При каких показаниях назначают статины

Показания к назначению статинов

При каких показаниях назначают статины

В некоторых случаях, когда у пациента выявляют непрогрессирующую гиперхолестеринемию, понизить холестерин в крови и, соответственно, снизить риск развития болезней сердца и сосудов, помогает специально подобранная диета, применение природных липидоснижающих продуктов и здоровый образ жизни. Естественная коррекция липопротеидов в крови позволяет снизить этот показатель в среднем на 15%, но некоторые пациенты при должном подходе повышают этот процент до 30.

Но даже такие хорошие результаты не всегда могут помочь в случае с запущенной гиперхолестеринемией, или когда есть кардиологические патологии.

Улучшить качество жизни и значительно увеличить ее продолжительность при атеросклерозе помогает применение лекарственных препаратов – статинов.

Что такое статины?

Статины представляют собой группу гиполипидемических медикаментов, которые подавляют синтез определенных ферментов, необходимых для выработки холестерина клетками печени.

Таким косвенным образом статины способны значительно снижать общий уровень холестерина в крови и ЛПНП.

Кроме этого, статины последнего поколения способны повышать концентрацию липопротеинов высокой плотности, что важно в нормализации липидного обмена.

Результатом применения этой группы препаратов являются и следующие эффекты:

  • улучшение функции внутреннего слоя сосудов;
  • уменьшение размера атеросклеротических бляшек;
  • подавление фиброзных процессов и гипертрофии сердечной мышцы;
  • устранение воспалительного процесса в сосудах;
  • уменьшение вязкости крови;
  • улучшение систолической функции левого желудочка;
  • торможение реакции отторжения трансплантата.

По этим причинам показанием к назначению статинов является довольно большой список заболеваний и патологических состояний, которые могут быть и не связанными с высоким холестерином в крови.

Данные показания можно разделить на абсолютные, когда их применение обязательно для нормализации состояния пациента, и относительные, когда есть возможность заменить назначение статинов диетотерапией или другими группами лекарственных препаратов.

Абсолютные показания

Есть группы пациентов, которым нужно обязательно принимать статины, так как без дополнительной медикаментозной поддержки значительно повышается риск развития тяжелых осложнений и даже смертности. К абсолютным показаниям, когда нужно назначать статины, относят:

  1. Наследственная гетерозиготная гиперхолестеринемия II а типа, когда уровень общего холестерина выше 10 ммоль/л.
  2. Дисфункция ЛПНП-рецепторов гепатоцитов.
  3. Первичная гиперхолестеринемия IIa и IIb, если на протяжении 3 месяцев диетотерапии отсутствовали положительные результаты.
  4. Комбинированная семейная гиперхолестеринемия.
  5. Нарушения липидного обмена алиментарного генеза.
  6. Выраженное проявление атеросклероза.
  7. Тяжелая степень ишемической болезни сердца, когда риск развития инсульта или инфаркта слишком велик.
  8. Аневризма брюшной аорты.
  9. Поражение коронарных артерий любого расположения со стенозом больше 50 процентов.
  10. Подготовительный или восстановительный периоды, связанные с проведением реконструктивных операций на коронарных сосудах или сердце: аорто-коронарное шунтирование, постановка гранд-стенда.
  11. Сахарный диабет с диагностированной ишемией сердца.
  12. Недавно перенесенные инфаркт или инсульт.
  13. Острый коронарный синдром.
  14. Наличие артериальной гипертензии, когда вероятность наступления сердечно-сосудистых катастроф оценена по шкале SCORE свыше 5%.

Если рассматривать абсолютные показания к назначению статинов относительно содержания в крови холестерина, то можно выделить следующие моменты, когда нужно принимать эти препараты:

  • общий уровень холестерина больше 6 ммоль/л;
  • общий уровень холестерина у пациентов с болезнями сердца и сосудов больше 5 ммоль/л;
  • содержание липопротеидов низкой плотности в крови больше 3 ммоль/л.

Поэтому ответом на вопрос, при каком холестерине назначают статины, будет сугубо индивидуальное рассмотрение каждого пациента и учет имеющихся хронических патологий.

Так, иногда принимать статины нужно и при более низких показателях содержания липидов в крови, когда имеется один или более факторов риска ишемических патологий сердца: гипертония, мужской пол, пожилой возраст, ожирение, наследственная предрасположенность.

Перед тем, как сделать подобные назначения, врач обязательно должен провести 3 биохимических анализа крови: первый раз при обращении пациента с жалобами, второй – через неделю после получения первых результатов для постановки окончательного диагноза дислипидемии, третий – спустя 3 месяца после диетотерапии.

Относительные показания

Помимо абсолютных, то есть обязательных показаний к назначению статинов, существуют и относительные, когда принимать эти препараты желательно, но можно обойтись и другими терапевтическими методиками или группами лекарственных средств. К таким показаниям относят:

  1. Случаи внезапной сердечной смерти у родственников пациента, возраст которых не достиг 50 лет.
  2. Нестабильная стенокардия в анамнезе.
  3. Невысокий риск развития инфаркта.
  4. Сахарный диабет 1 или 2 типов без диагностированной ишемической болезни сердца.
  5. Ожирение.
  6. Возраст более 40 лет с имеющимся невысоким риском развития сердечно-сосудистых патологий.

В каждом конкретном случае целесообразность приема этой группы препаратов должен оценивать лечащий врач, учитывая индивидуальные особенности пациента и имеющиеся у него хронические и наследственные заболевания.

Количество холестерина, требуемое для приема статинов

Многие пациенты интересуются вопросом, при каком уровне холестерина должны назначать статины.

Ведь разным пациентам с одинаковым уровнем липопротеидов в крови могут дать различные рекомендации по их нормализации: одному назначат диету, а второму – лекарственные препараты.

 У медиков на этот счет свое мнение. Для начала нужно вспомнить, какой уровень жировых фракций в крови считается нормальным:

  • ОХ: менее 5,2 ммоль/л;
  • ЛПНП: менее 3-3,5 ммоль/л;
  • ЛПВП: более 1 ммоль/л;
  • ТГ: менее 2 ммоль/л.

Именно к таким значениям нужно стремиться, но не у всех людей ввиду индивидуальных особенностей и заболеваний удается поддерживать эти показатели на оптимальном уровне.

Решающим фактором при назначении статинов является не увеличение определенного показателя липидов, а уровень риска развития осложнений. Для расчета этого риска сегодня разработаны различные таблицы и калькуляторы (например, шкала SCORE). Руководствуясь данным принципом, обязательным назначением статинов является клиническая картина, когда одновременно присутствуют два следующих момента:

  1. Уровень липопротеидов превышает нормальные показатели.
  2. Риск развития сердечно-сосудистых заболеваний выше 5% за 10 лет.

При этом стоит учитывать и некоторые системные заболевания, которые вносят свои корректировки в нормальную работу липидного обмена. Так, если у больных сахарным диабетом или атеросклерозом общий холестерин выше 4,5 ммоль/л, а липопротеиды низкой плотности – выше 2,5 ммоль/л, то таким пациентам нужно обязательно принимать статины.

Некоторым пациентам с нормальным уровнем фракций липидов в крови все равно назначают пожизненный прием статинов. Такая практика применяется в отношении больных, у которых при отсутствии изменений уровня холестерина в крови диагностирован высокий риск развития атеросклероза. К таким факторам риска относят возраст, наличие вредных привычек, наследственная предрасположенность и многие другие.

Какие статины назначают для снижения холестерина?

На сегодняшний день существует 4 поколения статинов, которые по-разному влияют на жировые фракции. Рассмотрим, как они влияют на уровень атерогенных липопротеидов низкой плотности с учетом приема самой высокой суточной дозировки:

Поколение статиновНазвания препаратовПроцент снижения ЛПНП
1Ловастатин, Симвастатин32
2Флувастатин37
3Аторвастатин42
4Розувастатин56

Как назначают подходящий статин? Их назначение зависит не от процента холестерина, который нуждается в корректировке, а от общей эффективности препарата и его безопасности, т. е. отсутствуют побочные эффекты.

Поэтому сегодня чаще всего назначают статины последних поколений – Аторвастатин и Розувастатин, которые наиболее безопасны для здоровья при длительном применении, быстро и стабильно снижают «плохой» холестерин, а также повышают концентрацию в крови «полезного» холестерина – липопротеидов высокой плотности, что важно для нормализации липидного обмена.

Для каждого человека в зависимости от данных его липидограммы и наличия хронических заболеваний подбирают индивидуальную дозировку.

Так, если липопротеиды в крови несильно повышены и нет тяжелых коронарных заболеваний в анамнезе, врач может назначить суточную дозировку Розувастатина в диапазоне 5-20 мг.

Если же липопротеиды низкой плотности сильно превышают допустимые границы, и в анамнезе есть сердечно-сосудистые патологии, например, ишемическая болезнь, нужно принимать данный препарат в максимальной дозировке – 40 мг в сутки.

Можно ли отказаться от статинов?

Многие люди, выходя из кабинета врача, находятся в недоумении от того, что им назначили принимать статины на протяжении жизни, хотя сам больной чувствует себя относительно удовлетворительно. Можно ли отказаться от их назначения?

Пациентам нужно понимать, что ни один врач не назначит статины безосновательно, так как к их применению есть абсолютные и относительные показания.

Так, в первом случае статины нужно принимать без предварительной замещающей терапии.

Относительные показания допускают первые 3 месяца наблюдение больного с высоким холестерином, применение диетотерапии и назначение других липидоснижающих медикаментов, проведение иного лечения.

Поэтому если врач сразу назначил статины, нужно незамедлительно их приобретать и начинать их прием, так как от своевременно проведенного лечения может зависеть продолжительность жизни и ее качество.

Есть и другая сторона медали: начинать применять статины можно только по назначению врача! Если у вас и вашей соседки одинаковые симптомы, и ей врач после проведенного обследования назначил прием статинов, нельзя покупать и принимать такие же. Во-первых, их назначают только по показаниям и после проведенных диагностических процедур. Во-вторых, статины имеют свои побочные эффекты, особенно если их принимать без контроля врача и индивидуального подбора суточной дозировки.

Как долго принимать статины

Для того чтобы поддерживать уровень липидов на оптимальном уровне, принимать статины нужно пожизненно. Большинство больных пугаются такой перспективы и перестают их пить при стабилизации всех показателей фракций липидов, опасаясь развития побочных эффектов.

Делать этого нельзя, так как проводимые исследования доказали, что при десятилетнем приеме статинов вероятность появления негативных последствий не увеличилась. Поэтому, если врач назначил длительное, вплоть до пожизненного, применение статинов, нужно выполнять его рекомендации, так как для этого были весомые показания.

Применение статинов в большой степени направлено на снижение уровня холестерина в крови, но не менее важное значение они имеют в отношении улучшения качества жизни больного и ее продления. Поэтому, если у больного есть показания к их применению, врач обязательно назначит липидопоснижающие препараты, подобрав их дозировку в индивидуальном порядке.

Источник: https://holesterinstop.ru/preparaty/1759.html

Когда нужно принимать статины: показания к применению

При каких показаниях назначают статины

Аторвастатин, розувастатин, а более редких случаях симвастатин – препараты, которые принимает большинство кардиологических больных.

Причем некоторые пациенты глубоко убеждены в том, что именно этот препарат помогает им справиться с болезнью, другие же уверенны, что им не следует пить такие таблетки, которые негативно влияют на печень, но ровным счетом никак не сказываются на их состоянии.

Какие же на самом деле показания к применению статинов, стоит ли их использовать только при кардиологических заболеваниях или нужно применять и при каких-то других, в каких случаях без статинов не обойтись, и стоит ли отменять их самостоятельно, если прием препаратов рекомендовал врач? Ответы на эти вопросы мы и постараемся найти в данной статье.

Показания к назначению статинов

Пациенты после инфаркта миокарда зачастую принимают аторвастатин или даже розувстатин, такие препараты назначаются больным со стенокардией, нередко их используют и при нарушениях ритма. Как следствие, у пациентов складывается некий предрассудок, что такие препараты следует использовать только при действительно серьезной кардиальной патологии.

Многие попросту не понимают, зачем они принимают статины и дают самую разную интерпретацию объяснениям врача относительно действия этих препаратов. Некоторые считают, что они «чистят сосуды», другие уверенны, что разжижают кровь, помогают устранять бляшки в сосудах и так далее.

На самом деле статины уменьшают синтез так называемого «вредного» холестерина в печени благодаря чему способны замедлять прогрессирование атеросклероза и уменьшать риск кардиоваскулярных осложнений.

Возможно, это слишком сложная формулировка для большинства пациентов, поэтому врачи фантазируют и пытаются предложить пациенту более простое объяснение.

Но вся проблема заключается в том, что человеку зачастую не доносится главная суть применения лекарства – уменьшение вероятности развития осложнений, в первую очередь, инсульта и инфаркта.

Как следствие, основным показанием к назначению статинов является высокий кардиоваскулярный риск, причем вне зависимости от того, имеет ли место какая-то кардиальная патология, либо человеку не выставлен диагноз даже ишемической болезни сердца.

Дело в том, что при наличии заболеваний сердца риск осложнений, как правило, всегда оказывается высоким или очень высоким, поэтому сама по себе патология уже может быть показанием к назначению статинов.

Однако зачастую препараты надо принимать даже молодым людям, у которых не выставлен диагноз ИБС, но имеет место лишний вес, повышенное давление, которые курят и наследственный анамнез которых по заболеваниям сердца и сосудов отягощен.

Сахарный диабет как показание к статинам

Сахарный диабет – одно из тех заболеваний, при которых обязательно не только соблюдение диеты с ограничением животных жиров, но и применение статинов с целью уменьшения гиперлипидемии и смещения равновесия в сторону «хорошего» холестерина – липопротеидов высокой плотности.

Сахарный диабет второго типа, который в преимущественном большинстве случаев развивается на фоне ожирения и гиперлипидемии отличается снижением чувствительности рецепторов к инсулину именно потому, что эти рецепторы оказываются заняты молекулами жиров. Применение статинов дает возможность улучшить течение даже сахарного диабета, не говоря о снижении риска кардиоваскулярных осложнений, вероятность которых при сахарном диабете возрастает ввиду быстро прогрессирующего атеросклероза.

Статины при гиперлипидемиях

В случае наличия врожденные гиперлипидемий, которые не связаны с особенностями питания, статины назначаются только в тех случаях, когда механизм их действия способен повлиять на течение болезни. Выбор препаратов осуществляется в зависимости от диагноза после досконального обследования.

Статины используют далеко не всегда, иногда их заменяют фибратами, никотиновой кислотой или другими препаратами, способными влиять на липидный обмен.

Но при высоком кардиоваскулярном риске и нарушениях липидного обмена алиментарного генеза всегда используют именно статины, поскольку эти препараты позволяют добиться максимального эффекта при минимальных побочных действиях на организм.

Считается, что статины – единственная на сегодняшний день группа препаратов, которая направлена непосредственно на продление жизни пациента, а не на лечение определенного заболевания.

Вот почему отказываться от приема этих препаратов не следует, ведь каждый пациент не только хочет прожить больше, но и обеспечить достаточное качество жизни, и этот результат во многом обеспечивают именно препараты из группы статинов.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5ca20dbc15bac500b33f75a4/5d0b7b054b447200af8358de

При каком холестерине нужно принимать статины?

При каких показаниях назначают статины

Повышение холестерина чревато отложением в кровеносном русле и формированием атеросклеротических бляшек, что приводит к нарушению кровотока в органах. Чтобы избежать таких патологий, врачи рекомендуют диету и специальные средства, которые помогают снизить уровень холестерина.

Что такое гиперхолестеринемия?

Под этим определением понимают состояние с повышенным содержанием холестерина в крови, природного липофильного спирта, который нерастворим в воде. Большее его количество синтезируется в печени, а остаток поступает с пищей. Соединение выполняет следующие функции:

  • продукция витамина Д, стероидных гормонов;
  • основа для образования жирных кислот;
  • регуляция клеточной проницаемости;
  • защита эритроцитов от гемолитических ядов.

Вещество не способно самостоятельно путешествовать по кровотоку. Для его транспорта необходимы липопротеиды, состоящие из молекул жира и белков. Различают несколько видов – ЛПОНП, ЛПНП, ЛПСП, ЛПВП, хиломикроны. Их сумма и получает название «общий холестерин».

ЛПОНП и ЛПНП – это «плохие» липопротеины, они атерогенны.

Они способствуют образованию бляшек в кровеносных сосудах, которые могут перекрывать просвет и приводят к гипоксии. А ЛПВП – антиатерогенный, он препятствует развитию атеросклеротических отложений.

Причины гиперхолестеринемии

Часть населения подвержена к развитию гиперхолестеринемии. В список лиц, относящихся к группе риска, входят:

  • пол – женщины в менопаузальном периоде подвержены росту липопротеидов низкой и очень низкой плотности;
  • возраст – в группу риска входят мужчины старше 45 лет и женщины старше 55 лет;
  • наследственная отягощенность – патология чаще развивается у лиц, чьи кровные родственники страдали сердечно-сосудистыми заболеваниями в возрасте до 55 лет у мужчин, 65 лет у женщин;
  • ожирение – при индексе массы тела свыше 30 повышается риск повышения холестерина;
  • охват талии – при показателях 102 у мужчин и 89 у женщин чаще развивается гиперхолестеринемия;
  • вредные привычки – табачный дым повреждает сосудистые стенки и способствует прикреплению бляшек. Также он повышает концентрацию липопротеидов низкой и очень низкой плотности;
  • сахарный диабет – при высокой концентрации глюкозы в крови повышается уровень липопротеидов низкой плотности. Сахар повреждает внутреннюю оболочку артерий.

Обычно к патологическому состоянию приводит погрешность образа жизни. Пациент с повышенным холестерином неправильно питается. В его рационе преобладают транс-жиры, насыщенные жиры, сахар и холестерол. Это приводит к нарушению жирового обмена. Состояние усугубляет малоподвижный образ жизни.

Показания к назначению

Определенной группе пациентов необходимо принимать средство. Без лекарственной поддержки у них повышается риск развития осложнений и даже летального исхода. Перечень абсолютных показаний:

  1. Первичная гиперхолестеринемия II а и b, когда после трех месяцев диетотерапии нет положительных результатов.
  2. Комбинированная наследственная гиперхолестеринемия.
  3. Наследственная гетерозиготная гиперхолестеринемия II а с концентрацией общего холестерина свыше 10 ммоль/л.
  4. Расстройство жирового обмена алиментарного генеза.
  5. Нарушение функции ЛПНП-рецепторов печеночных клеток.
  6. Тяжелая ИБС с высоким риском развития острого нарушения мозгового кровообращения и инфаркта.
  7. Аневризма брюшной аорты.
  8. Поражение коронарных артерий при любом расположении и наличием стеноза свыше 50%.
  9. Подготовительный и восстановительный период реконструктивных вмешательств на сосудах сердца – аорто-коронарное шунтирование, установка гранд-стента.
  10. Сахарный диабет при установленной ишемической болезни сердца.
  11. Восстановительный период после инфаркта или инсульта.
  12. Острый коронарный синдром.
  13. Артериальная гипертензия с высокой вероятностью сердечно-сосудистых катастроф (по шкале SCORE свыше 5%).

Несмотря на то что медикаменты отличаются хорошим терапевтическим потенциалом, они принимаются по назначению врача, а не при любом повышении холестерина. Таблетки опасны тем, что способны давать серьезные побочные явления.

Когда назначают статины?

Перед тем как начинать прием лекарственного средства, необходимо пройти биохимическое исследование крови. Первое выполняется при первичном обращении больного с жалобами. Второй анализ проводится через неделю, когда доктор получит первые результаты и поставит окончательный диагноз. Третье исследование выполняется через 3 месяца после диетотерапии.

Если в крови пациента выявляются нарушения, врач назначает статины:

  • показания общего холестерина свыше 6 ммоль/л;
  • концентрация холестерина в крови более 5 ммоль/л у больных, страдающих сердечно-сосудистыми патологиями;
  • уровень липопротеидов низкой плотности в крови свыше 3 ммоль/л.

Специалисты рассматривают случай каждого пациента и учитывают наличие хронических заболеваний. Доктор может рекомендовать больному статины при более низких показателях содержания общего холестерина в крови, но есть 1 и более факторов риска ИБС – гипертоническая болезнь, мужской пол, пожилой возраст, индекс массы тела, превышающий норму, наследственная отягощенность.

Относительные показания к приему

Кроме обязательного перечня заболеваний к назначению статинов существует ряд патологий, при которых употребление этих лекарств желателен, однако можно обойтись и другими группами медикаментов.

К относительным показаниям для приема таблеток этой группы относятся следующие состояния:

  • наличие в наследственном анамнезе внезапной коронарной смерти у родственников больного, чей возраст не превышает 50 лет;
  • нестабильная стенокардия;
  • наличие невысокого риска развития инфаркта миокарда;
  • сахарный диабет без выявленной ИБС;
  • ожирение;
  • возраст пациента, превышающий 40 лет, на фоне невысокого риска развития болезней сердца и сосудов.

В каждом случае доктор учитывает целесообразность употребления лекарственных средств этой группы. Он изучает особенности больного и наследственные и хронические патологии. Если врач решает, что пациенту можно принимать медикаменты другой группы, то он назначает альтернативные средства.

Выбор и лекарства

В настоящее время врачи используют несколько видов статинов. Они по-разному воздействуют на липидные фракции.

Выделяют 4 поколения лекарств:

  1. Симвастатин, Ловастатин.
  2. Флувастатин.
  3. Аторвастатин.
  4. Розувастатин.

Чтобы назначить подходящий статин, врач учитывает эффективность таблеток и их безопасность. Препарат не должен провоцировать побочные явления у пациента. Обычно специалисты выбирают Аторвастатин и Розувастатин.

При продолжительном применении они редко провоцируют появление неблагоприятных эффектов, быстро и надежно снижают уровень липопротеидов низкой плотности, повышая ЛПВП.

В зависимости от результатов липидограммы и наличия хронических патологий доктор подбирает для больного индивидуальную дозировку.

Когда «плохие» липопротеиды немного превышают норму и отсутствуют тяжелые сердечно-сосудистые заболевания, врач назначает суточную дозировку Розувастатина 5-20 мг. При существенном превышении ЛПНП и наличии коронарных заболеваний он рекомендует прием таблеток в максимальной дозировке – 40 мг в день.

Эффективные и безопасные лекарства

Не секрет, что статины могут принести больше вреда, чем пользы. Однако современные медикаменты лучше снижают концентрацию холестерина в крови, чем лекарства предыдущей группы, а также хорошо комбинируются с другими лекарствами.

Самые эффективные статины от холестерина последнего поколения приведены ниже:

  1. Аторвастатин: лекарство стойко снижает содержание холестерина в крови до рекомендуемой концентрации. Обладает хорошей переносимостью у пациентов, а по мощности более сильное по сравнению со статинами раннего поколения.
  2. Розувастатин: самый мощный и лучший препарат из существующих средств этой группы. Его рекомендуют в запущенных случаях, когда применение других медикаментов не добьется необходимого снижения холестерина.
  3. Питавастатин: назначается пациентам в качестве альтернативного препарата Розувастатину, когда к нему есть непереносимость.
  4. Липримар: считается безопасным статином и вызывает наименьшее количество побочных эффектов.

Специалисты не рекомендуют приобретать самые недорогие аналоги. По эффективности и безопасности дешевые средства уступают дорогим лекарственным средствам.

Как долго принимаются статины?

По рекомендациям Европейского общества атеросклероза, у пациентов с подтвержденным диагнозом ИБС и высоким риском ишемических осложнений терапевтическая цель – это снижение уровня ЛПНП до 3 ммоль/л и общего холестерина ниже 5 ммоль/л.

Большинство пациентов интересуется, как долго принимаются статины. Некоторые больные уверены, что кратковременного курса лечения, при котором снижается холестерин, достаточно и можно прекратить прием медикаментов. Они думают, что его концентрация остается нормальной.

Врачи рекомендуют пить лекарственные средства в течение всей жизни.

Когда пациент отменяет препарат, то холестерин вновь повышается.

В таких случаях врач рекомендует пересмотреть рацион, чтобы нормализовать вес и отказаться от вредных привычек. Это может помочь больному контролировать содержание холестерина на должном уровне.

Пациенту удастся отказаться от приема статинов. Но как показывает практика, эти лекарственные средства всегда должны быть под рукой.

Аналоги и заменители препаратов

Лекарства группы статинов не являются безобидными. По этой причине многие пациенты не хотят их принимать и ищут альтернативные варианты.

Препарат Действующее вещество Производитель Цена
Омега-3 Forte рыбий жир, эйкозапентаеновая кислота, докозагексаеновая кислота, токоферол Doppelherz , Германия 850 рублей
Омеганол концентрат омега-3 полиненасыщенных жрных кислот из тканевого рыбьего жира, аллицин, оливковое масло, красное пальмовое масло ООО «Полярис», Россия 350 рублей
Поликозанол Красный дрожжевой рис, растительные стерины, пантетин, коэнзим Q-10, поликоназол Bluebonnet Nutrition, США 2600 рублей
Фитостатин поликозанол Омнифарма, Россия 1100 рублей
Ниацин витамин В3 Gedeon Richter, Венгрия 600 рублей

Перечисленные лекарственные средства используются, когда препараты из группы статинов противопоказаны пациенту. Они обладают схожим действием и направлены на снижение общего холестерина и улучшение липидного обмена.

Нужно ли принимать статины?

Лекарственные средства показаны пациентам, у которых уровень ЛПНП превышает 5 ммоль/л и общего холестерина свыше 6 ммоль/л.

Статины нового поколения достигают понижения концентрации холестерина и направлены на уменьшение уровня С-реактивного белка, который играет значительную роль в прогрессировании атеросклероза.

Нормализация этих показателей позволяет эффективно тормозить развитие патологии и предупреждает появление жизнеугрожающих осложнений.

Согласно медицинской статистике, препараты нового поколения от высокого холестерина уменьшают вероятность развития острого расстройства мозгового кровообращения, инфаркта, летальность от осложнений атеросклероза и общую смертность. Однако эти лекарства не считаются полностью безопасными и могут доставить больше вреда, чем пользы. Они способны вызывать побочные явления и имеют ряд противопоказаний, поэтому должны назначаться лечащим врачом.

Статины – многочисленная группа препаратов. Специалист подбирает каждому больному лекарство, которое лучше всего ему подходит. При необходимости он может заменить медикамент или понизить дозировку.

i Пожалуйста оцените статью,
мы старались:

Источник: https://netbolezni.net/kardiologiya/941-pri-kakom-holesterine-nuzhno-prinimat-statiny.html

При каких показаниях холестерина назначают статины

При каких показаниях назначают статины

В некоторых случаях, когда у пациента выявляют непрогрессирующую гиперхолестеринемию, понизить холестерин в крови и, соответственно, снизить риск развития болезней сердца и сосудов, помогает специально подобранная диета, применение природных липидоснижающих продуктов и здоровый образ жизни. Естественная коррекция липопротеидов в крови позволяет снизить этот показатель в среднем на 15%, но некоторые пациенты при должном подходе повышают этот процент до 30.

Но даже такие хорошие результаты не всегда могут помочь в случае с запущенной гиперхолестеринемией, или когда есть кардиологические патологии.

Улучшить качество жизни и значительно увеличить ее продолжительность при атеросклерозе помогает применение лекарственных препаратов – статинов.

Количество холестерина, требуемое для приема статинов

Многие пациенты интересуются вопросом, при каком уровне холестерина должны назначать статины.

Ведь разным пациентам с одинаковым уровнем липопротеидов в крови могут дать различные рекомендации по их нормализации: одному назначат диету, а второму – лекарственные препараты.

У медиков на этот счет свое мнение. Для начала нужно вспомнить, какой уровень жировых фракций в крови считается нормальным:

  • ОХ: менее 5,2 ммоль/л;
  • ЛПНП: менее 3-3,5 ммоль/л;
  • ЛПВП: более 1 ммоль/л;
  • ТГ: менее 2 ммоль/л.

Именно к таким значениям нужно стремиться, но не у всех людей ввиду индивидуальных особенностей и заболеваний удается поддерживать эти показатели на оптимальном уровне.

Решающим фактором при назначении статинов является не увеличение определенного показателя липидов, а уровень риска развития осложнений. Для расчета этого риска сегодня разработаны различные таблицы и калькуляторы (например, шкала SCORE). Руководствуясь данным принципом, обязательным назначением статинов является клиническая картина, когда одновременно присутствуют два следующих момента:

  1. Уровень липопротеидов превышает нормальные показатели.
  2. Риск развития сердечно-сосудистых заболеваний выше 5% за 10 лет.

Источник: https://za-dolgoletie.ru/info/pri-kakih-pokazanijah-holesterina-naznachajut/

Показания к назначению статинов. Дозировка статинов. Побочные эффекты статинов

При каких показаниях назначают статины

Показания к назначению статинов • высокая гиперхолестеринемия (гетерозиготная или высокая ненаследственная), рефрактерная к диетотерапии минимум в течение 3 месяцев, • преходящая гиперхолестеренемия при высоком коронарном риске Статины назначают (без оценки липидограммы) в раннем госпитальном периоде больным с ОКС, ИМ, а также больным среднего возраста с АГ и дополнительными ФР (даже при нормальном или слегка повышенном уровне атерогенных ЛПНП),

• наличие стабильной стенокардии на фоне постинфаркт ною кардиосклероза, инсульта в анамнезе, СД, атеросклероза периферических артерий и пожилого возраста Назначение статинов при стабильной стенокардии без определения исходной липидограммы (ХСЛПНП и ХС неЛПВП) необоснованно

Согласно рекомендациям NCEP (США), лечение статинами начинают при уровне ХСЛПНП более 5 ммочь/л и при наличии одного ФР ИБС, ХСЛПНП равен 3,4 ммоль/л и более и при наличии двух ФР ИБС, ХСЛПНП менее 3,4 ммоль/л на фоне проявлений ИБС или другого атеросклеротического поражения сосудов

Дозировка всех статинов — средняя терапевтическая доза большинства этих ЛС составляет 20-40 мг/сут (максимальные дозы (80 мг/сут) назначают при тяжелой гиперхолестеринемии) Чтобы реально воздействовать на течение атеросклероза, необходимо снизить уровень ОХС более чем на 20% При стандартной дозе (20 мг) ловастатина, праваапатина симвастатина, флувастатина содержание ХСЛПНП снижается на 24%, 35% и 18% (при дозе аторвастатина 10 мг — на 37%) Каждое удвоение дозы статинов приводит к снижению уровня ХСЛПНП на 6% Побочные эффекты также усиливаются при повышении их дозы

Назначают липримар (аторвастатин) или вазилип (симвастатин) в начальной дозе 10 мг 1 раз в сутки Препарат тучше принимать вечером, после ужина, перед сном (так как максимальный синтез ХС идет ночью) Через 1 месяц (к этому времени развивается максимальный эффект статинов) следует провести контроль ОХС и других липидов. При достижении целевого уровня переходят на прием поддерживающих доз, осуществляя контроль за уровнем липидов 1 раз в 6 месяцев. Если целевой уровень не достигнут, то увеличивают суточную дозу статина в 2 раза, что дает дополнительное снижение уровня ХСЛПНП на 6%. Большие дозы не столь существенно снижают уровень ОХС, ХСЛПНП по сравнению с обычными. При отсутствии должного эффекта увеличивают дозу до максимально разрешенной (80 мг/сут в 2 приема); заменяют один статин на другой, более сильный (например, на аторвастатин, розувастатин), или переходят на комбинированную терапию.

Статины обычно хорошо переносятся при длительном приеме и побочные явления очень редки (они противопоказаны при беременности). Лишь 3% больных при 5-летнем непрерывном использовании прекратили прием статинов из-за побочных явлений. В ходе лечения ими могут отмечаться:

• нарушение функции печени (0,5% случаев), вплоть до гепатита; при этом может временно увеличиваться активность ACT и АЛТ более чем в 3 раза от нормы (в этом случае статины отменяют или уменьшают их дозу в 2 раза) без наличия соответствующих клинических проявлений. Каждое удвоение дозы статинов повышает активность печеночных трансаминаз на 0,6%.

Их уровень следует мониторировать через 6 недель, 3 месяца и затем каждые 6 месяцев (они не должны превышать норму более чем в 2 раза), особенно в начале лечения или при заболеваниях печени в анамнезе;
• миопатия (в 0,1% случаев); вследствие неблагоприятного, токсического влияния на мышцы возникает рабдомиолиз — распад мышечной ткани с блокированием продуктами распада функции почек и развитием выраженной дыхательной недостаточности. В легких случаях миопатии только повышается уровень КФК (ее уровень определяют только при появлении мышечной симптоматики). Если этот рост более чем в 3 раза превысил норму, то необходимо уменьшить дозу статинов, а если это не помогает (рост КФК более чем в 10 раз превышает верхнюю границу нормы), отменить их, даже если у больного нет мышечных симптомов (и повторить анализы через 2 недели). В более тяжелых случаях могут появиться миалгии (боли в мышцах) и мышечная слабость (больным хочется лежать), общее недомогание, темная моча и лихорадка. Миозит чаще возникает при комбинации статинов и фибратов (прежде всего с гемфиброзилом). Перед началом такой комбинированной терапии следует убедиться, что у больного нет и патологии почек;

• легкие расстройства ЖКТ (диарея, запоры, вздутие живота, горечь во рту);
• усталость, головная боль и нарушения сна.

Показано, что прием симвастатина в течение 4 лет сначала снижал только уровень ОХС (на треть от исходного), а затем медленно начинался и регресс коронарного атеросклероза, который становился достоверным только через 4 года.

Вследствие того, что атеросклероз – результат длительного (многолетнего) воздействия повышенного уровня липидов на артериальную стенку, необходимо длительное время, чтобы и гипохолестеринемия оказала свое положительное действие.

Статины могут применяться для первичной и вторичной профилактики атеросклероза и его грозных осложнений — ИБС и инсульта.

Таким образом, статины – эффективные гипохолестеринемические ЛС, которые тормозят прогрессирование атеросклероза, вызывают регрессию атеросклеротических бляшек и повышают просвет артерии. Все это заметно снижает необходимость последующих реконструктивных сосудистых операций.

При проблемах с просмотром скачайте видео со страницы Здесь

– Также рекомендуем “Фибраты при атеросклерозе. Показания к назначению фибратов. Побочные эффекты фибратов.”

Оглавление темы “Лечение атеросклероза. Препараты для лечения атеросклероза.”:
1. Диагностика атеросклероза. Лечение атеросклероза.
2. Принципы лечения атеросклероза. Немедикаментозное лечение атеросклероза.
3. Лекарственная терапия атеросклероза. Коррекция обмена липидов.
4. Группы риска атеросклероза. Статины при атеросклерозе.
5. Показания к назначению статинов. Дозировка статинов. Побочные эффекты статинов.
6. Фибраты при атеросклерозе. Показания к назначению фибратов. Побочные эффекты фибратов.
7. Никотиновая кислота. Показания к назначению никотинки. Противопоказания к никотиновой кислоте.
8. Секвестранты желчных кислот при атеросклерозе. Побочные эффекты секвестрантов желчных кислот.
9. Комбинации препаратов при атеросклерозе. Лечение отдельных типов липидных нарушений.
10. Профилактика атеросклероза. Первичная и вторичная профилактика атеросклероза.

Источник: https://meduniver.com/Medical/cardiologia/235.html

МедВопрос
Добавить комментарий