакцин против возбудителей инфекционных заболеваний, а также эффективных методов лечения, смертность от многих инфекционных болезней полностью или почти полностью ликвидирована.

Однако это не привело к ожидаемому снижению смертности населения, что объясняется увеличением числа больных с заболеванием сердечно-сосудистой системы. Среди первых, наиболее распространенными, являются гипертоническая и ишемическая болезни сердца. Артериальная гипертензия – одна из наиболее распространенных форм патологии.

Известно, что частота гипертензии в общей популяции составляет около 15%, а если включить в это число лиц с пограничной артериальной гипертензией, то доля населения планеты с повышенным артериальным давлением возрастет до 25%, а среди людей в возрасте старше 65 лет – 50% и более.

Имеются сообщения, что в 70-х и 80-х годах нашего столетия в США насчитывалось примерно 60 млн. человек с повышенным кровяным давлением. Это в определенной мере приводит к 650 тыс. летальных исходов от острой коронарной недостаточности и 170 тыс. смертей от инсульта ежегодно.

Выявлено, что 57% больных мужчин с сердечно – сосудистыми поражениями выходят на инвалидность в трудоспособном возрасте и даже среди инвалидов почти 43% лиц трудоспособного возраста. Среди женщин меньше лиц трудоспособного возраста при выходе на инвалидность (47%), а среди инвалидов женщины составляют почти 29%. Значительная часть инвалидов вследствие сердечно-сосудистых заболеваний среди мужчин получает 1-ю (почти 4%) и чаще 2-ю группу инвалидности (около 58%) и 2% и 53% среди женщин, что свидетельствует о тяжести заболеваний. Общее число инвалидов среди женщин составляет 254,8 против 175,9 у мужчин на 10000 населения. Столь же высокий удельный вес сердечно-сосудистых заболеваний среди причин…

Гипертоническую болезнь, как и любое хроническое прогрессирующее заболевание легче предупредить, чем лечить. Поэтому профилактика гипертонии, особенно для людей с отягощенной наследственностью, является задачей первой необходимости.

Правильный образ жизни и регулярное наблюдение у врача-кардиолога помогают отсрочить или смягчить проявления гипертонической болезни, а зачастую – даже совсем не допустить ее развития.

В первую очередь о гипертонической болезни стоит задуматься всем, у кого артериальное давление находится в пределах высокой или пограничной нормы, особенно это касается молодежи и подростков.

В таком случае регулярное обследование у кардиолога хотя бы раз в год в значительной мере застрахует пациента от неожиданного для него развития артериальной гипертензии. Каждому нужно обладать информацией о случаях гипертонической болезни в семье, особенно среди ближайших родственников.

Эти данные помогут с большой долей вероятности предположить, входит ли человек в группу риска по гипертонии. Человеку, у которого возможно развитие артериальной гипертонии, в качестве профилактики необходимо пересмотреть привычный уклад своей жизни и внести в него необходимые поправки.

Это касается увеличения физической нагрузки, которая при этом не должна быть чрезмерной. Особенно хороши регулярные занятия на свежем воздухе, особенно те, которые помимо нервной системы укрепляют еще и сердечную мышцу: это бег, ходьба, плавание, лыжи.

Питание должно быть полноценным и разнообразным, включать в себя как овощи и фрукты, так и крупы, мясо нежирных сортов, рыбу. Большие количества поваренной соли не полезны никому, а для людей с возможностью развития гипертонии это воистину «белая смерть». Не стоит также увлекаться алкогольными напитками и табачными изделиями. Здоровый образ жизни, спокойная и благожелательная атмосфера в семье и на работе, регулярные профилактические осмотры у кардиолога – вот и вся профилактика гипертонии и сердечно-сосудистых заболеваний.  

После офорления заказа Вам будут доступны содержание, введение, список литературы*
*- если автор дал согласие и выложил это описание.

Эту работу можно получить в офисе или после поступления денег на счет в течении 30 минут (проверка денег с 12.00 до 18.00 по мск).

Источник: https://morereferatov.ru/works/295165/

Курсовая работа по исследованию роли медицинской сестры в уходе за пациентами с Артериальной гипертензией

Сестринский уход при гипертонии дипломная работа

Введение

Артериальная гипертония (АГ) – одно из самых распространенных заболеваний. Она является одним из основных факторов риска
развития инфаркта миокарда, острого нарушения мозгового кровообращения, сердечной недостаточности и смертности 3.

Для Российской Федерации проблема повышенного артериальногодавления (АД) особенно актуальна, поскольку, по различным оценкам,до 30—40% взрослого населения РФ имеют уровень АД, превышающий140/90 мм рт. ст.

С возрастом распространенность АГ увеличивается

и достигает 50—65% у лиц старше 65 лет. У мужчин АГ чаще регистрируется в возрасте до 50 лет, у женщин — после 50 лет.

У многих пациентов АГ длительное время может протекать практически бессимптомно, не изменяя самочувствия. Поэтому, гипертонию не случайно называют «тихим убийцей», так

как заболевание часто протекает почти бессимптомно. Установлено, что 50% людей, имеющих повышенное артериальное давление, не знают о своем заболевании. Симптомы гипертонии часто сопровождаются головной болью, на которую не обращают внимания или совпадают с признаками обычного переутомления. Гипертония опасна серьезными, опасными для жизни осложнениями (мозговой инсульт, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность), приводит к снижению памяти, ухудшению зрения и может сказаться на функции почек, вплоть до почечной недостаточности 7.

Все чаще артериальная гипертония поражает людей молодого возраста. Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, оптимальным является давление в пределах 120/80 мм рт.ст. Регулярное повышение артериального давления до 140/90 мм рт.ст. и выше является тревожным симптомом, с которым необходимо обратиться к врачу.

Причины артериальной гипертонии остаются неизвестными в 90% случаев. Тем не менее, известны определенные факторы, увеличивающие риск развития артериальной гипертензии:

– возраст (с возрастом стенки крупных артерий становятся более ригидными, а из-за этого повышается сопротивление сосудов кровотоку, следовательно, повышается давление);

– наследственная предрасположенность;

– пол (чаще артериальной гипертонией страдают мужчины);

– курение;

– чрезмерное употребление алкоголя, соли,

– ожирение, недостаточная физическая активность;

– чрезмерная подверженность стрессам;

– заболевания почек;

– повышенный уровень адреналина в крови;

– врожденные пороки сердца;

– регулярный прием некоторых лекарственных средств
(например, по некоторым данным регулярный прием пероральных контрацептивов);

– поздние токсикозы беременных (осложнение течения
беременности) [3].

Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний опирается на коррекцию факторов риска (уровень липидов, артериального давления и глюкозы крови).

Для поиска действенных мероприятий для усиления борьбы с гипертонической болезнью, необходимо настойчиво объяснять пациентам строгого контроля за АД и соблюдения профилактических и лечебных рекомендаций для снижения риска серьезных последствий повышения АД.

Цель исследования – определить роль медицинской сестры в решении проблем пациента при артериальной гипертензии.

Задачи исследования:

  1. Изучить научную медицинскую литературу, посвящённую симптоматике, клиническому течению, формам и диагностике артериальной гипертензии;

  2. Изучить роль медицинской сестры в решении проблем пациентов с артериальной гипертонией;

  3. Разработать буклет о профилактических мероприятиях направленных на предупреждение артериальной гипертонии.

Объект исследования – артериальная гипертензия.

Предмет исследования – деятельность медицинской сестры, направленная на решение проблем пациента с артериальной гипертензией.

Глава 1. Теоретические аспекты артериальной гипертензии

Артериальная гипертония– синдром повышения систолического артериального давления (САД) ≥ 140 мм рт. ст. и/или диастолического артериального давления (ДАД) ≥ 90 мм рт. ст3.

Патогенез гипертонической болезни полностью не выяснен. Гемодинамической основой повышения артериального давления является повышение тонуса артериол, обусловленное гиперактивацией симпатической нервной системы.

В регуляции сосудистого тонуса в настоящее время придают большое значение медиаторам нервного возбуждения, как в
центральной нервной системе, так и во всех звеньях передачи нервных импульсов к периферии, т. е. к сосудам.

Основное значение имеют катехоламины (прежде всего норадреналин) и серотонин.

Накопление их в центральной нервной системе является важным фактором, поддерживающим состояние повышенного возбуждения высших регуляторных сосудистых центров, что сопровождается повышением тонуса симпатического отдела нервной системы. Импульсы из симпатических центров передаются сложными механизмами. Указывается, по крайней мере, три пути:

1) по симпатическим нервным волокнам;

2) путем передачи возбуждения по преганглионарным нервным волокнам к надпочечникам с последующим выделением катехоламинов;

3) путем возбуждения гипофиза и гипоталамуса с последующим выделением в кровь вазопрессина.

В последующем помимо нейрогенного механизма могут дополнительно (последовательно) включаться и другие механизмы, повышающие артериальное давление, в частности гуморальные. Таким образом, в механизме повышения артериального давления при гипертонической болезни можно выделить две группы факторов:

  • нейрогенные, оказывающие влияние через КР62 симпатическую нервную систему непосредственное влияние на тонус артериол, и

  • гуморальные, связанные с усиленным выделением катехоламинов и некоторых других биологически активных веществ (ренин, гормоны коры надпочечников и др.), также вызывающих прессорное действие (А. Л. Мясников).

При рассмотрении патогенеза гипертонической болезни необходимо также учитывать нарушение (ослабление) механизмов, которые оказывают депрессорное действие (депрессорные барорецепторы, гуморальная депрессорная система почек, ангиотензиназы и др.). Нарушение соотношения активности прессорных и депрессорных систем приводит к развитию АГ.

Артериальная гипертония (АГ) является ведущим фактором риска развития сердечнососудистых (инфаркт миокарда, инсульт, ишемическая болезнь сердца (ИБС), хроническая сердечная недостаточность), цереброваскулярных (ишемический или геморрагический инсульт, транзиторная ишемическая атака) и почечных заболеваний (хроническая болезнь почек).

Сердечно-сосудистые и цереброваскулярные заболевания, представленные в официальной статистике, как болезни системы кровообращения (БСК) являются ведущими причинами смертности населения в Российской Федерации, на их долю, от общего числа умерших от всех причин, приходится более 55% смертей.

В современном обществе наблюдается значительная распространенность АГ, составляя 30-45% среди взрослого населения, по данным зарубежных исследований, и около 40%, по данным российских исследований. В российской популяции распространенность АГ среди мужчин несколько выше, в некоторых регионах она достигает 47%, тогда как среди женщин распространенность АГ – около 40% [1].

Классификация уровней АД у лиц старше 18 лет представлена в таблице 1. Если значения САД и ДАД попадают в разные категории, то степень АГ оценивается по более высокой категории 7.

    1. Диагностика артериальной гипертонии

Сбор анамнеза включает сбор сведений о наличии ФР, субклинических
симптомов ПОМ, наличии в анамнезе ССЗ, ЦВБ, ХБП и вторичных форм АГ, а также предшествующем опыте лечения АГ.

  1. Физикальное обследование:

  • Проведение антропометрии;

  • Аускультация сердца, сонных, почечных и бедренных артерий (наличие шума предполагает необходимость;

  • Эхокардиография (ЭхоКГ);

  • Дуплексного сканирования брахиоцефальных/почечных/подвздошно-бедренных артерий).

Лабораторное обследование

Всем пациентам с АГ на первом этапе рекомендуются рутинные лабораторные
методы исследования:

  • общий анализ крови и мочи;

  • исследование глюкозы в плазме крови (натощак);

  • исследование общего холестерина (ОХС), холестерина
    липопротеидов высокой плотности (ХС ЛВП), холестерина липопротеидов низкойплотности (ХС ЛПНП), триглицеридов (ТГ);

  • исследование калия, натрия всыворотке крови;

  • Всем больным АГ рекомендуется определять клиренс креатинина крови (мл/мин),

  • скорость клубочковой фильтрации (СКФ) в мл/мин/1,73м2 (снижение клиренса креатинина < 60 мл/мин или СКФ < 60 мл/мин/1,73м2
    свидетельствует о нарушении функции почек.);

  • Всем пациентам с АГ рекомендуется определять концентрацию мочевой кислоты в крови, так как гиперурикемия часто наблюдается при АГ в том числе у больных с МС, СД и является самостоятельным ФР поражения почек.

  • Всем пациентам с АГ рекомендуется определять наличие белка в моче в утренней или суточной порции;

  • Проведение микроскопии мочевого осадка рекомендуется для выявления эритроцитов, лейкоцитов, эпителиальных клеток, цилиндров, кристаллических и аморфных солей. исследование аспартатаминотрансферазы (АСТ), аланинаминотрансферазы (АЛТ);

Инструментальная диагностика

  • Рекомендуется проведение электрокардиографии (ЭКГ) всем больным АГ для выявления гиперторофии левого желудочка;

  • ЭКГ-тест с нагрузкой (физическая, фармакологическая, чреспищеводная электростимуляция) рекомендуется выполнять пациентам с нарушением ритма и проводимости сердца (в анамнезе, по данным физикального осмотра, холтеровского мониторирования ЭКГ или в случае подозрения на провоцируемые физической нагрузкой аритмии);

  • При подозрении на наличие ишемии миокарда рекомендуется проведение ЭКГтеста с нагрузкой (физическая, фармакологическая, чреспищеводная электростимуляция);

  • Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий рекомендуется для выявления утолщения стенки сосудов (ТИМ ≥ 0,9 мм) или наличия атеросклеротической КР62 бляшки, особенно у мужчин старше 40 лет, женщин старше 50 лет и у пациентов с
    высоким общим сердечно-сосудистым риском;

  • УЗИ почек рекомендуется проводить для оценки их размеров, структуры и врожденных аномалий;

  • Исследование глазного дна (геморрагии, экссудаты, отек соска зрительного нерва) рекомендуется проводить больным с рефрактерной АГ, а также пациентам с тяжелым течением АГ и высоким суммарным СС риском;

  • Проведение рентгенографии органов грудной клетки рекомендуется проводить для выявления дилатации левого желудочка и признаков застоя в малом круге кровообращения.

  • Внеофисное измерение АД: СКАД и/или СМАД рекомендуется для подтверждения диагноза АГ, установления типа АГ, выявления эпизодов гипотонии и максимально
    точного прогнозирования сердечно-сосудистого риска.

Метод суточного мониторирования артериального давленияимеет ряд определенных преимуществ:

  • предоставляет информацию об уровне АД в течение «повседневной» активности (в реальной жизни пациента);

  • предоставляет информацию об уровне АД в течение ночи;

  • позволяет уточнить прогноз ССО;

  • более тесно связан с поражением органов-мишеней, чем клиническое АД;

  • более точно оценивает антигипертензивный эффект терапии.

Только метод СМАД позволяет определить суточный ритм АД, ночную гипотензию или гипертензию, динамику АД в ранние утренние часы, равномерность и достаточность антигипертензивного эффекта препаратов.

    1. Лечение артериальной гипертонии

Основная цель лечения больных АГ состоит в максимальном снижении риска развития осложнений АГ: фатальных и нефатальных ССЗ, ЦВБ и ХБП.

Для достижения этой цели необходимо снижение АД до целевых уровней, коррекция всех модифицируемых ФР (курение, дислипидемии, гипергликемия, ожирение и др.), предупреждение/замедление темпа прогрессирования и/или уменьшение выраженности (регресс) ПОМ, а также лечение имеющихся сердечно-сосудистых, цереброваскулярных и почечных заболеваний.

Важнейшим аспектом оказания медицинской помощи пациенту с АГ является решение вопроса о целесообразности назначения АГТ. Показания к назначению АГТ определяются индивидуально на основании величины общего (суммарного) ССР.

Незамедлительное назначение антигипертензивной терапии рекомендуется больным АГ 2 и 3 степени с любым уровнем сердечно-сосудистого риска.

Медикаментозная АГТ также рекомендуется при наличии высокого и очень высокого общего сердечно-сосудистого риска.

Мероприятия по изменению образа жизни рекомендуются всем пациентам с АГ. Немедикаментозные методы лечения АГ способствуют снижению АД, уменьшают
потребность в АГП и повышают их эффективность, позволяют осуществлять коррекцию ФР, проводить первичную профилактику АГ у больных с высоким нормальным АД и имеющих ФР.

Пациентам рекомендуется снижение потребления поваренной соли. Существуют убедительные доказательства связи между потреблениемсоли и уровнем АД. Избыточное потребление соли может играть роль в развитии рефрактерной АГ.

Стандартное потребление соли во многих странах составляет от 9 до 12 г/сутки (80% потребляемой соли приходится на так называемую «скрытую соль»),уменьшение ее потребления до 5 г/сутки у больных АГ ведет к снижению САД на 4-5 мм рт. ст.

Влияние ограничения натрия более выражено у больных пожилого и старческого

возраста, у пациентов с СД, МС и ХБП. Ограничение соли может привести к уменьшению числа принимаемых АГП и их доз.

Пациентам рекомендуется снижение потребления алкогольных напитков. Существует тесная связь между значительным употреблением алкоголя и АГ. Лицам с АГ, злоупотребляющим алкоголем, следует ограничить его прием

Источник: https://infourok.ru/kursovaya-rabota-po-issledovaniyu-roli-medicinskoy-sestri-v-uhode-za-pacientami-s-arterialnoy-gipertenziey-3411400.html

МедВопрос
Добавить комментарий