Приступ повышенного давления

Приступ гипертонии и гипертонический криз

Приступ повышенного давления

Среди всех сердечно-сосудистых заболеваний гипертония на первом месте.

Приступ гипертонии — это внезапное, резкое повышение АД от базового уровня, что вызывает нарушения работы головного мозга, сердца, почек.

Пусковым механизмом для развития такого состояния может стать психоэмоциональная, физическая нагрузка, перемена погоды. Часто именно таким образом пациенты узнают о наличии заболевания.

Частые скачки давления свидетельствуют о неправильном лечении или нарушении пациентом врачебных предписаний.

Суть приступа и криза

Чтобы разобраться в этих понятиях, нужно обратиться к терминологии. Гипертония — это стойкое повышение давления при отсутствии очевидной на то причины. Гипертонический криз — это подъем АД до индивидуально высоких цифр с резким обострением всех симптомов с преобладанием церебральных и сердечно-сосудистых нарушений. Эти два выражения идентичны.

О приступе повышенного давления люди говорят в неформальной обстановке, в быту. Гипертонический криз — это официальный диагноз, устанавливаемый в лечебных учреждениях, который подразумевает наличие оботсрения гипертонии у пациента. Все симптомы, которые характерны для гипертонической болезни, только обостряются при развитии криза.

Для оказания помощи во время приступа и лечении используют препараты из одной фармакологической группы.

Симптомы гипертонического криза

Патологическое состояние может проявиться у человека сильной головной болью.

  • Церебральные (общемозговые):
    • головня боль разной локализации и интенсивности;
    • тошнота;
    • рвота;
    • головокружение (несистемного характера);
    • шум в ушах;
    • мелькание «мушек» перед глазами;
    • потеря сознания.
  • Кардиальные:
    • боль в области сердца;
    • ощущение перебоев в сердечном ритме;
    • появление одышки.
  • Вегетативные:
    • покраснение лица и ощущение жара;
    • озноб;
    • ощущение тремора в теле, страха смерти;
    • общая слабость;
    • резкое снижение работоспособности.

Виды гипертонического криза

Если состояние человека относится к неосложненной форме патологии, то его можно купировать приемом таблеток.

Всемирной Организацией Здоровья и Международным обществом гипертонии была принята простая, понятная и удобная классификация кризов.

В зависимости от присутствия поражений органов-мишеней и необходимости срочного снижения артериального давления, их разделяют на осложненный и неосложненный. Это облегчило диагностику и выбор тактики в оказании первой помощи при таком состоянии.

Неосложненные кризы (без острого или прогрессирующего поражения сердца и мозга) имеют потенциальную угрозу для жизни больного. Потому как несвоевременное оказание помощи может привести к присоединению осложнений и смерти. В таком состоянии давление снижается постепенно, таблетированными препаратами в течение нескольких часов. Госпитализация в стационар необязательна.

Осложненный (emergencies — угрожающий жизни) протекает с явными острыми или прогрессирующими клиническими признаками поражения органов-мишеней.

Изменения могут быть необратимыми (инфаркт миокарда, инсульт) или обратимыми (нестабильная стенокардия, острая недостаточность левого желудочка).

Это состояние угрожает жизни больного и требует снижения давления за время от нескольких минут до часа не более чем на 20% от исходного. Требуется 100% госпитализация. Криз может усложниться:

  • коронарным синдромом;
  • очаговой неврологической симптоматикой (нарушения речи, онемение конечностей, нарушение координации);
  • отеком легких или сердечной астмой;
  • эклампсией (приступ судорог) у беременных;
  • кровотечениями, в том числе носовыми.

Диагностика гипертонического криза и лечение

Чтобы говорить о кризовом состоянии у больного, врач должен его детально опросить.

Распознать криз довольно просто. Достаточно измерить артериальное давление и собрать подробный перечень жалоб пациента.

При этом нужно учитывать, как резко оно повышается, до каких цифр и всегда ли такое давление сопровождается дискомфортом. На догоспитальном этапе для постановки диагноза «Гипертонический криз» этого достаточно.

Полный, точный диагноз ставится доктором после комплексного обследования, которое включает:

  • Подробный сбор анамнеза.
  • Измерение давления, пульса.
  • Дополнительные исследования:
    • ЭКГ;
    • рентгенография органов грудной клетки.
  • Лабораторные исследования.

Успешное лечение гипертонического криза — это предупреждение.

Когда терапия гипертонии подобрано правильно, с учетом всех индивидуальных потребностей (возраст, аллергии на лекарственные препараты, степень и тяжесть заболевания), приступы исчезнут или станут единичным явлением.

В таком случае давление легко будет поддаваться коррекции, без привлечения дополнительных инъекционных гипотензивных средств.

При нарушениях больным предписаний лечащего врача, самолечении или самостоятельной отмены лекарственных средств гипертонический приступ может стать угрозой для жизни.

Источник: https://VseDavlenie.ru/zabolevania/gpk/pristup-gipertonii-ili-gipertonicheskiy-kriz.html

Симптомы и первая помощь при гипертоническом кризе

Приступ повышенного давления

Одно из самых опасных проявлений гипертонии – криз. Внезапное и существенное повышение давления становится причиной появления инсульта или инфаркта, а также привести к смерти. Правильный алгоритм действий в оказании первой доврачебной помощи очень важен: это может сохранить жизнь человека и уберечь от развития опасных осложнений.

Что такое гипертонический криз

Гипертонический приступ или криз – выраженное внезапное и значительное повышение АД (артериального давления) до 220 мм.рт.ст. и выше. Приступ гипертонии сопровождается расстройствами нейровегетативного характера и серьезными изменениями и нарушениями в центральной нервной системе, сосудах и сердце.

Причины обострения заболевания различны. Чаще всего оно развивается на фоне аг (артериальной гипертонии), а также заболеваний, сопровождающихся повышенным давлением.

Признаки гипертонического криза у женщин проявляются во время климактерического периода в 30% случаев. Приступ может быть одним из симптомов атеросклеротического поражения ветвей и ствола аорты, болезней почек, нефропатии.

Еще одна распространенная причина – резкая отмена принимаемых гипотензивных средств.

Спровоцировать приступ может эмоциональное перевозбуждение, резкое изменение погоды и сильные геомагнитные бури, перегрев или переохлаждение, физические нагрузки и переутомление, переедание и чрезмерное употребление алкоголя.

Симптоматика

Симптомы кризиса зависят от наличия заболеваний: гипертонической болезни, почечной недостаточности, диабета, нарушения работы сердца разного характера, а также от вида гипертонического (гипертензивного) криза. Приступ, осложненный проявлением нейро-вегетативного синдромом, вызван выбросом большого количества адреналина, и проявляется чаще всего после сильного стресса или переутомления.

Основные симптомы гипертонического криза:

  • Беспокойство,
  • Нервозность,
  • Гиперемия кожных покровов лица и/ или шеи,
  • Возбужденное состояние,
  • Повышенная потливость,
  • Ощущение сухости во рту и жажда.

Вегето-сосудистый криз сопровождается сильной головной болью, которая локализуется в затылочной и височной части, тошнотой с позывами ко рвоте, звоном и шумом в ушах, внезапными и носящими временный характер ухудшениями зрения, головокружением. Больные могут ощущать в течение нескольких часов приступы тахикардии и повышенное пульсовое давление.

Продолжительность криза составляет не более 6 часов, и обычно не несет угрозы для жизни пациента. 

Водно-солевая или отечная форма приступа чаще наблюдается у женщин, страдающих от лишнего веса. Во время обострения криза пациенты жалуются на сонливость, подавленное состояние и апатию, плохую ориентацию во времени и пространстве.

 Внешние признаки: бледность и синеватость кожи, хорошо заметная одутловатость лица, отеки на пальцах и веках. Криз сопровождается сильной мышечной слабостью и нарушением работы сердечной мышцы, равномерным повышением диастолического и систолического давления (выше 140 на 110 мм.рт.ст.).

Приступ может продолжаться от 3-4 до 24 часов. Если купировать приступ вовремя, то он не несет опасности для жизни.

Сложнее всего протекает судорожная форма, которая еще называется острой гипертонической энцефалотопией. Данный вид развивается в случаях нарушения регуляции артериального тонуса в головном мозге во время стремительного повышения давления. Опасен приступ развитием осложнений, среди которых:

  • Отек головного мозга,
  • Инсульт,
  • Парез,
  • Кома,
  • Сердечная недостаточность левого желудочка.

У пациентов наблюдаются припадки и судороги, полуобморочное состояние или потеря сознания, временная амнезия. Самопомощь при гипертоническом кризе этой формы должна быть минимальной — без помощи врача возможен летальный исход. При первых признаках следует немедленно вызвать скорую реанимационную помощь.

Что делать до приезда врача

Первая помощь при гипертонии –постепенное снижение показателей артериального давления. Более эффективны в этом гипотензивные препараты. Слишком быстрое снижение АД очень опасно. Больной может впасть в обморочное состояние или получить инсульт.

Давление необходимо снизить в течение первых двух часов всего на 20%. Нормализовать полностью — не ранее, чем через шесть часов.Именно поэтому важно знать, что можно сделать при гипертоническом кризе, а что нельзя. Экстренная помощь в домашних условиях – это прием лекарств.

Лучше не использовать для быстрого понижения АД препараты группы антагонистов или сартанов.  Они медленно всасываются в кровь, и не могут быть эффективными для борьбы с повышенным давлением в экстренных ситуациях. Чего еще не стоит делать — самостоятельно добираться до больницы, передвигаться по дому.

Любое движение только ухудшит состояние, так как ведет к еще большему повышению давления.

Клофелин

Плюс препарата – возможность использовать его для пациентов с тахикардией. Пероральный прием помогает понизить АД в течение 45-60 минут, а внутримышечное введение купирует приступ в течение 20-30 минут.

Нифедипин

Препарат выпускается в жевательных таблетках. Плюсы лекарственного средства — быстрое расслабление сосудистых стенок и облегчение кровотока. Эффект наступает в течение получаса.

Нитроглицерин

Таблетки нитроглицерина – первая доврачебная медицинская помощь при гипертоническом кризе, осложненном инфарктом миокарда, отеком легких или ишемией. Если нет осложнение, то препарат обычно не принимают. Лекарство быстро расширяет артерии, предотвращая спазмы, и снижает АД.

Гидралазин

Лекарство вводится внутримышечно или внутривенно. Расслабляет сосуды и снижает АД. Минус — может спровоцировать приступ тахикардии и головной боли. Не используется для пациентов с ИБС, но является одним из самых безопасных и надежных препаратов для снятия симптомов криза у беременных женщин.

Магния сульфат

Используется препарат как противосудорожное, спазмолитическое и дегидратирующее лекарство. Вводится внутримышечно или внутривенно. По принципу действия – вызывает расслабление центра, отвечающего за работу стенок сосудов.
Важно помнить, что перед приемом этих или других лекарств, желательно заранее проконсультироваться с врачом.

Дополнительная помощь

Неотложная помощь при гипертоническом кризе – это не только прием лекарства. Больному нужно попытаться успокоиться и нормализовать дыхание.
Как снять гипертонический криз:

  1. Лечь на диван, положив под голову и под ноги подушку.
  2. Противопоказано любое движение.
  3. Не пить ничего (исключение – можно выпить настой пустырника или валерианы,) – вода может спровоцировать рвоту, а это еще один путь повышения давления.
  4. Приложить холодное полотенце или компресс со льдом к затылку.
  5. Снять тесную одежду, расстегнуть пуговицы на рубашке для облегчения дыхания.
  6. Если больной чувствует озноб – ноги необходимо укрыть теплым одеялом.

В помещении необходимо открыть все окна. После приема таблеток тонометр включают для проверки давления через 30 минут. Если улучшения нет, и медсестра еще не приехала, дают дополнительную дозу лекарства.

Информация для врача

Сложные формы гипертонического криза требуют госпитализации и лечения в условиях клиники.

Так можно избежать возникновения серьезных осложнений, таких как нарушение работы мозга и почек, отека головного мозга, отслоения сетчатки, инфаркта миокарда. Пациенты могут провести в больнице от одного дня до двух недель.

Если первая доврачебная помощь была оказана правильно, риск для жизни человека сводится к минимуму. Однако прибывшему врачу необходимо предоставить следующую информацию:

  • Как давно у человека гипертония,
  • Насколько повышены цифры артериального давления и какое АД является нормой для пациента,
  • Имеются ли нарушения работы других органов, хронические заболевания,
  • Продолжительность приступа,
  • Какие препараты принимает пациенты, и какие лекарства были даны для облегчения состояния.

Исходя из этих данных и последующего обследования врач должен определить вид гипертонического криза, назначить курс лечения и восстановления.

В условиях больницы существует также специальный стандарт медицинской помощи при гипертоническом кризе. Тактика сводится к следующему: врач определяет не только вид криза, но и причины его возникновения. Измеряет артериальное давление в динамике — каждые 15 минут на обеих руках. Измеряет пульс и назначает срочную кардиограмму. Уже после — выписывает лекарства для снижения АД.

Симптомы и первая помощь при гипертоническом кризе Ссылка на основную публикацию

Источник: https://VenLife.ru/arterii-i-veny/gipertoniya/pervaya-pomoshch-pri-gipertonicheskom-krize-simptomy-pristupa.html

Приступ гипертонии: что делать при первых симптомах

Приступ повышенного давления

Очень часто симптомы начинающейся гипертонической болезни очень схожи с простым общим переутомлением организма.

По этой причине человек узнает о своей проблеме слишком поздно, когда происходит тяжелое нарушение работы внутренних органов либо наступает критическое состояние.

Между тем, заболевание стало одним из самых распространенных в нашей стране. Согласно данным официальной статистики гипертонией в той или иной форме страдает каждый третий наш соотечественник.

Почему бывают приступы

Если произошел резкий скачок уровня верхнего давления до отметки от 140 до 250 мм ртутного столба, речь идет о приступе гипертонии. Высокое кровяное давление станет причиной тяжелых нарушений в почках, поражения центральной нервной системы, повышения функций щитовидной железы, ишемического, геморрагического инсульта, инфаркта миокарда.

При гипертонической болезни поражаются стенки мелких артерий, а в результате их набухания и сужения внутреннего просвета наблюдается:

  1. нарушение кровообращения;
  2. внутренние органы ощущают нехватку кислорода.

Зачастую гипертония носит длительный хронический характер, человеческий организм постепенно приспосабливается к постоянно повышенному давлению и не страдает от негативного воздействия.

Однако такая адаптация не может исключать медицинского вмешательства в здоровье пациента, так как при заболевании часто могут происходить дневные и ночные приступы гипертонии, которые называют гипертоническими кризами. Во время приступа наблюдается спазмирование сосудов, нарушается доступ крови к жизненно важным органам.

Нужно понимать, что гипертоническим кризам часто могут предшествовать различные симптомы, среди которых:

  • непривычная головная боль;
  • неспособность повернуть голову в сторону;
  • неожиданное головокружение без причины;
  • нарушение координации;
  • резкое ухудшение качества зрения.

Внутренними проявлениями приступа станут резкие боли за грудиной, под лопаткой, в брюшной полости. Человек отметит покалывание в верхних и нижних конечностях, мышечную дрожь, озноб, приступы тошноты, рвотные позывы, расстройство речи.

Внешние симптомы гипертонического криза: больной чересчур возбужден или апатичен, вял, его клонит в сон. На коже шеи, лица и груди проступают красные пятна, повышается температура тела, ускоряется биение сердца. Во время приступа можно заметить судороги, подергивания. Может снижаться чувствительность рук, ног, усиливается потоотделение.

Существуют четкие показания к госпитализации при гипертоническом кризе:

  1. приступ не удается купировать на догоспитальном этапе;
  2. криз протекает с выраженными симптомами гипертонической энцефалопатии;
  3. имеют место осложнения, требующие пребывания в условиях палаты интенсивной терапии, постоянного врачебного вмешательства.

К последним принято относить отек легких, острое нарушение зрения, инсульт, субарахноидальное кровоизлияние.

Как помочь больному

Как только будут замечены симптомы приступа, важно незамедлительно уложить человека или привести в полусидячее положение. Также следует осуществить свободный доступ в помещение свежего воздуха, желательно, чтобы он был холодным.

Как правило, гипертоник прекрасно знает назначенные ему лекарства и всегда имеет их под рукой. При гипертоническом кризе потребуется принять дополнительную дозу такого препарата или таблетку под язык (так медикамент начнет действовать намного быстрее).

Принять таблетку Клофелина можно в случае:

  1. у человека ранее не диагностирована гипертония;
  2. он не проходил лечение;
  3. не знает о препаратах, которые ему разрешены.

Если нет возможности принять таблетки, можно к затылку, ногам или пояснице прикладывать горчичники. На голову разрешается прикладывать лед либо очень холодный предмет из морозильной камеры.

Бывают ситуации, что предпринятых мер недостаточно, больному не становится лучше. Это означает, что нужно вызвать бригаду скорой помощи.

Необходимо понимать, что гипертонический криз является только симптомом более опасного заболевания, требующего максимально быстрого лечения.

Классификация кризов

Чтобы выбрать адекватную тактику терапии важно применить классификацию гипертонических кризов, согласно которой существует 2 типа гипертонических кризов: осложненные и неосложненные.

Осложненные приступы иначе называют жизнеугрожающими, при них требуется нормализовать уровень кровяного давления для минимизации или полной ликвидации повреждения внутренних органов, профилактики инсульта, инфаркта, сердечной и почечной недостаточности.

Неосложненные кризы (некритические) не требуют срочного снижения давления, так как нет острого поражения органов.

Осложненные пароксизмы артериальной гипертензии обычно сопровождены:

  1. внутримозговыми кровоизлияниями;
  2. острой гипертонической энцефалопатией;
  3. острым инфарктом миокарда;
  4. нестабильной стенокардией;
  5. отеком легких;
  6. острой недостаточностью левого желудочка;
  7. субарахноидальным кровоизлиянием.

В таких ситуациях гипертоника в обязательном порядке госпитализируют в отделение интенсивной терапии. Лечение будет проводиться пероральными препаратами против давления, внутривенными инфузиями.

Неосложненные приступы гипертонии отличаются тем, что злокачественная и тяжелая форма болезни протекает без особых осложнений, могут наблюдаться кратковременные головные боли.

Терапия при нежизнеугрожающих гипертонических кризах вполне может проводиться в домашних условиях.

Особенности гипертонии

Артериальная гипертензия – хроническая болезнь, для которой характерно постоянное или периодическое повышение уровня кровяного давления. Если говорить о норме, у здорового человека давление не должно превышать показатели 120/80 мм ртутного столба.

Когда отклонения от этих цифр небольшие, о гипертонии речь пока не идет. Подобные явления могут быть индивидуальной особенностью организма, реакцией на физическую активность, окружающие факторы.

Однако артериальное давление выше 140/90 – тревожный звонок, который сигнализирует об артериальной гипертензии. Как известно, полностью избавиться от патологии практически не возможно, остается только:

  • постоянно поддерживать нормальное самочувствие;
  • не провоцировать приступ гипертонии.

Чтобы держать заболевание под контролем, всегда важно следить за показателями своего давления. Делать это можно любыми тонометрами, но лучше всего использовать электронные модели.

Измерения проводят в спокойной обстановке при комфортной температуре воздуха. Если человек перед манипуляцией физически активен, ему лучше минут 20 отдохнуть, а только потом приступать к процедуре. В противном случае результат получится некорректным.

Также перед измерением давления запрещено курить, пить крепкий чай, кофе, спиртные напитки. В идеале измерения проводят:

  1. утром перед приемом пищи;
  2. не вставая с постели.

Для большей убедительности процедуру повторяют через 10-15 минут.

Если будут соблюдены все условия, получится узнать свое нормальное давление, его еще принято называть рабочим. Нормальными показателями будут такие:

  • возраст 16-20 лет – 100/70 – 120/70;
  • возраст 20-40 лет – 120/70 – 130/80;
  • возраст 40-60 лет – чуть выше 130/80;
  • возраст от 60 лет – не выше 140/90.

Симптомы и причины гипертонии

Начало гипертонической болезни дает стертые симптомы, например, это могут быть головные боли, ухудшение работоспособности, памяти, постоянная усталость, головокружение. Гипертоник может годами не замечать такие симптомы, поскольку они после отдыха и сна практически всегда проходят.

По мере развития заболевания признаки болезни усугубляются, становятся более навязчивыми. Могут начаться:

  • приступы потливости;
  • звон, шум в ушах;
  • краснота кожных покровов лица;
  • мелькание мушек перед глазами;
  • отечность ног в утреннее время;
  • одутловатость лица.

Основная причина проблем с артериальным давлением – постоянный стресс, поскольку при нервных переживаниях в кровь человека выбрасывается много адреналина. Когда стрессовые ситуации случаются достаточно часто, высокое давление будет их постоянным спутником. Эти же факторы часто становятся причиной онкологии.

Еще одна причина гипертонической болезни – постоянное употребление чрезмерного количества поваренной соли. Из-за переизбытка натрия человек пьет много жидкости, она задерживается в организме, разрушительно на него воздействуя.

Существует много других причин развития заболевания, среди которых:

  1. плохая наследственность;
  2. избыточная масса тела;
  3. частое употребление спиртных напитков;
  4. сидячая работа;
  5. малоподвижный образ жизни.

Применение определенных лекарственных средств, например, оральных противозачаточных с повышенной концентрацией гормонов, медикаментов для снижения аппетита, некоторых противовоспалительных препаратов также провоцирует проблемы с давлением.

Лечение и рекомендации

Если не предпринять лечение, патология будет активно прогрессировать, вызывая опасные необратимые изменения в различных жизненно важных органах: глаза, сердце, почки, головной мозг. На более поздних этапах недуга у гипертоника изменится походка, нарушится координация движений, появится слабость в руках, ногах, ухудшится зрение, память, интеллект.

Чтобы всего этого избежать, важно начинать лечиться как можно раньше. Сразу необходимо предостеречь любителей нетрадиционной медицины – немедикаментозные методы или самолечение опасны для здоровья! Народные способы терапии, даже если врач их не запретил, помогают только на ранних этапах заболевания.

С чего начинают лечение? В первую очередь требуется научиться контролировать свои эмоции. Страдающим гипертонической болезнью следует кардинально изменить свою жизнь, а также отказаться от вредных привычек, приобрести полезные:

  • не употреблять спиртные напитки;
  • не курить;
  • следить за показателями веса, при ожирении обязательно похудеть;
  • заняться спортом, лучше всего быстрой ходьбой, аквааэробикой, плаваньем;
  • пересмотреть рацион (употреблять пищу богатую калием: изюм, бананы, печеный картофель, морская капуста);
  • пить не больше полутора литров воды в сутки;
  • снизить количество употребленной кухонной соли.

При заболевании человек должен привыкнуть к новому образу жизни. Если следовать всем предписаниям доктора, спустя 3 года комплексного лечения можно рассчитывать на отсутствие приступов гипертонии, нормализацию давления, улучшение качества жизни, предупреждение онкологии. О том, какая опасность таится при гипертонии наглядно расскажет видео в этой статье.

Идет поискНе найденоПоказать рекомендации

Источник: https://gipertonija.ru/info/pristup-gipertonii.html

Высокое давление. Что делать?

Приступ повышенного давления

Проблема высокого артериального давления очень актуальна на сегодняшний день. К сожалению, многие люди не придают значения высокому давлению, пока оно не начнет серьезно беспокоить.

Когда начинаются стойкие жалобы, причиной которых являются серьезные изменения во многих сосудах организма, то начинают употреблять препараты, и делают это, чаще всего, не правильно.

О том, как же распознать у себя симптомы артериальной гипертензии, и как с этой болезнью правильно бороться, чтобы избежать таких грозных осложнений как инфаркт миокарда, инсульт, нарушение памяти, внимания, так называемой энцефалопатии (которая тоже может быть причиной высокого давления) мы и поговорим в данной статье.

Распространенность проблемы высокого артериального давления (АД)

Проблема высокого артериального давления достаточно распространена. По статистике 25% взрослого населения страдает высоким артериальным давлением, у лиц достигших возраста 65 лет и старше процент поднимается до 65 и выше. Наиболее часто встречается мягкая форма артериальной гипертензии 70 – 80%, а остальные случаи приходятся на выраженную артериальную гипертензию.

Признаки высокого давления

Основными признаками повышенного давления являются:

  • головная боль (ощущение давления в области висков, лба),
  • головокружение,
  • ощущение давления на глаза изнутри,
  • покраснение лица,
  • шум в ушах,
  • мушки перед глазами.

Отличие артериальной гипертензии от гипертонической болезни

Артериальная гипертензия — это наличие собственно высокого давления. Это результат, который показал тонометр. Гипертоническая болезнь же — это стойкое продолжительное повышение артериального давления.

Артериальная гипертензия — симптом гипертонической болезни (первичная артериальная гипертензия), причинами которой является: повышенное содержание в крови холестерина, который откладывается в виде холестериновых бляшек в сосудах, избыточное количество соли и жидкости в организме, малоподвижный образ жизни, стрессы, избыток массы тела, наследственная предрасположенность.

Существует также и симптоматическая артериальная гипертензия (вторичная артериальная гипертензия).

Симптоматическая артериальная гипертензия бывает при болезнях почек, при сахарном диабете и других эндокринных заболеваниях, при заболеваниях центральной нервной системы (инсульт, опухоли мозга), при заболеваниях сердца и сосудов, пороках сердца, патологии аорты, клапанов. Существует и лекарственная артериальная гипертензия (при приеме глюкокортикостероидов, контрацептивов, антидепрессантов).

Опасность высокого давления

Стойкое повышение артериального давления может привести к таким осложнениям как стенокардия напряжения, инфаркт миокарда, хроническая сердечная недостаточность, инсульт.

Поэтому важно снижать артериальное давление и проводить профилактику его повторного повышения не только для того, чтобы улучшить качество жизни больного, но и для того, чтобы продлить саму жизнь пациента.

Такие грозные осложнения как инсульт и инфаркт миокарда могут привести не только к инвалидизации больного, но и к его гибели.

Гипертонический криз

Под гипертоническим кризом понимают чрезмерное повышение артериального давления (у молодежи часто картина криза возникает при невысоких цифрах АД, здесь важно прислушиваться к симптомам, а не ориентироваться на цифры АД).

Гипертоники, как правило, знают симптомы гипертонического криза — это головные боли, головокружения, пошатывания при ходьбе, сердцебиение, одышка. Эти симптомы говорят о поражении органов-мишеней, таких как головной мозг и сердце. У некоторых больных наблюдается также неврологическая симптоматика: рвота, судороги, нарушения сознания.

Гипертонический криз может привести к инфаркту миокарда и инсульту, поэтому его необходимо незамедлительно купировать.

Что делать при высоком артериальном давлении?

Первое, что необходимо сделать, если симптомы криза незначительны и криз только начинается, это сесть и опустить ноги, так немного снижается приток крови к сердцу и снижается перегрузка.

Можно также помассировать ушные раковины, приложить холод к голове, сделать горячую ванну для ног – данные процедуры помогают как рефлекторные с отвлекающим действием.

Глубокое дыхание с задержками на высоте вдоха может помочь безмедикаментозно купировать начинающийся криз. Успокоить больного можно с помощью капель Валокардина и Корвалола.

Какие препараты используются для первой помощи при высоком артериальном давлении, зависит от клинических симптомов криза:

  1. Криз без нарушения кровообращения (удушья, сердцебиения, отеков на ногах, увеличенной печень; и патологии центральной нервной системы (нарушения движения, способности говорить, онемения пальцев рук и ног, асимметрии лица) При таком кризе врач дает препараты в форме таблеток и должен контролировать состояние больного в течении месяца.
  2. При кризе с неврологической симптоматикой, загрудинными болями и одышкой состояние оценивают как тяжелое, препараты вводят только парентерально (внутривенно) и больного обязательно госпитализируют для дальнейшего лечения в стационар. Госпитализация в стационар обязательна, так как при данной симптоматике у больного, возможно, будет диагностирован инсульт, инфаркт миокарда.

Из таблетированных препаратов для молодых пациентов используют Нифедипин, Метопролол. При хронических заболеваниях легких, бронхиальной астме Метопролол противопоказан. Если же пациент пожилой и перенес инфаркт миокарда, то рекомендован Каптоприл, Карведилол. При приеме Каптоприла необходимо лежать 8 часов, потому что давление может резко упасть при попытке встать.

Сернокислая магнезия считается устаревшим препаратом, однако иногда ее все же используют при гипертоническом кризе, из стандартов лечения исключены такие препараты как Но-шпа, Папаверин, Дибазол в инъекциях.

Для внутривенного введения используют препараты Нитропруссид натрия, Никадипин, Верапамил, Гидралазин, Эналаприлат, Лабеталол, Клонидин, Азаметония бромид.

Теперь поговорим о лечении гипертонической болезни.

Если врач диагностировал гипертоническую болезнь и назначил антигипертензивную терапию, то первое, о чем обязан помнить пациент — антигипертензивные препараты нужно употреблять регулярно, так как их основная цель не в том, чтобы снизить уже повышенное артериальное давление, а предупредить его повышение. Какие же препараты выбора используются для лечения гипертонической болезни?

Лечение высокого давления

Существует пять основных групп антигипертензивных  препаратов. Также важно, чем осложняется и с чем сочетается гипертоническая болезнь у данного больного.

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ), одним из лучших препаратов данной группы являются Периндоприл, Рамиприл.

Препараты данной группы используются при довольно частом осложнении гипертонической болезни — гипертрофия миокарда левого желудочка.

Доказано, что препараты данной группы не только снижают артериальное давление (обладают гипотензивным действием), но и способствуют уменьшению гипертрофии миокарда левого желудочка, а также обладают антиаритмическим действием.

Сочетание препарата Периндоприл с Индапамидом (мочегонным препаратом) вполне оправдано, так как мочегонные также обладают гипотензивным действием, а также в сочетании с мочегонным данный препарат более эффективен.

Препараты группы иАПФ являются первыми в лечении гипертонической болезни.

Предпочтительнее использовать препараты нового поколения в противовес более старым препаратам (таким как Эналаприл), так как они принимаются один раз в сутки, а также эффективнее.

Также иАПФ эффективны при вторичной профилактике ишемической болезни сердца и сердечной недостаточности, и предпочтительнее среди других препаратов при сахарном диабете и почечной патологии.

При непереносимости иАПФ назначаются ингибиторы ренин-ангиотензин-альдостероновой системы или сартаны: Лозартан, Валсартан и пр. Данные препараты также эффективны при гипертрофии миокарда левого желудочка (уменьшают ее при длительном приеме), сердечной недостаточности, диабетической нефропатии, почечной патологии, аритмии (пароксизмальной формы фибрилляции предсердий).

Бетта – блокаторы (например, Конкор, Небиволол). Помимо антигипертензивных свойств они обладают антиишемическим и антиаритмическим действием, это позволяет их использовать для профилактики внезапной сердечной смерти.

Бетта-блокаторы – препараты выбора при сочетании гипертонической болезни (ГБ) с ишемической болезнью сердца (ИБС), особенно после перенесенных острых коронарных синдромов (инфарктов миокарда), а также при любых видах аритмий, в том числе при тахикардии (повышении частоты сердечных сокращений).

Из данной группы предпочтительнее использовать селективные препараты, у которых меньше всего побочных эффектов (Конкор, Небиволол), в том числе и отрицательного влияния на сексуальную активность.

Тиазидные диуретики (Гипотиазид). Терапия тиазидными диуретиками уменьшает частоту осложнений ИБС, а также частоту сердечной недостаточности и почечных нарушений.

Антагонисты кальция (АК). Препараты выбора в данной группе зависят от частоты сердечных сокращений, при склонности к тахикардиям, препаратами выбора становится группа фенилалкиламинов (верапамил), при склонности брадикардиям – группа дигидропиридинов (нифедипин, амлодипин).

Антагонисты кальция уменьшают частоту осложнений ИБС за счет антиангинального эффекта.

Антиангинальный (или противоишемический) эффект АК реализуется за счет расширения коронарных сосудов (сосудов питающих сердце), таким образом, частота приступов загрудинных болей уменьшается, а то они и вовсе прекращаются  и проводится их профилактика.

Кардиопротективный эффект АК связан с их способностью уменьшать гипертрофию миокарда левого желудочка, которая является частым осложнением ГБ. Также АК способствуют уменьшению осложнения гипертонической болезни сердечной недостаточностью.

Это основные пять групп, которые используются для лечения гипертонической болезни.

В настоящее время широко используется для лечения артериальной гипертензии комбинированная лекарственная терапия.

Следует отметить, что на этапе подбора препарата использование комбинированной терапии нецелесообразно, потому что необходимо выяснить насколько данный препарат пациенту подходит, а также определиться с дозировкой. В дальнейшем, когда дозировка подобрана, то часто используют комбинированные препараты.

Существуют комбинации, которые более эффективны. Комбинированная терапия считается более эффективной, так как разные группы препаратов имеют разные механизмы действия, и их сочетание даст более стойкий и продолжительный эффект.

ИАПФ + калийсберегающий диуретик (например, Нолипрел, Ко-перинева). Это одни из самых популярных и хорошо переносимых комбинаций.

Сартаны + тиазидные диуретики (например, Валз Н, Лориста Н). часто используются при непереносимости иАПФ.

Сартаны + блокаторы медленных кальциевых каналов (например, Эксфорж, Эксфорж Н с мочегонным). Используются при сочетании ГБ и ИБС, стенокардии напряжения.

ИАПФ + БМКК, Экватор. Также используется при сочетании ГБ и ИБС, стенокардии напряжения.

Бетта-блокатор + БМКК, Конкор АМ. Данная комбинация считается эффективной при сочетании ГБ, ИБС, стенокардии напряжения и тахиаритмий.

Тиазидный диуретик + бетта-адреноблокатор (Тенорик, Лопрессор). Данная комбинация считается эффективной, однако имеет недостатки в воздействии на липидный обмен и сексуальную активность.

Особенности течения гипертонии в различном возрасте

Если говорить о повышенном артериальном давлении в детском возрасте, то основной причиной являются заболевания почек (гломерулонефриты, пиелонефриты, поликистоз почек), некоторые пороки сердца, врожденные изменения крупных сосудов (например, стеноз почечных артерий, коарктация аорты). К подростковому периоду возрастает роль эндокринной патологии (гипоталамический синдром). Сейчас во многих странах отмечается рост первичной детской гипертонии, которая связана с перееданием и малоподвижным образом жизни, ведущим к ожирению, способствующему сбою в регуляции АД.

После 30-ти лет значение вторичной артериальной гипертензии постепенно уменьшается, и на первый план выходит собственно артериальная гипертензия или гипертоническая болезнь — многофакторное заболевание, которое нельзя вылечить, а можно только медикаментозно контролировать, регулярно принимая препараты снижающие давление.

В данный период повышение давления связано с умственными и физическими перегрузками, работой в ночные смены, стрессами. Такая гипертония называется реактивной и нуждается в постоянном наблюдении.

С периода регулярного повышения артериального давления необходимо его контролировать и обращаться к врачу для дообследования и назначения лечения.

После 40 лет опасность грозных осложнений, таких как инфаркт миокарда, инсульт, резко возрастает, поэтому следить за цифрами артериального давления нужно особенно тщательно, не пропускать прием препаратов и регулярно наблюдаться у лечащего доктора.

Спорт и высокое давление

Что же делать, если страдающий гипертонической болезнью хочет заниматься спортом? Стоит ли опасаться ухудшения состояния?

Несмотря на повышенные цифры артериального давления физические нагрузки необходимы, но они должны соответствовать состоянию пациента. При систолическом давлении 140/180 мм.рт. ст., а диастолическом 105 мм. рт. ст. пациенту рекомендовано оставаться активным и сочетать разные виды спорта. Регулярные физические упражнения способствуют нормализации цифр артериального давления.

Если же цифры артериального давления выше, то спортивные занятия вредят здоровью. Таким пациентам нужны равномерные физические нагрузки, которые укрепляют мышцы.

Профилактика артериальной гипертензии

Вы стали замечать повышение артериального давления? Что делать?

Профилактикой высокого артериального давления является борьба с малоподвижным образом жизни, нормализация режима труда и отдыха, избегание стрессов, и, конечно же, диета.

Для профилактики артериальной гипертензии необходимо ограничить соль и жидкость в употреблении, а также исключить кофе, крепкий чай, газированные сладкие напитки, шоколад, копченые продукты, колбасу, майонез, жирную и жареную пищу. Исключить полностью или сильно ограничить.

Берегите себя и будьте здоровы!

Терапевт Е.А. Кузнецова

Источник: https://azbyka.ru/zdorovie/vysokoe-davlenie-chto-delat

МедВопрос
Добавить комментарий