Рива роччи тонометр

Кто и как придумал измерять давление: очередная история вопроса

Рива роччи тонометр
Сегодня мы предлагаем вам очередную заметку из рубрики, «как это было», в рамках которой мы уже коротко знакомили вас с историей возникновения шагомера, проблемой изучения феномена осознанных сновидений, настоящим «автором» электронной сигареты, а также большой историей изучения человеческого мозга.

На этот раз мы предлагаем историю измерения кровяного давления, благо она короткая: впервые давление измерили в 1733 году, и внутри мы расскажем о том, кто это сделал.

Кровяное давление можно измерять прямым путем или «непрямым», и к последнему относятся все неинвазивные методы, самыми распространенными из которых и наиболее «цитируемыми» являются цифровые и механические тонометры.

Тем не менее, учитывая определенное увлечение этой «метрикой» среди производителей носимых гаджетов, груши и манжеты — уже не монополисты.

На страницах нашего блога вы могли читать обзор трекера W/me2, видеть подборку современных гаджетов, которые умеют или могли бы уметь делать замеры.

Слухи про вторую модель Apple Watch систематически наделяют новые часы датчиком давления, а лидер рынка Fitbit еще в прошлом году заверил устами генерального директора, что добавит возможность мониторить давления в текущем году. Так или иначе, это все методы «не классические»

Что будет в будущем, конечно, никто из нас толком не знает, а вот немного заглянуть в прошлое мы посмели. Итак, впервые кровяное давление было измерено Стивеном Хейлсом. Тот самый случай, когда медицина и религия успешно «уживались» в одной голове и не мешали друг другу.

Богослов и естествоиспытатель родился в 1677 году в многодетной семье. Обучался теологии и естественным наукам, после чего отправлял должность викария в одном из графств.

Впрочем, запомнился он отнюдь не как философ или теоретик христианства, но как ученый естествоиспытатель, с чьим именем связано несколько крупных открытий в ботанике, ряд изобретений, а также первые опыты по измерению давления. Этим опытам посвящена вторая часть его книги “Statical Essays”, где приведены описания экспериментов и таблицы впервые получаемых данных.

Надо непременно уточнить, что первые опыты со вставкой трубки в сосуды для определения того, на какую высоту поднимается кровь, производились, конечно, не на людях, за что, кстати, Хейлса критиковали, в том числе и известные современники. Одним из них был поэт Александр Поуп, страстный любитель собак. Сохранилось изображение одного из первых опытов Хейлса, который он проводил на лошадях:

Так или иначе этот «живодерский» подход наделил Хейлса званием первого человека, который измерил кровяное давление, а «Гемостатика», книга из второй части «Statical Essays» — памятник об этом и тому доказательство. Свои эксперименты Хейлс проводил примерно с 1709 года.

Кстати, в первой части автор рассуждает о роли воздуха в жизни животных и растений, обращает внимание на способности корней некоторых образцов весьма избирательно поглощать минеральные вещества из почвы, рассуждает о качестве воздуха и влиянии его на продолжительность жизни. Эти наблюдения побудили его изобрести вентилятор! И тогда же его начали применять в тюрьмах, на заводах, в портах, что существенно (по тем меркам) повысило продолжительность жизни работников и отбывающих наказание преступников.

Прошло 100 лет…

Надо сказать, что открытые Хейлсом возможности не сразу нашли применение в клинической медицине, и прошло почти сто лет, прежде чем опыты по измерению кровяного давления были продолжены. Продолжил же их физик Жан Луи Мари Пуазёйль.

Его вклад в гемодинамику неотрывен от физических экспериментов, и одни из них подталкивали другие. Так, в результате исследований был сформулирован закон, носящий его имя, как и одно из ламинарных течений.

Его исследования в области истечения жидкости через тонкую цилиндрическую трубку получили широкое применение для определения вязкости и скорости течения в капиллярах.

Впервые для определения давления воспользовался ртутным манометром, U-образным «девайсом», который помог ему зафиксировать давление в том числе и у человека. Произошло это во время ампутации бедра, и выражалось как 120 мм. рт. ст.

Собственно, традиция «ртутного столба» берет свои корни именно от ртутного манометра Пуазёйля. Открытия ученого, связанные с медициной, пришлись на конец 30-х годов 19 века.

Его «U» усовершенствовал выдающийся физиолог Карл Людвиг, которому принадлежит масса важных открытий в медицине, в том числе и в области сердечно-сосудистых заболеваний, нервной системы и т. п.

Давление он предлагал измерять с помощью кимографа. Так он назвал свой «гаджет», который по сути являл собой усовершенствованный ртутный манометр и позволял графически оформлять и регистрировать результаты давления в разных условиях.

Так как в основе был ртутный манометр, использованный Пуазёйлем, то метод Людвига был также инвазивным, и одна из сторон трубки, погружаемой в артерию, закреплялась в ней с помощью катетера.

Опыты на животных позволили обнаружить ряд закономерностей между дыхательными процессами и давлением крови.

Позднее появился еще один прибор — “кровяные часы Людвига” для измерения регионарного кровотока и сердечного выброса. Это было около 1847 года.

Эти опыты, в отличие от чисто научных экспериментов того же Хейлса, уже могли применяться в медицине, однако клиническую практику методы измерения смогли пополнить позднее, тогда, когда появились первые возможности неинвазивного измерения. Они связаны с именем Карла Вирордта, который также работал в середине 19 века.

Он работал над методами измерения кровотока, в результате чего предложил прибор, который был назван сфигмограф и положил начало сфигмографии как методу в медицине. Ученый базирует свой метод измерения на гипотезе, что косвенно давление может быть измерено путем «противодавления» при котором прекращается пульсация. И первые записанные им показания перед вами: Собственно, эта идея с пульсацией, или биением, в процессе измерения давления актуальна и поныне.

Над усовершенствованием устройства Вирордта работал Этьен-Жюль Марэ, который известен и как физиолог, и как кардиолог, и как фотограф, который положил начало целому направлению — хронофотографии.

Марэ ввел в клиническую медицину первый сфигмограф, который разрабатывался совместно с часовщиками «Бреге», а также методом плетизмографии попытался получить данные о давлении.

Его работа «Давление и скорость потока крови» вышла в 1876 году, где он описал принцип расслабления артериальной стенки, и добился на своем аппарате впервые двух цифр: систолического и диастолического давления.

После измерения давления методом помещения руки в стеклянную колбу, то есть методом Марэ, возник еще один, похожий, но улучшенный. Его предложил Самуэль Зигфрид Карл Риттер фон Баш.

В 1881 году он заменяет колбу на резиновый мешочек с водой, который уже обматывается вокруг руки.

Но при том, что этот метод уже напоминает как бы современные тонометры, показывал он только верхнее, систолическое давление.

Прибор Баша модернизирует, еще более уподобляя современным, знаменитый кардиолог Пьер Потэн, который в 1899 году меняет воду в резиновом мешочке на воздух, который также, оказывая давление на руку меняет «положение» ртути в сфигмоманометре, регистрируя верхнее давление.

Полую резиновую манжету для измерения давления использовал и Густав Гартнер, однако созданное им изобретение он впервые назвал иначе. Так он ввел в обиход термин «тонометр», и именно так по сей день мы и называем приборы с аналогичным назначением.

Несколькими годами ранее, в 1896 году появился новый метод при старом названии оборудования. Его появление связано с именем Рива-Роччи.

Суть его метода заключалась в следующем. В резиновую шину, опоясывающую руку, нагнетался воздух, и показания ртутного столба, при которых прекращалась пульсация, соответствовали систолическому давлению. Затем воздух постепенно выпускался, и возвращение пульсации фиксировалось как диастолическое давление.

Изобретение Рива-Роччи без посягательства на метод слегка модернизировал немецкий врач Генрих фон Реклингхаузен, заменив ртутную шкалу пружинной, а резиновую шину манжетой, близкой к нынешним.

Метод Короткова

Этот метод используется и сейчас в клинической практике во всем мире. Открыл его в 1905 году российский военный врач, заслышав шумы, которые возникают при накачивании грушей манжеты. Получилось это по воле случая, поэтому теоретическими обоснованиями данный метод обязан другому профессору, фамилия которого одно время стояла рядом в сочетании «Метод Коротково-Яновского».

Согласно этой механике, уровень давления в манжете, зафиксированный во время первого шума, показывает верхнее давление. Когда же постепенно кровоток выравнивается, и звуки пропадают, фиксируется давление диастолическое. Дальнейшее развитие возможностей измерения давления связано уже скорее с созданием и совершенствований новых аппаратов, тонометров и других девайсов, и все основные фамилии практиков перечислены.

Спасибо за внимание.

Источник: https://habr.com/post/367595/

Антиквариат и Искусство

Рива роччи тонометр
sh: 1: –format=html: not found

Загрузка …

Все с рубля!

 ПередвигаемсяАвиацияАвто, Мото, ЗапчастиПлавсредства ОстальноеДля бизнесаИнтернетНедвижимостьУслугиТовары для взрослыхРазноеИли так:РекомендуемыеНовые за день Новые за 3 дня Активные торги ЗавершающиесяС рубля, $ или €БлаготворительныеИзбранные Есть сайт на тему Антиквариат и Искусство? – зарабатывайте вместе с нами!.
 10200 р2 статуи. Килины. (Цилины). Самец и самка. бронза. Китай. Фен-Шуй. Вес 1,4 кг. Шикарные!!! 8750 рЧАЙНИК ВЕРБИЛКИ 30 е.годы 1 рС 1 РУБЛЯ Книга Н.Г.Чернышевский “Что делать?” ОГИЗ-Гослитиздат -1953г Букинистическое Издание СССР 10750 рПОРТСИГАР СЕРЕБРО 84 пр. 9000 рКнязьков С. Из прошлого русской земли. часть 2-я. Издание Сытина – 1909 г. 4000 рКуКрыНиксы. Мораль и политика крестоносцев пентагона . 12 плакатов 1984 год . Тираж 15000 экз. 19000 рСреди сосен, 60х80см холст, масло 2500 рНАБОР СТРЕКОЗА ЧАЙНИК- КОФЕЙНИК.МОЛОЧНИК И САХАРНИЦА 4900 рАвторская статуэтка 24Х15 “Какаду на ветке “. Попугай. A.Sabatini. Италия. вп ХХ века. 50 рПЕПЕЛЬНИЦА. ВАЗА. СТЕКЛО. ХРУСТАЛЬ. СССР. 125000 рКРЕСТ – МОЩЕВИК С МОЩАМИ ИОАННА ПРЕДТЕЧИ. Иоанн Предтеча. Мощи ! Золото 583 . Изумруды. 1350 рСтаринная Жестяная Коробка, Банка. 24,5 х 17,7 х 16,7см. Московская Фруктовая Карамель . Редкость ! 420000 рДамский секретер в стиле Луи XVI (Франция)19 век. Украшен в стиле Вернис Мартин. 1300 рВИРУСЫ.Плакат,ПРЕКРАСНЫЙ, биология.1968.Школа СССР. БОЛЬШОЙ, 85х60см, На ХОЛСТЕ. 2000 рПротоиерей Петр Смирнов. Изложение Христианской Православной Веры. 1912г. Изд. Труд. 4000 р2 серебряные столовые ложки 875 проба звезда .клеймо ЗЮМ .21 см .за вашу цену 16000 рФарф. статуэтка МАЛЬЧИК С БОРЗОЙ. РОЗЕНТАЛЬ, ROSENTHAL ГЕРМАНИЯ M.H.FRITZ 593 рВАЗА ДЛЯ КОНФЕТ !!! САЛАТНИК !!! РИСУНОК ОТ ФОРМЫ !!! ОКРАШЕННОЕ СТЕКЛО ! Размеры: 9х21 см (С1258) 18000 рКАРТИНА “КУСТЫ СИРЕНИ, ДАЧА. 1970” Художник Марк КРЕМЕР (род.1928). ПЕЙЗАЖ 499 рСочинения Г.П. Данилевского. Том девятый. СПБ. Издание А.Ф.Маркса. Царская Россия. 1901 г. Хорошие! 2000 рДекоративная тарелка Театральная площадь 56000 рСервиз ЛФЗ «Стрекозы» 3000 рФарфор ЛФЗ,Блюдо “Золотые колосья”,ЛФЗ.РЕДКОСТЬ ! 1950-е гг Винтаж 2000 рПЛАКАТ СЛАВА ЗАЩИТНИКАМ ЛЕНИНГРАДА 1941 – 1945 СОЛДАТЫ ЗВЕЗДА ЗВЕЗДЫ 1974 год г. Калинин СССР (27) 1500 рВаза Для цветов Хрусталь СССР Хрустальная Праздник ЛЗХС А.М. Остроумов Н20 Редкая Коллекция Отличная 36960 рНож «Охота», ручка и ножны кость, резьба, длина 28 см, лезвие 14,7 см. 35000 рМонография диссертация Брагин Е.А. Жилой квартал 1939 год. 300 рКоган Ю.Я. Очерки по истории русской атеистической мысли. 1962г. 20000 рДамский будуарный стол-комод с зеркалом 50000 рНабор 6 рюмок в родном футляре Серебро 875 пр.Живопись по эмали.1946-1952гг.Вес 159г.Состояние Люкс 15000 рНожи 19 век 925 проба Англия 3 ножа с перламутровыми ручками , литьё длина ножа 21 см 1700 рТарелка.Блюдо.Коростень на Волыни.Клеймо 1932-1934 г. 50000 рУоттс У. Гравюры. Собрание самых интригующих живописных видов, выгравированных У. Уоттсом. 1779 г. 10000 рСтаринное женское башкирское украшение. Накосник. Украшение для косы. Монеты. 19 век. 20000 рВесы старинные с чашками. “F.G. 15 кг”. №1749 30000 рБусы коралловые. Коралл. Бусы. 195000 рСеребряный чеканный стакан Россия. XVIII век. серебро 84 пр.18 век. Редкость. 19754 рИКОНА РАСПЯТИЕ КРЕСТ ВРЕЗОК ВРЕЗАННЫЙ С КРЕСТОМ УВЕЛИЧЕННАЯ 37х30см В КИОТЕ 1000 рЛеон Буржуа. Воспитание Французской демократии,1900 год 1999 рподсвечник настенный “Голова льва”. на 2 свечи. Металл. из СССР. целый. 9 рсолонка в русском стиле с 1 рубля 10000 рКартина ,холст, масло, Тимаков А.А. Лето, цветущий косогор. 5999 рСтоловые вилки. Герб. Серебро 750 пробы. 152 гр. 2 шт. Отличные! 1800 рпанно тарелка настенное овальное гжель 300 рВышивка, винтаж, старая работа. 56 Х 34 см средняя. 700 рСтаринные столовые приборы 2 вилки,ложка-ситечко посеребрение клеймо + 3 вилки мельхиор 9000 рТабличка 1914 года. Россия до 1917 года. 7000 рС-Петербург проект переустройства северо-восточной части Выборгской стороны 1909 год 4498 рЛАМПА ФЕЙЕРВЕРК из СССР настольная световоды-НОЧНИК. РОСКОШЬ!//гз/свт+ 4500 рГравюра до 1917г. Петр 1. В старинной раме.

Источник: https://meshok.net/?good=109&search=%D0%A2%D0%BE%D0%BD%D0%BE%D0%BC%D0%B5%D1%82%D1%80

Тонометры. История изобретения

Рива роччи тонометр

Несмотря на то, что простое прощупывание пульса использовали еще в Древнем Египте, непосредственно измерение кровяного давления не практиковалось в медицине вплоть до 18-го века.

Точкой отсчёта в истории приборов для измерения давления является 1773 год, когда английский учёный и исследователь Стефан Хейлс (Stephan Hales) опубликовал результаты своих экспериментов по измерению кровяного давления у лошади.

Во время этих экспериментов левая бедренная артерия животного (предварительно перетянутая веревкой) прокалывалась, в прокол вставлялась медная трубка, которая соединялась со стеклянной пробиркой.

После развязывания веревки кровь поднималась и опускалась в пробирке с каждым ударом пульса. Конечно, пробирку Хейлса нельзя назвать первым тонометром, но она стала предвестником целого направления в медицинской диагностике.

Позже один из величайших физиологов 19-го века Иоганн Мюллер скажет: «Открытие кровяного давления важнее открытия крови».

Первый значительный прорыв в измерении кровяного давления после Хейлса совершил французский врач Жан Луи Мари Пуазей (Poiseuille) практически сто лет спустя. В 1828 году он впервые в истории применил ртутный манометр для измерения давления. Манометр соединялся с канюлей, которая вводилась непосредственно в артерию.

Первым неинвазивным прибором для измерения кровяного давления стал сфигмограф (1855) Карла фон Фирордта (Vierordt), который предложил измерять силу внешнего давления, необходимого для остановки кровотока в лучевой артерии. Конструкция прибора Фирордта была в 1860 году существенно доработана Этьенном Марей. Сфигмограф Марея графически регистрировал изменения пульса и получил широкое распространение среди врачей того времени.

Первое численное измерение кровяного давления у человека произвел хирург Фавр в 1856 году. Во время операции он подсоединил артерию напрямую к ртутному манометру и таким образом получил точные данные. Давление в бедренной артерии равнялось 120 мм рт.ст., давление в бронхиальной артерии – 115-120 мм рт.ст.

Прадедушкой современных тонометров является сфигмоманометр, который изобрел в 1881 году австрийский врач Самуэль Зигфрид Карл Риттер фон Баш (Basch).

Принцип его работы был прост – на место пульсации артерии помещался резиновый мешок с водой, который давил на артерию до тех пор, пока не прекращалась пульсация.

Давление, создаваемое мешком, считывалось ртутным манометром, и таким образом измерялось систолическое давление.

В 1896 году Сципион Рива-Роччи (Riva-Rocci) представил метод измерения кровяного давления, актуальный по сей день. Прибор, изобретенный им, был прост в применении и безопасен для пациента. По сути, он выглядел так же, как и современные тонометры – резиновый полый мешок, помещенный в манжету из нерастяжимого материала, обхватывал плечо и накачивался резиновой грушей.

Давление в манжете, считываемое ртутным манометром, повышалось до тех пор, пока не пропадала пульсация. Когда давление слегка ослаблялось, уровень ртути в манометре падал, и то значение, в котором пульсация возобновлялась, соответствовало систолическому давлению.

Единственным недостатком прибора была слишком узкая манжета (5 см), которая создавала области повышенного давления, вследствие чего результаты измерения были слегка завышены.

В 1901 году данный недочет исправил Генрих фон Реклингхаузен, который увеличил ширину манжеты до 12 см.

В 1905 году в Императорской военно-медицинской академии в Санкт-Петербурге хирург Николай Сергеевич Коротков сделал свой знаменитый доклад о звуковом методе определения систолического и диастолического давления с использованием рукава Рива-Роччи.

Суть метода сводилась к прослушиванию стетоскопом звуков (тонов), которые появляются в артерии ниже рукава Рива-Роччи, сжимающего плечо.

Значение манометра, при котором появляется первый тон, соответствует систолическому давлению, а значение, соотносимое с исчезновением звуков, показывает диастолическое давление.

Без преувеличения можно сказать, что 280 слов доклада Короткова определили дальнейшую историю развития тонометров, поскольку предложенный им метод до сих пор лежит в основе работы приборов по измерению давления.

Больше 50 лет тонометр, работающий по принципу прослушивания «тонов Короткова», был единственным прибором для измерения кровяного давления и использовался врачами во всем мире. Лишь в 1965 году американский врач Сеймур Лондон изобрел автоматический тонометр, в котором резиновая груша была заменена компрессором, а стетоскоп – микрофоном.

Новый прибор сам нагнетал воздух в манжету и сам же «слушал» тоны, определяя давление.

Для подтверждения точности измерений Сеймур и его жена провели массовое двойное измерение давления (механически и автоматически) на съезде Американской медицинской ассоциации.

Более 400 измерений не выявили статистически значимых различий между измерениями с помощью механического тонометра и его автоматического аналога. В 1966 году новый прибор был запатентован в США, Франции, Германии и Италии.

Тематический словарь

Источник: https://www.dobrota.ru/posts/tonometry-istoria-izobretenia/

Прибор для измерения тонометр Рива-Роччи

Рива роччи тонометр

Движение крови по сосудам.

ГЕМОДИНАМИКА – раздел физиологии, изучающий механизм движения крови в сердечно-сосудистой системе.

Причины движения крови:

  1. работа сердца – создает разность давления между началом и концом сосудистого русла. Кровь, как и любая жидкость, движется из области высокого давления в область более низкого давления.
  2. разница кровяного давления в артериях (высокое) и венах (низкое) – самое высокое давление создается в аорте и легочных артериях, а самое низкое – в нижней и верхней полых венах и легочных венах.
  3. сопротивление кровотоку вызванное диаметром сосудов и вязкостью крови
  4. клапаны вен
  5. присасывающая сила грудной клетки при вдохе
  6. сокращение мышц

Скорость движения крови.

Скорость движения крови зависит от сопротивления кровеносных сосудов и от их площади поперечного сечения. Аорта имеет поперечное сечение 1см 2, полые вены 2см 2, общая площадь капилляров в 500-600 раз превышает площадь аорты.

Кровь по сосудам малого и большого кругов кровообращения проходит за 27 с. Но по различным участкам кровь течет с разной скоростью:

· В аорте – 0,5 м/с

· В капиллярах – 0,5-1,2 мм/с.

Благодаря медленному току крови в капиллярах кислород и питательные вещества успевают проникнуть в клетки, а продукты их жизнедеятельности и углекислый газ поступить в кровь.

Пульс.

Пульс – ритмические колебания диаметра стенки артерии, обусловленные повышением АД в период систолы.

При каждом сокращении левого желудочка кровь с силой ударяется об упругие стенки аорты и растягивает их. Волна колебаний, возникающая при этом, быстро распространяется по стенкам артерий.

Там, где крупные артерии лежат близко к поверхности тела (например: внутренняя сторона запястья – лучевая артерия, виски – височные артерии, по бокам шеи – сонные артерии, наружные артерии стопы) прощупывается пульс.

Каждый удар соответствует одному сердечному сокращению. Путем подсчета пульса можно определить количество сокращений сердца в минуту.

Пульс характеризуется:

  1. частотой- число ударов пульса в 1 мин = частоте сердцебиений;
  2. быстротой = 0,8 с., т.е. продолжительности сердечного цикла;
  3. ритмом – продолжительность времени между пульсовыми волнами;

Перераспределение крови.

1. В покое – больше других органов снабжаются кровью ЖВС, почки, печень, ГМ, а 45-50% крови в кровяном депо –селезенке, печени, подкожном сосудистом сплетении, легких, венозной системе;

2. При пищеварении – сужаются сосуды мышц, ЦНС и на 80% увеличивается кровоснабжение органов брюшной полости;

3. При мышечной работе – в 10 раз увеличивается количество работающих капилляров, а сужаются сосуды брюшной полости и кожи. После бега из-за прекращения сокращения мышц происходит застой крови в ногах, что может вызвать потерю сознания из-за отлива крови от ГМ- это гравитационный шок;

4. Во время умственной работы – увеличивается кровоснабжение мозга и сужение сосудов конечностей;

5. При слабом морозе приток крови к коже возрастает и кожа краснеет, обогревается. При обморожении кровь притекает к внутренним органам (экономия тепла). Все это из-за рефлекторного расширения и сужения сосудов.

На холоде человек дрожит и покрывается «гусиной кожей», т.к. рецепторы кожи воспринимают разницу t и срабатывает 2 рефлекса: 1) быстрое сокращение и расслабление мышц у поверхности кожи.

При этом расходуется энергия, превращающаяся в тепло, обогревающее организм;

2) ведет к появлению «гусиной кожи», является атавизмом (возврат к чертам предков): у предков он вел к поднятию шерсти на холоде и уменьшению потери тепла, а у современного человека он бесполезен, т.к. тело человека покрыто редкой шерстью без подшерстка.

Лимфообращение.

Лимфа – бесцветная жидкость, образующаяся из плазмы крови, путем ее фильтрации в межклеточных пространствах, богатая лимфоцитами (есть белки и лейкоциты), обеспечивающая обмен веществ между кровью и тканями организма (1-2 литра в организме).

Лимфатическая система – это совокупность сосудов, узлов лимфоидной ткани.

ЛИМФАТИЧЕСКАЯ СИСТЕМА ВКЛЮЧАЕТ:

Лимфатические капилляры Лимфатические сосуды Лимфатические узлы
Осуществляют дренаж тканей – всасывание из тканей воды, коллоидных белков, возврат жиров из кишечника, солей в кровь из тканей, очистка межклеточного вещества от обломков клеток, микробов. Перенос лимфы к лимфатическим узлам и крупным лимфатическим протокам, впадающим в подключичные вены. Вырабатывают лимфоциты и антитела. Выполняют барьерно – фильтрационную и иммунную функцию.

ЛИМФООБРАЩЕНИЕ – движение лимфы по сосудам. Оно совершается в одном направлении: от органов к сердцу, где впадает в крупные вены.

Схема лимфообращения:

1. лимфатические капилляры→

2. лимфатические сосуды с клапанами→

3. лимфатические узлы →

4. лимфатические сосуды→

5. грудные протоки→ 

6. вены

  • Лимфа движется по сосудам только в одном направлении благодаря наличию клапанов в виде кармашков.
  • Движению лимфы способствуют сокращения стенок лимфатических сосудов. Дыхание, работа и ходьба, нейрогуморальное воздействие на организм.

Кровяное давление.

Величина кровяного давления

В аорте – 150 мм рт.ст

В крупных артериях – 120 мм рт.ст.

В капиллярах  – 30 мм.рт.ст.

В венах  – 10 мм рт.ст.

АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ – это давление крови в сосудах, обусловленное сокращением сердца и сопротивлением стенок сосудов. Ведущий показатель гемодинамики.

Особенности АД:

  • неодинаково –т.е., чем дальше сосуды от сердца, тем давление ниже.
  • зависит от цикла сердечных сокращений т.е. максимальное во время систолы желудочков – СИСТОЛИЧЕСКОЕ ДАВЛЕНИЕ и минимальное – ДИАСТОЛИЧЕСКОЕ перед открытием полулунных клапанов.

Записывают артериальное давление (АД) в виде дроби: в числителе ставят верхнее в знаменателе нижнее.

АД=120мм. рт. ст./ 80 мм. рт. ст.

Уровень кровяного давления у человека с возрастом меняется:

· От 16 до 50 лет – 110-126 мм.рт.ст.

· К 60 годам – 135-140 мм.рт.ст.

Прибор для измерения тонометр Рива-Роччи

Немного истории.

В 1896г. итальянский врач С.Рива-Гоччи изобрел прибор для измерения давления, который используется до настоящего времени. Он используется для измерения давления крови в плечевой артерии. Так как плечевая артерия в опущенной руке находится на уровне сердца, то давление в этой артерии совпадает с давлением крови в ближайшей к сердцу части аорты.

Метод Рива-Гоччи основан на измерении внешнего давления, необходимого для того, чтобы пережать артерию. Для этого на плечо пациента накладывается манжета и с помощью насоса в ней увеличивают давление, пока не исчезнет пульс на артерии. Давление на артерии в момент исчезновения пульса равно верхнему давлению (систолическое – выталкивание крови из желудочков).

В 1905г. русский врач Н.С.Коротков дополнил метод Рива-Гоччи так, чтобы можно было измерять нижнее давление (диастолическое). Он предложил прослушивать пульсовые волны лучевой артерии фонендоскопом.

Способ измерения АД Короткова:

  1. Манжету тонометра надевают на плечо и с помощью резиновой груши накачивают в нее воздух, создавая давление, превышающее верхнее давление крови в плечевой артерии
  2. Фонендоскоп прикладывают к месту локтевого сгиба, где проходит плечевая артерия. Звуков в это время в фонендоскопе нет.
  3. Открывают винтовой клапан и выпускают воздух. Момент появления в фонендоскопе пульсирующих звуков соответствует верхнему давлению, а их исчезновение – нижнему.

ЭКГ (электрокардиография) – это метод исследования сердечной мышцы путем регистрации биотоков сердца.

Впервые записал биотоки сердца голландский ученый Эйнтховен в 1903 г.

Из-за не симметричности расположения сердца применяют 3 отведения токов (расположение электродов):

1) от правой и левой руки;

2) от правой руки и левой ноги;

3) от левой руки и ноги.

Зубец Р – показывает электрическую активность предсердий;

QRS– отражает возбуждение миокарда желудочков;

ST– возбуждение всего миокарда;

TP– период покоя – диастола.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Источник: https://studopedia.ru/20_31802_pribor-dlya-izmereniya-tonometr-riva-rochchi.html

Какой тонометр лучше

Рива роччи тонометр

Один из частых вопросов, задаваемый покупателями тонометров – “и все – таки, какой тонометр лучше – ртутный, механический, электронный?”. Эта статья посвящена обзору основных преимуществ и особенностей существующих типов тонометров.
 

Немного теории

Принцип измерения артериального / венозного давления прост. На предплечие накладывается манжета, которая, раздуваясь, препятствует нормальному току крови через артерию. Ниже манжеты, в локтевой ямке, размещают головку стетоскопа.

Если давление в манжете существенно выше максимального (систолического) давления крови в артерии – кровь через артерию не проходит, шумов в стетоскопе не слышно.

При спуске воздуха из манжеты, когда давление воздуха в манжете становится равным или ниже максимального давления крови в артерии, в стетоскопе слышны пульсирующие шумы – так называемые “тоны Короткова”.

Шумы можно слышать до тех пор, пока давление в манжете выше минимального (диастолического) давления в артерии. Если давление в манжете ниже минимального давления в артерии, кровь через артерию течет свободно, шумы в стетоскопе не слышны.

На данном принципе (выслушивание шумов) базируется измерение давления ртутными и механическими тонометрами. Большинство автоматических тонометров используют так называемый осциллометрический способ – объемную регистрацию пульсации артерии при сдавливании предплечия манжетой.

*****

Ртутные тонометры

Самые точные, т.к. имеют минимум механических частей, функционируют по простому принципу “сообщающихся сосудов” – давление в манжете уравнивается давлением столбика ртути.

Ртутный тонометр был изобретен итальянцем S. Riva Roсci (Рива Роччи) в 1896 году, и с тех пор конструкция не претерпела каких – либо принципиальных изменений. Производители совершенствовали корпус, дизайн и др.

, но сам принцип действия ртутного тонометра остался прежним.

Кроме того, что ртутные тонометры считаются самыми точными, есть еще важное преимущество – ртутный тонометр не требует калибровки, проверку точности показаний можно выполнить в домашних условиях: если ртуть при полностью спущенной манжете находится на отметке “0” – тонометр откалиброван правильно.

* опытный врач может определить давление и без стетоскопа – по небольшому всплеску ртути внутри стеклянного столбика во время измерений. Однако данный способ не является официально рекомендованном.

Из относительных минусов:

  1. Габариты и вес. Ртутные тонометры существенно тяжелей механических. Не только из-за веса ртути – для защиты тонометра производители используют металлический корпус – коробку. Даже с корпусом из легкосплавного металла тонометр весит около 1 кг.
  2. Требует бережного обращения. В конструкции используются стеклянные трубки и баллон с ртутью, которые можно повредить, например, при падении тонометра со стола. Некоторые производители оснащают приборы дополнительными системами безопасности – например, в ртутных тонометрах Riester используется запирающий клапан, который не дает ртути растекаться при повреждении стеклянной трубки.

Резюме.
Таким образом, если вы планируете использовать тонометр исключительно дома или в кабинете и вам важна максимальная точность измерений – ртутный тонометр будет оптимальным выбором. Если же вы планируете брать тонометр в путешествия или использовать для выездной работы – обратите внимание на механические тонометры.

*****

Механические тонометры

Компактны и неприхотливы, подходят большинству пользователей. Давление воздуха в манжете уравновешивает не ртутный столбик, а герметичный сосуд с гибкой мембраной. В зависимости от изгиба мембраны стрелка манометра совершает движения по циферблату.

Тонометры безопасны (не содержат ртути), компактны, весят намного меньше ртутных тонометров (средний вес механического тонометра Riester вместе с манжетой – около 300 грамм).

Качественные тонометры не чувствительны к умеренным механическим воздействиям – легким ударам и тряске.

Однако, по сравнению с ртутными, механические тонометры менее точные – гибкая мембрана чувствительна к изменениям температуры окружающей среды, со временем ее чувствительность падает.

При использовании металлической мембраны в процессе эксплуатации снижается ее эластичность, при повышенной влажности мембрана подвергается коррозии. Измерительный механизм тонометра не любит запыленности. Т.е. чтобы измерения были правильными, необходимо регулярно проводить калибровку и чистку измерительного механизма.

Чтобы добиться максимальной точности и продлить срок службы, производители придумывают собственные “ноу-хау”. Например, в тонометрах Riester:

  • Используется медно – бериллиевая мембрана (в недорогих тонометрах других производителей используется тонкая металлическая мембрана). Медно – бериллиевая мембрана с годами не теряет эластичности, не реагирует на изменение температуры окружающей среды, обладает двойным запасом прочности от избыточного давления, не окисляется при повышенной влажности. Если оградить прибор от грубых физических воздействий, тонометр будет служить ОЧЕНЬ долго!
  • Система воздушных фильтров препятствует проникновению пыли внутрь корпуса тонометра.
  • Спусковой игольчатый клапан создан из особо прочного металла, который не истирается даже при частом использовании. Это позволяет на долгие годы уберечь тонометр от “воздушных протечек” – спонтанного стравливания воздуха.

Для дополнительной защиты измерительного механизма ряд производителей предлагает тонометры в антиударном исполнении. Подобные модели предназначены не только для экстренных служб. Разработчики считают, что даже при нормальной эксплуатации в стенах клиники тонометр несколько раз в месяц обязательно уронят.

В зависимости от высоты и угла падения калибровка тонометра может сбиться, поэтому после каждой “травмы” тонометр рекомендуется направлять в сервис – центр на поверку.

Антиударные тонометры выдерживают падение с высоты до 1,2 метров (гарантированно безопасная высота для сохранности калибровки), поэтому для интенсивного использования вне дома рекомендован именно этот тип механических тонометров.

Механические тонометры для самостоятельных измерений имеют некоторые отличия. Как правило, эти модели комплектуются встроенным стетоскопом (плоская головка стетоскопа встроена в манжету). Манжета снабжена металлической скобой – чтобы было удобнее самостоятельно оборачивать “липучку” вокруг предплечия.


Резюме

Механические тонометры безопасны, компактны и неприхотливы. Они подойдут большинству практикующих специалистов и домашних пользователей. Однако, при покупке тонометра следует уделять повышенное внимание качеству и точности измерительного механизма.

*****

Автоматические тонометры

Самые удобные тонометры для самостоятельных измерений – позволяют полностью автоматизировать процесс измерения давления, записывать результаты измерений, подсчитывать пульс и многое другое. Но, к сожалению, автоматические тонометры наименее точные (погрешность измерений, в зависимости от производителя, составляет от 5 единиц и выше).

Причин столь высокой погрешности несколько:

  • Осциллометрический метод измерения, применяемый в автоматических тонометрах, обладает определенной погрешностью. В зависимости от качества прибора погрешность может уменьшаться или увеличиваться, но она есть всегда!
  • Категорически не рекомендуется трогать трубки тонометра и манжету во время проведения измерений – это приводит к ошибкам в показаниях прибора.
  • Ошибки измерений при аритмиях. Алгоритмы автоматических тонометров совершенствуются, но на данный момент еще не разработано 100% верного алгоритма обработки аритмий, поэтому у ряда моделей присутствует особый индикатор, сигнализирующий о наличии аритмии и возможных ошибках в результатах измерений.
  • И главная причина. Каждый человек слышит по-разному, считая за начало и окончание шумов в стетоскопе разные величины измерения давления. Электронный тонометр настроен на некие средние величины, которые могут не совпадать с вашей индивидуальной аудиочувствительностью. Так же, стоит принять во внимание, что индивидуальные анатомические особенности пациента (глубина залегания артерии, толщина подкожно-жировой клетчатки и др.) по разному влияют на погрешности при осциллометрическом (электронные тонометры) и акустическом (механические и ртутные тонометры) методах измерений.

Резюме
Автоматические тонометры
в первую очередь используются в качестве “бытовых” приборов для измерения артериального давления.

Являются хорошей альтернативой для людей, которым самостоятельное измерение давления ртутным или механическим тонометром затруднительно.

Автоматические тонометры так же используются для быстрого обследования больших групп практически здоровых пациентов.
 

Материал предоставлен интернет – магазином немецкого диагностического оборудования Riester.

Источник: https://www.ri-med.ru/content/izmeritelnye_meditsinskie_pribory/vibor-tonometra/

МедВопрос
Добавить комментарий