Плетизмография вен нижних конечностей: что это такое и как проводится

Плетизмография вен нижних конечностей: что это такое и каким образом проводится

Плетизмография вен нижних конечностей: что это такое и как проводится

Для изучения венозного кровотока отдельных органов, частей или всего тела в целом современная медицина предлагает такой безопасный, неинвазивный и информативный метод, как плетизмогарфия.

В зависимости от того, что подвергается диагностике, могут применяться ее различные варианты.

Как проводится и когда назначается плетизмография вен? Какие виды плетизмографии наиболее популярны? Почему импедансная плетизмография предпочтительна при исследовании кровотока в нижних конечностях?

Область применения процедуры

Плетизмография – способ, позволяющий оперативно получить сведения о кровенаполнении сосудов. Применяется при диагностике тонуса вен нижних конечностей.

Вместе с тем, плетизмография актуальна для определения состояния сосудов отдельных органов, например почек или печени. Такой способ получил название онкографии. Плетизмография всего тела позволяет установить объем общего кровообращения за минуту.

 Общая плетизмография также помогает диагностировать состояние органов дыхания пациента, нарушения бронхопроходимости.

Показания к процедуре

Плетизмография сосудов ног позволяет найти ответы на следующие вопросы:

  • Нарушен ли кровоток в нижних конечностях.
  • Эффективно ли лечение венозной или артериальной недостаточности, трофических расстройств.
  • Какова степень патологии кровообращения.

Плетизмографию проводят для оперативного установления состояния тонуса сосудов и эффективности лечения при варикозном расширении вен, тромбозе, различных нарушениях кровообращения.

Такой вид исследования могут назначить флеболог, терапевт, сосудистый хирург, невропатолог. Выполнить это возможно в большинстве медицинских учреждений, оснащенных плетизмографом.

Это может быть как больница, так и поликлиника.

Виды исследования

Известно несколько моделей плетизмографов, которые определяют некоторые отличия при проведении диагностики. Любой плетизмограф состоит из принимающей и передающей части, регистратора и лентопротяжного механизма.

Различают такие виды измерителей, как:

  • Механические.
  • Электрические.
  • Фотоэлектрические.

Механический плетизмограф ввиду сложности применения не популярен в клинических исследованиях. В качестве исключения выделяется окклюзионная диагностика как разновидность механической плетизмографии. В последнее время она получила распространение в качестве способа исследования объемной скорости кровообращения в венах нижних конечностей.

С помощью электрической плетизмографии можно определить кровенаполнение вен.

Более популярны электрические модели. Электрическая плетизмография вен нижних конечностей основана на определении суммарного электрического сопротивления тканей (импеданса), меняющегося при сердцебиении и зависящего от объема протекающей по ним крови.

Этот метод дает возможность оценить кровенаполнение вен как отдельных частей, так и всего тела. Например, индукционный способ диагностики позволяет подтвердить или исключить наличие у пациента такого серьезного недуга, как апноэ.

Чтобы исследовать состояние сосудов кожи, применяются фотоэлектрические измерители.

Подготовка к процедуре

Какой-либо особой специфической подготовки плетизмография вен нижних конечностей не требует. Перед началом процедуры пациенту следует объяснить, как она проводится, какие проблемы в здоровье позволит выявить, кто будет проводить диагностику. В ходе инструктажа больному необходимо рассказать, что исследование абсолютно безопасно.

Специальной диеты, отмены определенных медикаментов или изменений образа жизни перед тем как проводить плетизмографию вен нижних конечностей не требуется.

Но в случае, когда больной курит, следует отказаться от этого за несколько часов до выполнения исследования. Накануне процедуры следует воздержаться от злоупотребления жирной, острой, соленой пищи.

Перед тем, как будет проводиться плетизмография, рекомендуется хорошо выспаться.

Процедуру проводят на пустой мочевой пузырь. Исследуют обе ноги поочередно. В ходе плетизмографии вен нижних конечностей пациенту необходимо лежать спокойно и ровно дышать. Перед ее проведением желательно надеть специальный халат.

Методика проведения

Порядок выполнения диагностики состояния вен на ногах зависит от типа аппарата, на котором проводится плетизмография.

Механический плетизмограф не популярен в клинических исследованиях.

Механическая

Диагностика вен нижних конечностей может проводиться механическим аппаратом. В таком случае полость камеры, в которую будет помещена нога, предварительно заполняется водой, если применяется водный аппарат. Если же проводится воздушная механическая плетизмография, то стенки камеры герметизируются.

При погружении части тела из камеры выдавливается определенный объем воздуха или воды. Это фиксируется плетизмографом, затем передается регистрирующей системе и записывается на бумагу.

Окклюзионная плетизмография, как разновидность механической, основана на применении давящей манжетки, препятствующей оттоку крови в исследуемом органе.

Электроплетизмография

Аппараты, регистрирующие изменения электрических свойств тканей в соответствии с динамикой кровенаполнения сосудов, применяются для проведения электро- или реоплетизмографии. Такой вид исследования, имеющий также второе название импедансной плетизмографии, применяется чаще для определения состояния вен нижних конечностей.

Электрическая плетизмография проводится в следующей последовательности. Пациента располагают горизонтально, ноги поднимают выше корпуса под углом 30-35 градусов, чтобы обеспечить отток крови из нижних конечностей. Исследуемая нога должна быть согнута в колене и слегка развернута в тазобедренном суставе.

К поверхности голени прикрепляют электроды на определенном, примерно 8 см, расстоянии друг от друга. Вокруг бедра выше колена накладывают ремень-манжетку, который накачивают до давления от 45 до 60 см водяного столба. Такое давление дает возможность не влиять на общий артериальный кровоток. Указанное значение в манжете поддерживают менее минуты до стабилизации кривой.

Средний период сдавливания ноги составляет около 45 секунд. Но для некоторых категорий пациентов такое значение в манжетке можно сохранять до 2 минут. В норме при сдавлении наполнение сосудов кровью резко увеличивается, а после его устранения – быстро приходит в норму.

В завершение процедуры фиксируют результаты наполнения вен нижних конечностей кровью и дальнейшего его снижения. После чего весь алгоритм процедуры повторяют на второй ноге.

Для получения более точной информации процедуро необхдимо провести несколько раз.

Чтобы получить максимально точный результат, процедуру могут повторять до 5 раз, на больных и на здоровых венах. С этой же целью рекомендуется проводить тепловые, фармакологические пробы или пробы физической активности. 

Некоторая особенность выполнения имеется у индуктивной плетизмографии. Она проводится бесконтактно, то есть электрод не соприкасается с исследуемым органом.

Искажение результатов

Некоторые факторы могут привести к тому, что результаты плетизмографии будут недостоверными. Поэтому она не должна проводиться, если:

  • У пациента шок, сопровождающийся нарушением кровообращения.
  • Новообразования, гематомы, гипс, повязки механически сдавливают вены.
  • Температура воздуха в кабинете диагностики низкая, что способствует быстрому переохлаждению ног.
  • Пациента беспокоит постоянная сильная боль, препятствующая постоянному спокойному дыханию.

Отдельно стоит отметить, что высокоточные результаты может обеспечить только современная аппаратура. Качество медицинского оборудования, применяемого в диагностике, должно соответствовать требованиям ГОСТ Р ИСО 9002-96.

Плетизмография вен нижних конечностей – современный неинвазивный метод диагностики. Она проводится с целью не только установления нарушения кровообращения, но и проверки эффективности назначенного лечения.

Источник: https://eraminerals.ru/bolezni-nog/varikoz/provedenie-pletizmografii-ven-nizhnih-konechnostej-czeli-i-obekty

Плетизмография: метод исследования сосудистого тонуса и кровотока

Плетизмография вен нижних конечностей: что это такое и как проводится

При необходимости проведения исследования тонуса небольших сосудов, а также оценки в них кровотока применяется особый метод, называемый плетизмографией. Он основан на регистрации колебаний объема человеческого тела, конкретной его части или органа ввиду кровенаполнения.

Современная медицина пользуется несколькими вариантами проведения процедуры. В свою очередь и приборов для проведения исследования – плетизмографов, также несколько. Каждый состоит из воспринимающей части и передающей, регистратора, а также лентопротяжного механизма.

Плетизмографы механического типа осуществляют регистрацию колебаний объема. Это может быть сделано косвенно или напрямую.

Аппараты электрического типа могут провести оценку наполнения кровью сосудов для весьма большой площади тела. Существуют и фотоэлектрические приборы, предназначенные для работы на плоских участках, таких как кожа.

О венозном кровообращении всерьез:

Показания к проведению диагностики

Проведение исследования имеет смысл делать в следующих случаях:

  • если имеется сосудистое заболевание;
  • если нарушено кровообращение;
  • если имеются сердечные патологии;
  • при сосудистом сужении;
  • при синдроме Рейно;
  • если имеется варикозное расширение;
  • при тромбозе;
  • при нарушении кровоснабжения в мозге.

Исследование дает возможность выполнить оценку тонуса вен и артерий, осуществить контроль и эффективность лечения. Часто с помощью плетизмографии проводят исследование условных сосудистых рефлексов.

На исследование больного может отправить терапевт, сосудистый хирург, флеболог или невропатолог. Процедура довольно популярна, поэтому ее можно пройти во многих учреждениях, оборудованных плетизмографами нужной модификации, а также при наличии квалифицированного специалиста для проведения исследования.

Как проводится исследование

Каким образом будет проведена процедура, наличие противопоказаний, суть подготовительных этапов, зависят от того, какая часть тела исследуется. Большое значение имеет и вид применяемого аппарата.

Если работа происходит с механическим аппаратом, то в его особую камеру помещается исследуемая часть пациента. Камера герметична и имеет жесткие стенки.

При применении воздушного аппарата полость камеры нужно предварительно герметизировать, при водном – заполнять водой. Рост объема, например, конечности, влечет вытеснение объема воздуха или воды из камеры. Данный процесс фиксируется плетизмографом, результаты передаются регистрирующей системе.

Регистрирующая система имеет подвижную часть, которая смещается при получении данных, происходит запись результатов на бумагу. Возможен также вариант фотографирования на равномерно идущую фотобумагу.

Если проводится окклюзионный вид исследования (он является разновидностью механического), то при помощи давящей манжетки создается препятствие для оттока крови вен от исследуемой части тела пациента. Далее происходит фиксация уровня увеличения объема.

Емкостная плетизмография подразумевает помещение нужной части тела между конденсаторными пластинами, после выполняют регистрацию колебаний емкости последнего.

Отличные результаты показывают параллельные исследования, проводимые на здоровых и пораженных сосудах, а также выполнение процедуры несколько раз.

Чтобы исследование было более точным, в процессе обследования делают фармакологические и тепловые пробы, или пробы при физической активности. Отмечают показатели изменения кровенаполнения «до» и «после» манипуляций с организмом. Функциональные пробы дают возможность оценки скорости и степени восстановления кровотока.

Фармакологические пробы позволяют специалисту выполнить оптимальный подбор лекарственных средств для лечения обнаруженной при исследовании патологии.

Оценка результатов

Беспокоится касательно результатов исследования не стоит, если зарегистрированы, как быстрые (ввиду работы сердца и наличия дыхания у пациента), так и медленные (формирующиеся при наполнении сосудов кровью) колебания.

Сильное снижение наполнения кровью конечностей может говорить об облитерирующем поражении или стенозе сосудов.

Наличие венозного рефлюкса, а также низкий объем наполнения в процессе исследования глубоких вен через окклюзионный метод, говорит о варикозе или тромбозе.

Результаты исследования должны быть переданы лечащему врачу для оценки и назначения лечебного плана.

Импедансная плетизмография — это современно

Неинвазимным методом исследования, дающим возможность определения венозного кровотока на руках или ногах, является импедансный тип исследования.

В процессе проведения процедуры пациенту прикрепляются электроды к исследуемой области (например, ноги), происходит регистрация изменений электрического сопротивления, которое зависит от дыхательных движений или нарушения оттока в венах.

Применяется для:

  • диагностики нарушений в венах голени;
  • подтверждения тромбофлебита;
  • оценки здоровья лиц, у которых возможна тромбофилия ветвей артерии легкого.

Подготовительный этап

Перед проведением процедуры необходима специальная подготовка, которая состоит из нескольких этапов:

  • разъяснение пациенту о сути метода, о возможности выявления тромбоза на ногах;
  • оповещение о диете, режиме;
  • разъяснение, что исследование будет проводиться на двух ногах, для каждой в свою очередь в результате будет сделано несколько кривых;
  • знакомство со специалистом, который будет проводить исследование;
  • в процессе процедуры нужно будет принять положение лежа, расслабиться, чтобы дыхание было спокойным.
  • обязательно сообщить пациенту, что перед исследованием необходимо сходить в туалет и одеть специальный халат.

Этапы исследования

Основные этапы процедуры:

  1. Пациента кладут на спину, ноги находятся на возвышенности, угол не более 35 градусов. Голени должны располагаться выше уровня сердца, это даст возможность обеспечить лучший кровяной отток.
  2. Пациент должен согнуть ногу в колене, а также выполнить ее поворот в зоне тазобедренного сустава. При этом вес частично переносится на исследуемую конечность.
  3. Осуществляют прикрепление электродов, которые подключены к плетизмографу. Область прикрепления – кожа голени. Электроды располагают друг от друга на расстоянии порядка 8 сантиметров. Манжетка накладывается по бедру, чтобы ее расположение было на несколько сантиметров выше колена.
  4. Выполняется раздувание манжетки аппарата до давление 50-60 см вод.ст. Происходит сдавливание вен, а кровоток в артериях при этом не затрагивается. Манжетка находится раздутой чуть меньше минуты, пока кривая не стабилизируется.
  5. Происходит регистрация данных. В итоге получают кривую, которая отражает венозное кровенаполнение, а также дальнейшее его снижение после того, как манжетка сдулась. Далее процедура делается и на второй ноге. Если этого требует ситуация, то запись можно провести несколько раз.
  6. Чтобы проанализировать данные, берется кривая с максимальным наполнением голени кровью и самый сильный отток крови из нее.
  7. При сомнительном результате проводят повторное исследование.
  8. Удаление остатков геля с тела.

Нормой принято считать картину, когда кратковременное сдавливание вен сразу вызывает рост наполнения крови в венах. А при устранении давления происходит моментальный отток.

Если имеет место тромбоз глубокой вены, отток крови нарушен. Когда накладывается манжетка на бедро и осуществляется раздувание, вены расшириться не могут. Тромбоз ведет к замедлению оттока после сдувания, что ведет к нарушению кровенаполнения голени и оттока крови из нее. Специалист будет обязан назначить антикоагулянтную терапию.

На результат исследования могут оказать влияние следующие факторы:

  • низкий периферический кровоток в связи с шоком, заболеваниями артерий ног, при низком сердечном выбросе;
  • опухоль органов таза или другие факторы, при которых имеет место сдавливание крупных вен;
  • возбужденность, отсутствие возможности расслабления и спокойного дыхания в процессе исследования;
  • низкая температура конечностей из-за холода в исследовательском помещении.

Ценность исследований при помощи плетизмографов нельзя недооценивать. Особенно важна данная методика при изучении фармакологической динамики лекарственных вазоактивных средств.

Плетизмография дала возможность установить, что эффекты от Зуфиллина, Кофеина, Девинкана, часто являются результатом их тонизирующего влияния на вены мозга, а не благодаря сосудорасширяющему действию.

Плетизмография позволяет осуществлять объективную оценку эффекта и контроля назначенного лечения.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://stopvarikoz.net/varikoz/diagnostika/pletizmografiya.html

Метод плетизмография для диагностики сосудов нижних конечностей: подготовка, проведение и результат

Плетизмография вен нижних конечностей: что это такое и как проводится

Методика для изучения наполнения кровью органа (функции легочного дыхания) при помощи измерения его объема в разные фазы цикла названа плетизмографией. Этот способ может регистрировать как динамику объемных параметров в период поступления и оттока крови (вдоха и выдоха), так и изменений электрического сопротивления или проницаемости для света.

Полученная запись отражает быстрые колебания в момент пульсовой, дыхательной волны, и медленные – при заполнении сосудов.

Цели проведения обследования

При исследовании сосудистой патологии показаниями к проведению плетизмографии могут быть:

Варикозная болезнь — одно из показаний к проведению плетизмографии

Для диагностики заболеваний легкий используются данные об их емкости. Обследование показано при бронхиальной астме, обструктивном бронхите, эмфиземе, профессиональных поражениях легочной ткани (например, пневмосиликозе).

Как метод оценки условно-рефлекторной деятельности плетизмография назначается для определения причин эректильной дисфункции. Обследуемому показывают картинки и анализируют признаки появления возбуждения. Применяют и для диагностики отклонений полового поведения (склонность к насилию, гомосексуализм, педофилия).

Плетизмографы

Аппараты, которые используют для измерений, состоят из таких частей:

  • калибратор объема с воспринимающей системой,
  • транслирующая часть,
  • регистратор колебаний (включает механизм для движения ленты и фиксатор продолжительности раздражителей).

Первыми приборами для плетизмографии были механические. У них камера имеет жесткие стенки, между которыми располагают зону исследования. Воздушная камера герметизируется, а водяная наполняется водой. При увеличении органа воздух или вода вытесняются, и подвижная часть прибора сдвигается. Эти движения и записываются на ленте или фотографируются.

В настоящее время используют модификации механических плетизмографов – физио- и механокардиографы с фоторегистраторами.

По мере совершенствования аппаратов для плетизмографии на смену механическим пришли электрические модели. Они позволяют оценить кровоток обширных зон, например грудной и брюшной полости, головы.

Одной из разновидностей плетизмографов являются приборы с комбинированной световой и электрической системами.

Фотоэлектроплетизмографы могут использоваться на плоских поверхностях – складки кожи, кисть, ухо.

Недостатком подобной методики является трудность анализа и его выражения в единицах объема, то есть можно получить общее представление о кровоснабжении, его нарушении или норме.

Виды плетизмографии и их особенности

Для оценки состояния сосудистой сети, работы сердца и легких могут быть использованы различные варианты метода плетизмографии. Выбор лечащего врача зависит от цели исследования и необходимости проведения нагрузочных проб.

Реография или импедантная плетизмография

Основана на изменении сопротивления (импеданса) электрическому току.

При приливе крови электропроводность выше, так как из всех жидкостей и тканей организма именно у крови самая высокая способность проведения электроимпульсной волны.

Запись реограммы проводится при помощи электродов, накладываемых на тело. Для этой цели может быть использован и электрокардиограф со специальной приставкой.

Реография

Полученный график имеет вид синусоидальной функции, ее подъем соответствует поступлению крови из артерий, а спад отражает венозный отток. Для достоверного исследования нужно сравнить достаточное число подобных колебаний, оценить их сходство между собой, динамику нарастания и наличие дополнительных волн при понижении.

Центральная импедансная реография проводится совместно с ЭКГ и позволяет исследовать наполнение камер сердца. Выделены такие типы реограмм:

  • Норма – плавный подъем и спуск, на круглой верхушке есть маленькая впадина.
  • Гиперволемия – объем кровотока выше нормы, кривая имеет острую верхушку, большую амплитуду и резкий спуск.
  • Гиповолемия – низкий кровоток, волны небольшие, на восходящей линии есть «ступеньки», нисходящая часть пологая.
  • Гипертония в легочных сосудах – резкий подъем, закругленная вершина и медленный спуск.

Импедансная венозная

Чаще всего таким образом исследуют венозный кровоток в нижних конечностях. Этот метод используют при постановке диагноза:

  • тромбоза глубоких вен,
  • тромбофлебита,
  • варикозного расширения венозной сети,
  • риска тромбоэмболии легочных сосудов.

При определении степени недостаточности оттока крови исследуют нисходящую часть графика, присутствие дополнительных колебаний и расстояние от верхушки до самой нижней части кривой.

Если есть нарушения трофики (питания) тканей, то понижается показатель реографического индекса. Это достоверный признак слабости как поступления крови, так и ее продвижения по венозным сосудам.

Окклюзионая

Для того, чтобы оценить степень расширения и закупорки вен, работу клапанов сосудов, а также реакцию на нагрузку, используется проведение плетизмографии с созданием искусственного препятствия для оттока крови. С этой целью, дальше от исследуемого участка, на конечность накладывается манжета.

После накачивания воздуха повторно измеряется сопротивление электрическому току. При сопоставлении исходных данных и полученных после сдавления вен делается заключение о наличии венозной недостаточности или возможности ее развития.

Окклюзионная плетизмография

Интегральная

Если целью исследования является изучение легочного дыхания, то проводится плетизмография всего тела (интегральная).

При этом пациент находится внутри герметичной камеры, его дыхательные пути соединяются с регистратором движения воздуха – пневмотахометром.

В пищевод помещают катетер с баллончиком, который имеет давление, близкое к плевральному. При помощи этого способа диагностики можно получить следующие показатели состояния легких:

  • объем вдоха и выдоха, их резервы,
  • растяжимость легочной ткани,
  • степень сопротивления бронхов потоку воздуха.

Подготовка к проведению обследования

Чаще проводится исследование состояния венозного кровотока при помощи плетизмографии. Этот метод отличает достаточная информативность при полной безопасности. В отличие от ангиографии не нужно вводить контраст или катетер в сосудистую сеть, а также использовать рентгеновские лучи для диагностики.

Поэтому специальной подготовки или ограничений питания, образа жизни, отказа от медикаментов при плетизмографии не потребуется.

Главным условием для получения качественной реограммы является расслабленное и спокойное поведение больного.

При выраженном болевом синдроме или состоянии напряжения вводят соответствующие препараты.

Методика проведения плетизмографии конечностей

Во время обследования нижних конечностей больной ложится на спину, а ноги приподнимают на возвышенность. Электроды фиксируют на голени, между ними промежуток должен быть не менее 7 см. Выше коленей накладывают манжету для нагнетания воздуха, если планируется реограмма с окклюзией вен. Электроды подсоединяют к аппарату для плетизмографии.

В манжету подают воздух таким образом, чтобы не прекратить приток крови по артериям. Для этого контролируют пульс на лодыжках. Если у пациента есть признаки атеросклероза или эндартериита, то длительность сжатия не должна превышать 1,5 — 2 минут.

Полученная запись включает не менее 5 — 7 гемодинамических циклов, измерения проводятся на обеих ногах. Если данные исследования малоинформативные, то рекомендуется повторить плетизмографию с другим расположением электродов и манжеты.

Норма и отклонения

При хорошем состоянии венозной сети пережатие вен манжетой вызывает быстрое повышение наполнения вен, а после прекращения сдавливания происходит резкий отток крови. Признаками тромбоза являются такие изменения:

  • нет повышения давления после раздувания манжеты,
  • отток крови замедлен,
  • исходное и конечное венозное давление превышает норму,
  • при закупорке глубоких вен одновременно понижается и приток крови по артериям.

Что может повлиять на результат

Недостоверные итоги обследования могут быть получены при наличии у пациента таких состояний:

  • низкий приток крови по артериям (шок, коллапс, спазм или закупорка артерий, низкий выброс крови при слабости левого желудочка);
  • опухоль, гематома или тугая повязка, передавливающая вены;
  • мышечный и сосудистый спазм из-за боли или холода;
  • состояние напряжения, двигательная активность при измерении показателей.

В подобных ситуациях диагностика назначается повторно после ликвидации искажающего фактора, либо способ обследования меняют.

Рекомендуем прочитать статью о внутреннем варикозе. Из нее вы узнаете о причинах развития заболевания и проявлениях патологии, методах диагностики и лечения, мерах профилактики.

А здесь подробнее о проведении КТ ангиографии.

Плетизмография – это метод регистрации изменения объема органа или части тела в фазы притока и оттока крови или дыхательного цикла. Помогает установить наличие пониженного или повышенного кровообращения, препятствий для нормального питания тканей.

Приборы для диагностики учитывают механические колебания при вытеснении воды (воздуха) из камеры плетизмографа или динамику электрического сопротивления тканей. Безопасность и информативность этого способа обследования чаще используют для выявления сосудистых заболеваний нижних конечностей.

Источник: http://CardioBook.ru/pletizmografiya/

Плетизмография – простой и безопасный способ исследования сосудов

Плетизмография вен нижних конечностей: что это такое и как проводится

Плетизмография – это методика исследования человека, позволяющая точно регистрировать изменения объема отдельного органа или части тела, в большинстве случаев использующаяся для определения тонуса самых мельчайших кровеносных сосудов и текущего кровотока в них. Плетизмография может применяться для изучения работы большинства внутренних органов, но в последнее время чаще назначается при необходимости исследования функции внешнего дыхания (ФВД).

Плетизмография с воздушным перемещением

Для регистрации используют специальные приборы – плетизмографы. Сегодня распространены несколько видов таких регистраторов.

Механические напрямую фиксируют объем изменения электрических характеристик тканей.

Электро-, рео- или фтотоплетизмографы «наблюдают» за изменением, происходящими при кровенаполнении тканей/органов, или изменениями их светопроницаемости.

Показания к исследованию

Основаниями для назначения плетизмографии являются многочисленные сосудистые нарушения, нарушенное кровообращение в различных органах и тканях, хронические заболевания сердца различного генеза. К их числу можно отнести:

  • постоянный стеноз сосудов в различных частях тела;
  • синдром Рейно;
  • варикоз любой степени (импендасная плетизмография);
  • тромбоз глубоких вен нижних конечностей;
  • различные формы нарушения мозгового кровообращения;
  • бронхолегочные заболевания различной этиологии – определение не только величины дыхательной волны, но и предельного количества воздуха, который способны вместить легкие.

В современных условиях такое исследование не слишком востребовано. Тем не менее, оно считается самым безопасным и не имеет абсолютных противопоказаний.

Проводить его можно столь часто, сколько требуется врачу или пациенту. Многим пациентам, особенно с хроническими заболеваниями сосудов нижних конечностей рекомендуется регулярно проходить такое обследование.

Нередко плетизмография всего тела назначается с целью контроля эффективности проводимой терапии. Это же исследование позволяет точно определить адекватность условных сосудистых рефлексов. Направить на такое обследование может терапевт, но чаще это делают сосудистые хирурги, неврологи и флебологи.

Клиническая ценность плетизмографии

Точно оценить регионарный кровоток непросто, и плетизмография имеет в этом плане очень большую ценность для врача. Помимо этого, она незаменима при дифференциальной диагностике поражения сосудов органического и функционального характера. Только это исследование позволяет быстро сравнить пораженные и здоровые сосуды у одного пациента.

Метод распространен при диагностике сложных форм нарушений регионарного кровообращения – он точно устанавливает патогенез и тип ангиодистоний. Это исследование незаменимо и при изучении вазоактивных препаратов в плане их фармакодинамики.

К примеру, благодаря плетизмографии был установлен и тот факт, что кофеин, девинкан и ряд других препаратов, назначаемых при ангиодистониях церебрального генеза обусловлен не сосудорасширяющим действием, а выраженным тонизирующим, который отмечается в мозговых венах.

Основные виды плетизмографов

Плетизмограф для исследования функции внешнего дыхания

Каждый прибор состоит из нескольких частей:

  • воспринимающая часть, оснащенная специальным калибратором;
  • система передачи;
  • регистрирующее устройство;
  • лентопротяжное устройство с необходимыми отметками.

Самым первым прибором этого типа стал механический аппарат, предназначенный для прямой регистрации изменения объема в исследуемой части тела. В клинической практике он не нашел повсеместного распространения ввиду очевидных сложностей при исследовании.

В дальнейшем появились электрические и фотоэлектрические приборы. Электрические устройства, в свою очередь, делятся на диэлектрические и импендансные. Они предназначены для оценки кровенаполнения сосудов всего тела или головного мозга.

Для работы с плоскими, но обширными участками кожных покровов идеально подходят фотоэлектрические модели.

Что может исказить результат?

Влияние на результат обследования могут оказать некоторые факторы – к примеру, употребление спиртного, лекарственных препаратов, не назначенных доктором. Кроме того, значение имеют и такие факторы:

  • сниженный сердечный выброс, заболевания артерий, низкий кровоток на периферии в связи с шоковым состоянием;
  • опухолевидные образования, сдавливающие крупные сосуды вблизи места исследования;
  • чрезмерно возбужденное состояние человека в момент обследования;
  • слишком холодное помещение, влекущее снижение температуры в исследуемой конечности;
  • наличие устойчивого болевого синдрома, препятствующего полному расслаблению мышц пациента (обследование возможно после введения анальгетиков).

Как проходит исследование?

Плетизмография легких, окклюзионная плетизмография и другие виды этого исследования практически не имеют противопоказаний и требуют минимальной подготовки. Если назначена механическая плетизмография определенной конечности, ее помещают в капсулу с жесткими стенками.

Она заполняется водой (при воздушном способе – герметизируется). Если объем конечности меняется, параллельно меняется объем воды/воздуха в камере, что точно фиксируется специальным датчиком и передается на систему регистрации.

Расшифрованные данные отображаются на специальной ленте.

Венозная окклюзионная плетизмография

Окклюзионная плетизмография осуществляется при помощи специальной манжеты, которая накачивается воздухом и блокирует венозный отток в исследуемой конечности.

Параллельно с этим специальной аппаратурой фиксируется уровень увеличения исследуемой конечности.

Емкостные аппараты снабжены конденсаторами с особыми пластинами, между которыми и размещается конечность для измерения степени увеличения ее объема.

В большинстве случаев наряду с исследованием пораженного органа (легкого, конечности), проводится параллельное обследование второго (со здоровыми сосудами).

Это существенно повышает информативность обследования, давая врачу более полную картину патологии.

Одним из способов получить больше сведений о состоянии здоровья являются дополнительные функциональные пробы, которые проводятся во время процедуры.

Наиболее распространены термические и лекарственные пробы, а также регистрация показателей после дозированной нагрузки.

Они способствуют более точной оценке степени и скорости восстановления кровотока в конкретной области, тонуса сосудов и степени их растяжимости.

Пробы с лекарственными средствами помогают доктору подобрать наиболее эффективный препарат по индивидуальным параметрам пациента.

Источник: https://diagnostinfo.ru/drugie/inye-metody/pletizmografiya.html

Плетизмография

Плетизмография вен нижних конечностей: что это такое и как проводится

Для исследования сосудистого тонуса в медицине применяется специальная методика под названием плетизмография. В ходе данной методики проводится регистрация колебаний объема тела человека, отдельного органа или части из-за наполнения их кровью.

В современной медицинской практике используют несколько разновидностей плетизмографии, каждый из которых возможно проводить при помощи определенной аппаратуры – плетизмографов. Любой плетизмограф включает в себя воспринимающую и передающую часть, лентопротяжный механизм и регистратор.

Техника для исследования

Приборами для измерения графических изменений объемов в теле человека при наполняемости кровью служат плетизмографы. Аппаратура при плетизмографии бывает механической и электрической. Механический плетизмограф косвенно либо прямо регистрирует возникающие колебания объемов изучаемых объектов.

Электрический плетизмограф помогает производить оценку наполняемости сосудов на большой изучаемой площади. Также используются и фотоэлектрические плетизмографы, предназначенные для проведения исследований на плоскостях, например, на коже пациента, и механоэлектрические аппараты.

Но непосредственно прибором плетизмографом можно считать только тот, который регистрирует и воспринимает изменение объемов объектов исследования, то есть механический аппарат.

Все остальные разновидности техники для данной процедуры определяют колебания объемов лишь при дополнительных снятиях мерок исходного объема, что часто приводит к большим погрешностям.

Механический плетизмограф представляет собой резервуар, заполненный воздухом или жидкостями, внутри которого исследуемый участок полностью изолирован от внешней среды, и присоединенное к нему устройство измерения колебаний объема.

Когда происходит изменение объема исследуемого органа за счет кровенаполнения, возникает сдвиг среды трансмиссии чувствительного предмета, используемого в данном плетизмографе. Им может быть столбик жидкости, находящийся в трубке, мембрана, воздушный колокол либо сильфон.

Данные сдвига регистрируются и записываются специальным устройством. При неподатливом чувствительном элементе данные об изменениях объемов могут преобразовываться в данные колебаний давления. Давление может измеряться при помощи электроманометра.

При водной среде трансмиссии плетизмографов устройства стараются не использовать, потому что они обладают повышенной теплоемкостью, инерционностью и влияющей на физиологические процессы человека значительной водной массой.

Наиболее часто применяются механические воздушные аппараты, имеющие компактный плетизмографический рецептор, высокую точность и чувствительность.

К таким плетизмографам относят плетизмограф Вотчала (пальцевой), имеющий в своем составе светолучевой манометр и соединенные резиновыми трубками чувствительные элементы с колпачками для пальцев, что необходимо для самого процесса регистрации сигналов.

Самыми точными из всех являются механоэлектрические плетизмографы. Они очень часто применяются в современной клинической практике. В данных аппаратах колебания рецепторов, которые воспринимают сигнал, преобразуются при помощи датчиков из механических в электрические, проходят усиление и регистрацию.

Одним из таких датчиков является легкорастяжимая трубка, в полости которой находится электропроводящая среда. Эта трубка соединяется с электросхемой, предназначенной для измерения колебаний.

Трубка накладывается вокруг исследуемого объекта, ее длина, в зависимости от кровенаполнения органа, меняется и это является объектом измерения плетизмографа.

При помощи электрических плетизмографов принято измерять электрический импеданс (либо его составляющие, такие как емкость, сопротивление, индуктивность). Особенностью данных плетизмографов является способность исследовать органы бесконтактно – воспринимающий электрод либо катушка могут находиться на небольшом расстоянии от области исследования.

В фотоэлектрических плетизмографах присутствует источник света и фоторезистор либо диод, которые соединяются таким образом, чтобы при соприкосновении с областью обследования фоточувствительная часть воспринимала поступающий от источника свет сквозь ткань объекта. Датчик в такой аппаратуре предоставляет информацию об оптической плотности тканей, которая зависит не только от наполненности кровью, но и от ее спектрального состава.

Для проведения окклюзионной плетизмографии чаще других применяются воздушные аппараты, оснащенные специальными сигналопреобразующими датчиками, либо механоэлектрические приборы с отсутствием трансмиссионной среды, у которых есть специальные наборы датчиков, окклюзионные манжеты для разных областей тела, компрессоры, регистраторы с автоматической возможностью обработки данных и возможностью графически отображать полученную информацию. Данные устройства являются многофункциональными комплексами, помогающими измерять средний артериальный кровоток, емкость венозного бассейна конечностей, периферическое артериальное давление и многое другое, путем применения мультирежимов компрессии на обследуемых участках.

Исследование плетизмографию стоит производить в тех случаях, когда имеются следующие медицинские показания при:

  • различных заболеваниях сосудов;
  • многочисленных нарушениях в кровообращении;
  • сердечных патологиях;
  • сужении сосудов;
  • диагностировании синдрома Рейно;
  • при варикозном расширении вен;
  • при тромбозах;
  • при нарушениях кровоснабжения головного мозга.

Диагностика позволяет определять тонус вен, артерий, выполнить контроль за эффективностью терапии. Плетизмография позволяет исследовать и условные сосудистые рефлекторные состояния.

При этом данный вид обследований обычно назначается невропатологами, терапевтами, сосудистыми хирургами, флебологами.

Проводят процедуру во многих больницах и поликлиниках, где для этого предусмотрено оборудование и квалифицированный специалист, отвечающий за достоверность получаемых в ходе диагностики данных.

Ход проведения исследования

Способ проведения общей плетизмографии, противопоказания к ней, а также суть процесса подготовки к процедуре, напрямую зависит от того, какую часть тела необходимо диагностировать и каким аппаратом это будет производиться. Хороший результат дают исследования, проводимые параллельно на пораженных и здоровых сосудах, а также многократное проведение плетизмографии.

Для повышения точности диагностики в процессе плетизмографии проводятся тепловые и фармакологические пробы либо пробы, которые снимают в периоды физической активности. При этом показатели кровенаполнения до и после манипуляций с исследуемым органом должны фиксироваться. Подобные пробы помогают оценивать степень и скорость восстановления нормального кровотока в пора

женном участке. А фармакологические пробы дают возможность оптимально подобрать необходимые медицинские препараты, эффективно устраняющие диагностированную в ходе исследования патологию.

При оценке результатов плетизмографии важным является наличие быстрых, обеспечиваемых работой сердца и дыхательной системой, и медленных, формируемых в процессе наполняемости сосудистой системы кровью, колебаний.

При регистрации снижения наполняемости кровью сосудов конечностей врачи могут говорить о стенозе либо облитерирующем поражении сосудов.

При выявлении при помощи окклюзионного метода венозного рефлюкса и малого объема наполняемости глубоких вен, специалисты диагностируют варикоз либо тромбоз.

В любом случае, все результаты проведенных исследований должны обязательно передаваться лечащему врачу, который выдавал направление на плетизмографию, для постановки правильного диагноза и назначения соответствующего лечения.

Импедансное исследование конечностей

Неинвазивным способом исследования кровотока пациента, присутствующего в его конечностях, в современной медицине выступает импедансная плетизмография. При проведении данной диагностики к рукам или ногам больного прикрепляются специальные электроды, а затем регистрируются изменения сопротивления, зависящие от нарушений венозного оттока или дыхательных процедур.

В процессе проведения процедуры пациенту прикрепляются электроды к исследуемой области (например, ноги), происходит регистрация изменений электрического сопротивления, которое зависит от дыхательных движений или нарушения оттока в венах.

Импедансная плетизмография используется для определения венозных нарушений в голени, диагностирования тромбофлебита, оценивания состояния легочной артерии и диагностирования тромбофилии.

Перед проведением диагностики пациенту необходимо узнать о сути проводимого исследования, необходимости придерживания диеты до процедуры, также важно познакомиться со специалистом, который будет проводить диагностику, чтобы в момент плетизмографии можно было полностью расслабиться и успокоиться.

Перед исследованием пациенту необходимо опорожнить мочевой пузырь и кишечник и переодеться в одноразовую медицинскую рубашку.

При проведении плетизмографии больного кладут на спину, а ноги должны при этом возвышаться таким образом, чтобы угол возвышения не превышал 35 градусов. Для лучшего кровотока колени пациента всегда располагают выше, чем находится его сердце во время диагностики.

Одна нога сгибается в коленном суставе и поворачивается в тазобедренном, чтобы масса тела немного сместилась в ее сторону, что позволит прикрепить электроды плетизмографа максимально правильно. При плетизмографии электроды накладывают на голень на расстоянии 8 сантиметров один от другого.

При этом манжетку кладут на бедро, чтобы она располагалась выше, чем колено. Манжетку раздувают до 50-60 сантиметров водяного столба, при этом вены сдавливаются, но кровоток не нарушается, а затем послабляют.

Регистрируются первые снятые данные, которые формируют кривую венозного кровенаполнения и его последующего снижения при послаблении манжетки. Аналогичной процедуре подлежит и вторая нога. Процесс можно повторять по несколько раз на каждой ноге для получения достоверных данных.

В норме считается, что кратковременное сжатие артерии сразу же должно провоцировать прилив крови в венах, а его послабление повлечет за собой такой же молниеносный отток.

Если отток нарушается, это часто свидетельствует о тромбозе глубоких вен, поскольку при раздувании манжетки нагнетается кровь, но не увеличиваются в диаметре сосуды. При тромбозе отток нарушается, кровенаполнение голени становится нестабильным.

При данном виде заболевания врачи часто прописывают пациентам соответствующую антикоагулянтную терапию.

Повлиять на прохождение и полученные в ходе исследования результаты могут низкий кровоток, обусловленный шоком, болезнями ножных артерий, низким сердечным выбросом.

Также факторами, влияющими на результаты диагностики, могут быть состояния сдавливания крупных артерий (например, опухоли), возбужденное состояние пациента, понижение температуры конечностей тела из-за холодного воздуха помещения, где проводится плетизмография.

Особенно важным является плетизмографическое исследование для определения фармакологической динамики при лечении заболеваний вазоактивными препаратами, когда важно удостовериться, что назначенный препарат оказывает не сосудорасширяющее, а тонизирующее воздействие на венозную сеть. Таким образом, при использовании плетизмографов врач может объективно оценивать тот эффект, который производит прописанная им терапия на патологические состояния больного.

Источник: https://FoodandHealth.ru/diagnostika/pletizmografiya/

МедВопрос
Добавить комментарий