Особенности введения сернокислой магнезии

Особенности введения некоторых лекарственных средств

Особенности введения сернокислой магнезии

Особенности парентерального введения масляных растворов (Масляный раствор камфоры 20%, 2 мл)

масляный раствор камфоры необходимо вводить строго подкожно;

перед введением ампулу подогреть на водяной бане или в горячей воде до температуры 370;

обязательно хорошо пропальпировать место инъек­ции; вводить подкожно, но внутримышечной иглой;

после прокола иглы, потянуть поршень на себя, убедиться, что не попали в сосуд;

после инъекции приложить грелку или согреваю­щий компресс для лучшего рассасывания лекар­ственного средства;

отдельно обработать использованные шприцы и иглы.

Особенности введения Сульфата магния (25%, 10 'мл)

раствор вводить внутримышечно специальной магнезиальной иглой (длина 80 мм);

предупредить больного, что препарат болезненный;

вводить сульфат магния очень медленно;

на место введения поставить грелку, так как магне­зия плохо рассасывается, часто образуются инфиль­траты.

Особенности введения Хлорида кальция (10%)

препарат вводить строго внутривенно, при попада­нии под кожу происходит раздражение тканей и их некроз;

вливание лучше делать в положении больного лежа;

больного обязательно предупредить о появлении жара, вначале в полости рта, головы, а затем по всему телу;

помочь больному преодолеть неприятные ощущения;

приостанавливать введение, просить больного глу­боко дышать, при плохом самочувствии поднести к носу ватку с нашатырным спиртом на расстоянии 3-5 см, открыть форточку или окно;

во избежание введения лекарства подкожно, не­однократно проверять не вышла ли игла из вены во время введения и нет ли боли в месте введения.

Особенности введения бициллина

бициллин – антибиотик, при разведении которого образуется суспензия, поэтому вводится он только внутримышечно;

бициллин разводить в присутствии больного, чтобы ввести сразу же после приготовления раствора;

после введения иглы обязательно отсоединить шприц и посмотреть наличие крови в канюле иглы;

если крови нет – подсоединить шприц, потянуть поршень на себя, чтобы еще раз убедиться, что игла не попала в сосуд;

при наличии признаков попадания в сосуд иглу извлечь, сделать инъекцию в другое место.

Особенности введения инсулина

Действие инсулина направлено на снижение уровня сахара в крови. Инсулин дозируется в единицах действия (ЕД) и выпускается во флаконах.

В 1 мл инсулина отечест­венного производства содержится 40 ЕД (во флаконе 5 мл), в импортных инсулинах может содержаться 80 ЕД (Ка­нада, Австрия), 100 ЕД (Германия). Хранится он в холо­дильнике на средней полке дверцы при температуре от +4 до + 100С.

Замораживание инсулина не допускается. Выпускаются инсулины короткого действия (простой), пролонгированный и смешанный.

Инсулины короткого действия прозрачные, а инсули­ны пролонгированного (среднего и длительного) действия – опалесцирующие. При одновременном назначении ин­сулинов различного действия смешивать их в одном шпри­це запрещено.

Перед инъекцией за 2 ч инсулин необхо­димо достать из холодильника, подождать, когда он на­греется до комнатной температуры.

Для введения инсулина применяют специальные инсулиновые шпри­цы, на цилиндре которых нанесены миллилитры и еди­ницы действия (1 мл – 40 ЕД), и шприц-ручки.

Техника введения инсулина.

Приготовьте: одноразо­вый инсулиновый шприц С иглой, флакон с инсулином, стерильные ватные шарики, спирт, пинцет, перчатки.

Вслух прочтите надпись на флаконе с инсулином, убедитесь, что в 1 мл содержится 40 ЕД. Обратите внимание на срок годности, прозрачность. Легким вращательным движением перемешайте раствор инсулина (рис. 33, а).

Пинцетом вскройте центральную часть металли­ческой крышки флакона с инсулином и обрабо­тайте резиновую пробку флакона ватным шарикам, смоченным в спирте.

Вскройте пакет с инсулиновым шприцем, извле­ките шприц, снимите защитный калпачок с иглы.

Наберите в шприц столько единиц воздуха, сколько единиц инсулина необходимо ввести пациенту (например, 8 ЕД.).

Введите этот воздух во флакон с инсулином.

Переверните флакон с инсулинам вверх дном и на­берите столько инсулина, сколько была введена воз­духа (8 ЕД).

Этой же иглой введите пациенту инсулин. Инъек­цию делайте под прямым углам. Доза инсулина должна строго соответствовать дозе, назначенной врачам пациенту.

После введения инсулина пациента надо накормить через 30 мин. Иначе мажет развиться гипеглике­мическая кома.

Примечание:

места инъекций инсулина: наружная средняя треть плеча, передненаружная поверхность бедра, подло­паточная область, область живота;

инсулин ставят подкожно, при диабетической коме – внутривенно;

при подкожном введении инсулина необходимо ме­нять места введения, тщательно пальпировать мес­та инъекций перед постановкой лекарства, ставить инсулин в подлопаточную область, в среднюю на­ружную треть плеча, оставляя для пациента другие области. Для профилактики развития липодистро­фии рекомендуется условно размечать участки кожи на 30 частей и вводить инсулин по этой схеме в течение месяца или использовать трафарет;

в зависимости от толщины подкожной жировой клетчатки и длины иглы иглу можно ввести: вер­тикально, делая складку; под углом 45″, делая складку; вертикально, растянув кожу.

Просмотров 8521 Эта страница нарушает авторские права

Источник: https://allrefrs.ru/2-2881.html

Магния сульфат (Magnesium sulfate)

Особенности введения сернокислой магнезии
Магния сульфатMagnesii sulfas (род. Magnesii sulfatis)MgSO4

  • Макро- и микроэлементы
  • Вазодилататоры
  • Седативные средства

7487-88-9

Бесцветные призматические кристаллы, выветривающиеся на воздухе. Очень легко растворимы в воде (1:1 в холодной и 3,3:1 в кипящей); практически нерастворимы в этаноле. Водные растворы имеют горько-соленый вкус.

Фармакологическое действие – токолитическое, спазмолитическое, противосудорожное, слабительное, гипотензивное, антиаритмическое, вазодилатирующее, желчегонное, седативное.

Магний является физиологическим антагонистом кальция и способен вытеснять его из мест связывания.

Регулирует обменные процессы, нейрохимическую передачу и мышечную возбудимость, препятствует поступлению ионов Ca2+ через пресинаптическую мембрану, снижает количество ацетилхолина в периферической нервной системе и ЦНС. Внутриклеточный дефицит Mg2+ способствует развитию желудочковых аритмий.

При инъекционном введении блокирует нервно-мышечную трансмиссию (в больших дозах обладает курареподобными свойствами) и предотвращает развитие судорог, вызывает периферическую вазодилатацию, замедляет AV-проводимость и уменьшает ЧСС.

При инъекциях магния сульфата в низких дозах наблюдаются только приливы и потливость, в высоких — понижение АД. Оказывает угнетающее действие на ЦНС. В зависимости от дозы может наблюдаться седативный, снотворный или общеанестезирующий эффект. Понижает возбудимость дыхательного центра, большие дозы могут вызвать паралич дыхания.

Является антидотом при отравлении солями тяжелых металлов. Системные эффекты развиваются через 1 ч  после в/м введения и почти мгновенно после в/в. Длительность действия при в/в введении — около 30 мин, при в/м — 3–4 ч.

При пероральном применении способствует выделению холецистокинина, раздражает рецепторы двенадцатиперстной кишки, оказывает желчегонное действие.

Плохо всасывается (не более 20%), повышает осмотическое давление в ЖКТ, вызывает задержку жидкости и ее выход (по градиенту концентрации) в просвет кишечника, увеличивая перистальтику на всем его протяжении, приводит к дефекации (через 4–6 ч).

Абсорбированная часть выводится почками, при этом усиливается диурез, скорость почечной экскреции пропорциональна концентрации в плазме и величине клубочковой фильтрации. Проходит через ГЭБ и плаценту, создает в молоке концентрации, в 2 раза превышающие концентрации в плазме.

Инъекционно: гипертонический криз (в т.ч. с явлениями отека мозга), эклампсия, энцефалопатия, гипомагниемия, в т.ч.

профилактика (неполноценное или несбалансированное питание, прием контрацептивов, диуретиков, миорелаксантов, хронический алкоголизм), повышенная потребность в магнии (беременность, период роста, период выздоровления, стрессы, чрезмерная потливость), острая гипомагниемия (признаки тетании, нарушение функции миокарда), судороги при гестозе, угроза преждевременных родов; желудочковые аритмии, связанные с удлинением интервала QT; желудочковая тахикардия типа «пируэт»; возникновение аритмий на фоне низкой плазменной концентрации калия и/или магния, эпилептический синдром, задержка мочи, отравление солями тяжелых металлов (ртуть, мышьяк, свинец).

Внутрь: запор, холангит, холецистит, дискинезия желчного пузыря по гипотоническому типу (для проведения тюбажей), дуоденальное зондирование (для получения пузырной порции желчи), очищение кишечника перед диагностическими манипуляциями. Отравление солями тяжелых металлов (ртуть, мышьяк, свинец, барий).

Гиперчувствительность, гипермагниемия. Для инъекционного введения (дополнительно): артериальная гипотензия, угнетение дыхательного центра, выраженная брадикардия, AV-блокада, выраженная почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 20 мл/мин), предродовый период (за 2 ч до родов).

Для назначения внутрь (дополнительно): аппендицит, ректальное кровотечение (в т.ч. предполагаемое), кишечная непроходимость, дегидратация.

Для инъекционного введения: миастения, заболевания органов дыхания, нарушение функции почек, хроническая почечная недостаточность, острые воспалительные заболевания ЖКТ. Для назначения внутрь: блокада сердца, поражение миокарда, хроническая почечная недостаточность.

Исследований на животных с в/в применением магния сульфата не проводили. Неизвестно, может ли магния сульфат оказывать неблагоприятное эмбриональное воздействие при в/в введении беременным женщинам или влиять на репродуктивную способность. Следует использовать при беременности только в случае необходимости.

При парентеральном введении при эклампсии у беременных женщин быстро проходит через плаценту и в сыворотке плода достигает концентраций, примерно равных таковым у матери. Эффекты магния сульфата у новорожденных сходны с таковыми у матери и могут включать гипотонию, гипорефлексию, угнетение дыхания, если женщина получала магния сульфат до родоразрешения.

Поэтому обычно магния сульфат не применяют в предродовый период (за 2 ч до родов), за исключением случаев, когда требуется предотвращение  судорог при эклампсии.

Магния сульфат можно вводить непрерывно в/в капельно со скоростью 1–2 г каждый час при условии, что проводится тщательный мониторинг плазменной концентрации магния, АД, частоты дыхания  и глубоких сухожильных рефлексов.

При инъекционном введении: признаки и симптомы гипермагниемии — брадикардия, диплопия, прилив крови к лицу, потливость, снижение АД, угнетение деятельности сердца и ЦНС, при концентрации Mg2+ в крови 2–3,5 ммоль/л — снижение глубоких сухожильных рефлексов; 2,5–5 ммоль/л — удлинение интервала PQ и расширение комплекса QRS на ЭКГ; 4–5 ммоль/л — утрата глубоких сухожильных рефлексов; 5–6,5 ммоль/л — угнетение дыхательного центра; 7,5 ммоль/л — нарушение проводимости сердца; 12,5 ммоль/л — остановка сердца. Кроме того, тревога, головная боль, слабость, атония матки, гипотермия. Сообщалось о гипокальциемии с признаками вторичной тетании при купировании эклампсии. При чрезмерно высокой плазменной концентрации магния (например при очень быстром в/в введении, при почечной недостаточности): тошнота, парестезия, рвота, полиурия.

При приеме внутрь: тошнота, рвота, диарея, обострение воспалительных заболеваний ЖКТ, нарушение электролитного баланса (повышенная утомляемость, астения, спутанность сознания, аритмия, судороги), метеоризм, абдоминальная боль спастического характера, жажда, признаки и симптомы гипермагниемии (особенно при почечной недостаточности).

Прием нефротоксичных ЛС, таких как амфотерицин В, цисплатин, циклоспорин, гентамицин, повышает потребность в магнии. Петлевые и тиазидные диуретики при длительном применении могут снижать магнийсохраняющую способность почек, что приводит к гипомагниемии (необходим мониторинг уровня магния в крови).

Калийсберегающие диуретики при длительном применении повышают тубулярную реабсорбцию магния в почках, что может вызвать гипермагниемию, особенно у пациентов с почечной недостаточностью. Соли кальция (для в/в введения) нейтрализуют эффекты магния сульфата, вводимого парентерально.

Однако кальция глюконат или кальция хлорид применяют для устранения токсических эффектов при гипермагниемии. Совместный прием кальцийсодержащих ЛС для перорального применения и магнийсодержащих ЛС может привести к повышению сывороточных концентраций кальция или магния у чувствительных пациентов, главным образом у пациентов с почечной недостаточностью.

Депримирующее действие на ЦНС при парентеральном введении увеличивается при сочетании со средствами, угнетающими ЦНС. Сообщалось о развитии гипомагниемии у пациентов, одновременно принимающих гликозиды наперстянки, что может привести к дигиталисной интоксикации (следует мониторировать уровень магния в сыворотке крови).

При одновременном пероральном использовании препараты магния могут снижать абсорбцию и концентрацию в крови гликозидов наперстянки (необходима крайняя осторожность, особенно в случаях, когда к тому же применяются в/в соли кальция; возможны нарушение сердечной проводимости и блокада сердца. Миорелаксанты усиливают нейромышечную блокаду.

Снижает абсорбцию этидроновой кислоты, тетрациклинов (образует неабсорбирующиеся комплексы с пероральными тетрациклинами). При чрезмерном употреблении алкоголя или глюкозы повышается почечная экскреция магния.

Симптомы при парентеральном введении: исчезновение коленного рефлекса (классический клинический признак начала интоксикации), тошнота, рвота, резкое понижение АД, брадикардия, угнетение дыхания и ЦНС.

Лечение: в качестве антидота вводят в/в (медленно) препараты кальция (кальция хлорид или кальция глюконат — 5–10 мл 10%), оксигенотерапия, вдыхание карбогена, ИВЛ, перитонеальный диализ или гемодиализ, симптоматические средства (корригирующие функции ЦНС и сердечно-сосудистой системы).

Симптомы при приеме внутрь: тяжелая диарея.

Лечение: симптоматическое.

В/м, в/в, внутрь.

При длительном лечении рекомендуется мониторинг АД, деятельности сердца, сухожильных рефлексов, функции почек, частоты дыхания. При необходимости одновременного в/в применения солей магния и кальция их следует вводить в разные вены.

Больные с тяжелым нарушением функции почек не должны получать более 20 г магния сульфата (81 ммоль Mg2+) в течение 48 ч, больным с олигурией или тяжелым нарушением функции почек не следует вводить магния сульфат в/в слишком быстро.

Перейти

Источник: https://www.rlsnet.ru/mnn_index_id_907.htm

Особенности введения магния сульфата

Особенности введения сернокислой магнезии



Обратная связь

ПОЗНАВАТЕЛЬНОЕ

Сила воли ведет к действию, а позитивные действия формируют позитивное отношение

Как определить диапазон голоса – ваш вокал

Как цель узнает о ваших желаниях прежде, чем вы начнете действовать. Как компании прогнозируют привычки и манипулируют ими

Целительная привычка

Как самому избавиться от обидчивости

Противоречивые взгляды на качества, присущие мужчинам

Тренинг уверенности в себе

Вкуснейший “Салат из свеклы с чесноком”

Натюрморт и его изобразительные возможности

Применение, как принимать мумие? Мумие для волос, лица, при переломах, при кровотечении и т.д.

Как научиться брать на себя ответственность

Зачем нужны границы в отношениях с детьми?

Световозвращающие элементы на детской одежде

Как победить свой возраст? Восемь уникальных способов, которые помогут достичь долголетия

Как слышать голос Бога

Классификация ожирения по ИМТ (ВОЗ)

Глава 3. Завет мужчины с женщиной

Оси и плоскости тела человека – Тело человека состоит из определенных топографических частей и участков, в которых расположены органы, мышцы, сосуды, нервы и т.д.

Отёска стен и прирубка косяков – Когда на доме не достаёт окон и дверей, красивое высокое крыльцо ещё только в воображении, приходится подниматься с улицы в дом по трапу.

Дифференциальные уравнения второго порядка (модель рынка с прогнозируемыми ценами) – В простых моделях рынка спрос и предложение обычно полагают зависящими только от текущей цены на товар.

Особенности применения сердечных гликозидов.

Сердечные гликозиды-вещества растительного происхождения, оказывающие избирательное стимулирующее действие на мышцу сердца, усиливают его сокращения при сердечной недостаточности, а так же вызывают брадикардию. Деятельность здорового сердца они мало изменяют.

Токсические эффекты сердечных гликозидов: изменения со стороны ЖКТ центральной нервной системы, зрительных функций, нарушений сердечного ритма и проводимости.

Применяют при сердечно-сосудистой недостаточности, тахикардии, мерцательной аритмии и т.д.

Противопоказния:брадикардия,атриовентрикулярная блокада, при приступах Морганьи-Адамса- Стокса.

Вводить внутривенно медленно, при быстром введении может быть нарушение ритма сердца.

Сердечные гликозиды хорошо растворяются в жирах и поэтому есть жирорастворимые –дигитоксин,целанид,дигитоксин; а также хорошо расторимые в воде и относят их группе водорастворимые-это строфантин 0,025%-1мл или 0,05% раствор, 0,06% -1 мл коргликон раствор.

Назначают строго по назначению врача по 0,3-0,5 мл в/в медленно в 10-20 мл натрия хлорида 0,09% раствора или капельно.Вводить под строгим контролем сердечно-сосудистой деятельности ( мониторинг АД, пульса).

Одновременно назначают диуретики (фуросемид) , что сопровождается потерей калия и может возникнуть потеря калия, влекущая за собой гликозидную интоксикацию, проявляющуюся аритмиями.

Особенности применения Бициллина.

Бициллин– антибиотик пенициллинового ряда.

Бициллин -1:дибензилэтилендиаминовая соль пенициллина, плохо растворимая в воде. Оказывает противомикробное действие в течение 7-14 дней.

Бициллин -3 комбинированный препарат, смесь калиевой(натриевой) соли пенициллина, новокаиновой соли пенициллина, Бициллина -1 в равных отношениях. Оказывает действие в первые часы после введения, длительность действия 4-7 дней.

Бициллин -5; смесь новокаиновой соли пенициллина, Бициллина -1 в соотношении 1:4. Продолжительность действия 4 недели.

Применяют для лечения длительного и профилактики заболеваний: сифилиса, профилактики ревматизма, инфекционных осложнений.

При смешивании с водой строго перед введением образует стойкую суспензию, вводят только внутримышечно, в бедро( в месте инъекции образуется лекарственное депо, из которого лекарственное вещество поступает в кровь длительное время) – препарат хорошо рассасывается при ходьбе так как при этом усиливается циркуляция крови, медленно всасывается и поступает в кровь.

Рекомендации для медсестры:

Разводить водой для инъекции строго перед введением!

Вводить только внутримышечно, целесообразно в бедро- препарат хорошо рассасывается, так как при ходьбе циркуляция крови усиливается, что способствует хорошему рассасыванию депонируемого участка.

После введения иглы в мышцу поршень необходимо потянуть на себя,чтобы убедиться не попала ли игла в сосуд.

В месте инъекции использовать тепло.(грелка, согревающий компресс).

Особенности введения магния сульфата.

Магния сульфат-горькая соль, английская соль,применяют как успокаивающее, спазмолитическое и противосудорожное средство внутримышечно при гипертонических кризах- внутривенно-капельно.

При внутримышечном введении вводить иглу глубоко, при отсутсвии аллергической реакции использовать новокаин для обезболивания. После инъекции приложить тепло к месту введения раствора .

При необходимости одновременного введения солей магния и кальция вводить в разные вены.

Ососбенности введения 10% раствор кальция хлорида и 2,4% раствор эуфиллина.

10% раствор кальция хлорида и 2,4% раствор эуфиллина вводятся только в положении пациента лежа и только внутривенно очень медленно!

2,4% раствор эуфиллина вводитсяна 10-15 мл изотонического раствора натрия хлорида 0,9%. До и после введения раствора эуфиллина измеряется АД у пациента.

10% раствор кальция хлорида –«горячий укол»,противаллергическое, дезинтоксикационное действие.

Противопоказния: гиперкальциемия, атеросклероз, склонность к тромбозам.

Его введение вызывает у больного расширение кровеносных сосудов, общее чувство жара, гиперемию кожи. Об этих изменениях больного следует предупредить до введения препарата.

При внутривенном введении соблюдать осторожность- возможен некроз тканей, 5% раствор кальция хлорида может вызвать сильное раздражение.

Вводить медленно (6 капель/в минуту- по 5-10мл. 10% на изотоническом растворе натрия хлорида 0,9% раствора, под контролем крови( проверяем потянув поршень на себя, в сосуде ли мы ,если кровь появилась значит инъекция выполняется правильно, так повторяем несколько раз).

Если чувство жара и жжения возникает в месте инъекции, значит, лекарственное средство вводят не внутривенно, а подкожно!

После инъекции больной должен находиться в положении лежа 5-10 мин.

Источник: https://megapredmet.ru/2-10461.html

Магния сульфат раствор в ампулах : инструкция по применению

Особенности введения сернокислой магнезии
Фармакодинамика При парентеральном введении оказывает противосудорожное, антиаритмическое, антигипертензивное, спазмолитическое действие, в больших дозах угнетает нервно-мышечную передачу, оказывает токолитическое действие, подавляет дыхательный центр.

Магний является «физиологическим» антагонистом кальция (блокируя «медленные» кальциевые каналы) и способен вытеснять его из мест связывания.

Регулирует обменные процессы, межнейронную передачу и мышечную возбудимость, препятствует поступлению ионов кальция через пресинаптическую мембрану, снижает количество ацетилхолина в периферической нервной системе и центральной нервной системе (ЦНС), что приводит к угнетению нервно-мышечной передачи.

Расслабляет гладкую мускулатуру внутренних органов, матки и сосудов, снижает артериальное давление (АД) (преимущественно повышенное), усиливает диурез.

Противосудорожное действие. Магний уменьшает высвобождение ацетилхолина из нервно-мышечных синапсов, подавляя при этом нервно-мышечную передачу, оказывает прямое угнетающее действие на ЦНС.

Антиаритмическое действие. Магний снижает возбудимость кардиомиоцитов, восстанавливает ионное равновесие, стабилизирует клеточные мембраны, нарушает ток натрия, медленный входящий ток кальция и односторонний ток калия.
Токолитическое действие. Магний угнетает сократительную способность миометрия (путём снижения поглощения, связывания и распределения ионов кальция в клетках гладкой мускулатуры), усиливает кровоток в матке в результате расширения её сосудов. Является антидотом при отравлениях солями тяжелых металлов. Системные эффекты развиваются почти мгновенно после внутривенно-го введения. Длительность действия при внутривенном введении – 30 мин.

Фармакокинетика

При внутривенном введении противосудорожное действие развивается немедленно, а после внутримышечного введения в течение 1 ч. Длительность сохранения эффекта составляет около 30 мин при введении в вену и 3–4 ч при внутримышечном введении. Концентрация ионов магния в плазме крови в норме составляет в сред-нем 0,84 ммоль/л, 25–35 % этого количества находится в связанном с белками состоянии. Хорошо проникает через плаценту и гематоэнцефалический барьер, в молоке создает концентрации в 2 раза превышающие концентрации в плазме.

Выводится с мочой (при этом усиливает диурез) путем фильтрации, скорость почечной экскреции пропорциональна концентрации в плазме. 93–99 % магния подвергается обратной реабсорбции в проксимальных и дистальных почечных канальцах.

Внутривенно (струйно медленно или капельно). Пациент должен находиться в положении лёжа.
Внутримышечная терапия должна использоваться только тогда, когда внутривенное введение препарата невозможно, например, в случае, когда периферические вены не доступны. Существуют очень ограниченные опубликованные данные, свидетельствующие о том, что концентрация раствора магния сульфата для внутримышечного введения не должна превышать 200 мг/мл (20 % раствор). Необходимо контролировать сывороточные уровни магния до и во время лечения. Доза магния сульфата должна быть подобрана индивидуально в зависимости от потребностей пациента и ответа на лечение. Превышение уровня магния в сыворотке > 2,5 ммоль/л следует избегать. Дозы магния сульфата указаны в граммах, что соответствует количеству препарата: 1 г – 4 мл раствора для внутривенного и внутримышечного введения 250 мг/мл (25 % раствор), 2 г – 8 мл, 3 г –12 мл, 4 г –16 мл, 5 г – 20 мл, 10 г – 40 мл, 15 г – 60 мл, 20 г – 80 мл, 30 г – 120 мл , 40 г – 160 мл раствора для внутривенного и внутримышечного введения 250 мг/мл (25 % раствор) соответственно. 1 мл препарата содержит 1 ммоль магния. Раствор магния сульфата можно разбавлять 0,9 % раствором натрия хлорида или 5 % раствором декстрозы (глюкозы).

Гипомагниемия

Лёгкая. Раствор магния сульфата применяют парентерально, если невозможен или нецелесообразен пероральный путь введения препаратов магния (из-за тошноты, рвоты, нарушенного всасывания в желудке и др.). Су-точная доза – 1–2 г (4–8 мл раствора для внутривенного и внутримышечного введения 250 мг/мл). Эту дозу вводят однократно или в 2–3 приема.

Тяжёлая. Начальная доза – 5 г (20 мл раствора для внутривенного и внутримышечного введения 250 мг/мл) внутривенно медленно в 1 л инфузионного раствора (0,9 % раствора натрия хлорида или 5 % раствора декстрозы (глюкозы)). Дозируют в зависимости от содержания ионов магния в сыворотке крови.

При длительном применении рекомендуется мониторинг артериального давления, деятельности сердца, сухожильных рефлексов, деятельности почек, частоты дыхания. При необходимости одновременного введения солей кальция и магния, препараты следует вводить в разные вены. При лечении дефицитных состояний необходимо соблюдать осторожность, чтобы избежать превышения мощности почечной экскреции магния и возникновения гипермагниемии.

Профилактическое применение при парентеральном питании

Поддерживающая доза, применяемая у взрослых, колеблется от 1 г до 3 г (4–12 мл раствора для внутривенного и внутримышечного введения 250 мг/мл) в сутки. Для младенцев и детей диапазон поддерживающих доз составляет от 0,25 г до 1,25 г (1–5 мл раствора для внутривенного и внутримышечного введения 250 мг/мл) в сутки.

Нарушение сердечного ритма: 1–2 г (4–8 мл раствора для внутривенного и внутримышечного введения 250 мг/мл) в течение 5 мин. Возможно повторное введение.

При пароксизмальной предсердной тахикардии препарат следует использовать только, если обычные меры не эффективны и отсутствует повреждение миокарда. Обычная доза составляет 3–4 г (12–16 мл раствора для внутривенного и внутримышечного введения 250 мг/мл) вводят внутривенно медленно с особой осторожностью.
При отравлении барием обычная доза препарата составляет 1–2 г (4–8 мл раствора для внутривенного и внутримышечного введения 250 мг/мл) внутривенно.
Как антидот, магния сульфат используют при отравлении ртутью, мышьяком, тетраэтилсвинцом по 5 мл раствора внутривенно струйно.
Токолиз: начальная доза 4 г (16 мл раствора для внутривенного и внутримышечного введения 250 мг/мл) внутривенно, затем 1–2 г/ час.
Для купирования судорог, связанных с эпилепсией, гломерулонефритом, обычная доза для взрослых составляет 1 г (4 мл раствора для внутривенного и внутримышечного введения 250 мг/мл) внутримышечно или внутривенно.
При гипертонических кризах вводят внутривенно (медленно в течение около 5 мин!) 1–5 г (5–20 мл раствора для внутривенного и внутримышечного введения 250 мг/мл).
Для купирования аритмий внутривенно вводят 1–2 г (4–8 мл раствора для внутривенного и внутримышечного введения 250 мг/мл) в течение около 5 мин. Для этого 10 мл раствора разводят в 200 мл 5 % раствора глюкозы или калийполяризующей смеси. Возможно повторное введение.
Преэклампсия и эклампсия. Дозу устанавливают индивидуально в зависимости от клинической ситуации. Доза насыщения – 2–4 г (8–16 мл раствора для внутривенного и внутримышечного введения 250 мг/мл) через 5–20 мин (инфузия). Поддерживающая доза 1–2 г (4–8 мл раствора для внутривенного и внутримышечного введения 250 мг/мл) в час. Максимальная суточная доза не должна превышать 30–40 г магния сульфата. При нарушении функции почек – не более 20 г магния сульфата в течение 48 ч.

При лечении позднего токсикоза, преэклампсии и эклампсии используют введение препарата по схеме Ричарда: первоначально 4,0 г (16 мл раствора для внутривенного и внутримышечного введения 250 мг/мл) внутривенно медленно в течение 3–4 мин, через 4 ч повторяют внутривенное введение в той же дозе и дополнительно вводят 5,0 г (20 мл раствора для внутривенного и внутримышечного введения 250 мг/мл). В последующем каждые 4 ч повторяют внутримышечное введение магния сульфата в дозе 4,0–5,0 г (16–20 мл раствора для внутривенного и внутримышечного введения 250 мг/мл). Вместо схемы Ричарда возможно внутривенное капельное введение 5,0 г магния сульфата (20 мл раствора для внутривенного и внутримышечного введения 250 мг/мл) в разведении на 400 мл 0,9 % раствора натрия хлорида или 5 % раствора глюкозы со скоростью 9–25 мг/мин (15–40 кап/мин). В терапии преэклампсии и эклампсии эффективное противосудорожное действие достигается при сыворочном уровне магния 1,6–3,3 ммоль/л. Уровень сывороточного магния 2,64 ммоль/л считается оптимальным для контроля судорожных припадков.

Максимальная суточная доза не должна превышать 30–40 г магния сульфата. При нарушении функции почек – не более 20 г магния сульфата в течение 48 ч.

Тетания матки. Доза насыщения – 4 г (16 мл раствора для внутривенного и внутримышечного введения 250 мг/мл) через 20 мин (инфузия). Поддерживающая доза – сначала 1–2 г (4–8 мл раствора для внутривенного и внутримышечного введения 250 мг/мл) в час, позже – 1 г (4 мл раствора для внутривенного и внутримышечного введения 250 мг/мл) в час (можно вводить капельно 24–72 ч).

При совместном применении усиливает действие других средств, угнетающих нервную систему (алкоголь, психотропные, снотворные, противопаркинсонические, противосудорожные средства). При совместном применении с барбитуратами, наркотическими анальгетиками, гипотензивными средствами усиливается вероятность угнетения дыхательного центра. Сердечные гликозиды усиливают риск развития нарушений проводимости и атриовентрикулярной блокады при совместном применении с магния сульфатом. Аминогликозидные антибиотики, нифедипин и миорелаксанты могут усиливать нервно-мышечную блокаду, вызванную солями магния. Внутривенное введение солей кальция ослабляет эффект магния сульфата. При одновременном введении магния сульфата с другими сосудорасширяющими средствами усиливается их гипотензивное действие.

Фармацевтически несовместим (образует осадок) с препаратами кальция, алкоголем (в высоких концентрациях), карбонатами, бикарбонатами и фосфататами щелочных металлов, солями мышьяковой кислоты, бария, стронция, клиндамицина фосфатом, гидрокортизона сукцинатом, полимиксина В сульфатом, прокаином, салицилатами и тартратами.

Магния сульфат следует применять осторожно, чтобы не возникла токсическая концентрация препарата.
Пациентам пожилого возраста обычно следует применять уменьшенную дозу, так как у них снижена функция почек.
Пациенты с нарушением функции почек (клиренс креатинина более 20 мл/мин) и олигурией не должны получать более 20 г магния сульфата (81 ммоль Mg2+) в течение 48 ч, не следует вводить магния сульфат внутривенно слишком быстро. Рекомендуется контроль концентрации ионов магния в сыворотке крови (должна быть не выше 0,8–1,2 ммоль/л), диуреза (не менее 100 мл/ч), частоты дыхания (не менее 16/мин), артериального давления, необходим контроль сухожильных рефлексов. При введении магния сульфата необходимо иметь приготовленный для внутривенного введения раствор кальция, например, 10 % раствор кальция глюконата. При применении магния сульфата могут быть искажены результаты радиологических исследований, для которых применяется технеций.

При длительном применении требуется контроль показателей центральной гемодинамики, мониторинг артериального давления, деятельности сердца, сухожильных рефлексов, частоты дыхания и функции почек.

При необходимости одновременного введения препаратов кальция и смагния сульфата, их следует вводить в разные вены.
При лабораторном контроле уровня магния в плазме следует иметь в виду, что нормальные показатели уровня магния в плазме не исключают его дефицита в тканях, т.к. концентрация магния в плазме и его уровень в межклеточной жидкости не всегда взаимосвязаны.

Классическим ранним признаком интоксикации при повышении уровня магния в плазме до 2,0–3,5 ммоль/л является снижение глубоких сухожильных рефлексов (коленного). При достижении уровня магния в плазме 3,5–5,0 ммоль/л появляется удлинение интервала PQ.

При уровне магния 4–5 ммоль/л утрачиваются глубокие сухожильные рефлексы, возникает тошнота, рвота, резкое понижение артериального давления, гипергидроз, диплопия, появляется смазанная речь. При уровне магния 5,0–7,5 ммоль/л возникает угнетение дыхания и нарушение проводимости сердца.

При уровне магния 12,5 ммоль/л наблюдается остановка сердца и глубокое угнетение центральной нервной системы.
Меры помощи. Введение специфического антидота – солей кальция (кальция хлорид или глюконат) внутривенно из расчета 100–200 мг ионизированного кальция в течение 5–10 мин. При необходимости антидот вводят повторно.

В случаях тяжелой интоксикации применяют искусственную вентиляцию легких, перитонеальный диализ или гемодиализ. Проводят симптоматическую терапию (стимуляторы центральной нервной системы, средства корригирующие функцию сердечно-сосудистой системы).

Источник: https://apteka.103.by/magnija-sulfat-instruktsiya/

Особенности введения 25% раствора сернокислой магнезии и масляных растворов

Особенности введения сернокислой магнезии

Применяетсяв качестве седативного, гипотензивного,противосудорожного, слабительного,

желчегонногосредства. Обладает дегидратационнымдействием. Выпускается в ампулах

по5,0 и 10,0 мл. Вводитсявнутримышечно и внутривенно медленно!

Прив/м введении препарат очень болезнен иплохо рассасывается. Перед введениемего подогревают до 38оС на водяной бане, вводят глубоко в мышцус помощью длинной иглы(6 см), медленно.После введения на место инъекции можноприложить грелку, если нет противопоказаний.

Масляныерастворы

Масляныерастворы (гормональные препараты,витамин « Е» и др.) вводятся подкожно ивнутримышечно. Введение их внутримышечнообусловлено лучшим рассасыванием всети капилляров и мышц. Масляныерастворы нельзя вводить внутривенно!

Припопадании капельки масла в сосудвозникает очень опасное осложнение –масляная

эмболия.При попадании этого раствора в артериюпроисходит ее закупорка, нарушаетсяпитание окружающих тканей и развиваетсянекроз участка тела. При попадании маслав вену

токомкрови оно заносится в сосуды легких,вызывая их закупорку, которая приводитк удушью и может закончиться смертьюпациента.

Особенностивведения масляных растворов

1.Перед тем, как вскрыть ампулу с маслянымраствором, ее необходимо подогреть наводяной бане до температуры 38оС.

2.Игла для инъекции берется большегосечения.

3.Масляные растворы вводятся двухмоментно:

а)после прокола кожи или мышцы поршеньпотянуть на себя;

б)если в шприц кровь не поступает, томедленно ввести лекар­ство.

Еслив шприце показалась кровь, оттянутьиглу на 1см назад, убедиться, что вышлииз сосуда, медленно ввести лекарствен­ноесредство или провести повторную инъекциив другое место.

  1. На место инъекции приложить грелку, если нет противопоказаний.

Осложнениявнутримышечных инъекций.

-Инфильтрат.

-Абсцесс.

-Масляная эмболия.

-Аллергические реакции.

-Поломка иглы с оставлением ее в мягкихтканях.

-При несоблюдении правил обработкишприцев и игл многоразового использования возможно инфицированиегепатитами «В» и « С», а также ВИЧ.

Профилактикаосложнений.

1.Строго соблюдать правила асептики.

2.Соблюдать технику введения.

3.Проводить правильный подбор иглы.

4.Точно определять место инъекции.

5.Менять места постановки инъекций.

Сестринскийпроцесс при проблеме «Страх пациентаперед инъекцией»

1этап: сбор информации:

ПациенткаИванова М.И. 40 лет. В стационаре в 1-й раз.Врачебный диагноз: пневмония. Назначеныврачом антибиотики 4 раза в сутки,инъекции ранее не делала. Взволнована,на лице испуг. От инъекции отказывается.Боится говорить врачу, а мед. сестре обэтом сказала. Нарушена потребность:быть здоровым.

2этап: постановка сестринской проблемы:

-чувство страха;

-дефицит знаний об инъекциях.

Приоритетнаяпроблема- чувство страха.

Проблеманастоящая – та же.

3этап: планирование:

Краткосрочнаяцель:

-успокоитьпациента, убедить о безопасности инеобходимости инъекции.

Долгосрочнаяцель:

-пациентка к концу недели спокойнопереносит инъекции;

-проявляет знания о необходимостипарентерального метода введениялекарств.

План:

-беседа с пациенткой ежедневно по 10 мин.об инъекциях.

– м/с привлекает соседей по палате иубеждает в безоснованности страха.

-м/с привлекает родственников к беседес пациенткой о необходимости инъекций.

-м/с использует и показывает одноразовыешприцы и иглы.

-м/с беседует перед инъекцией и во времяее.

-м/с готовит все необходимое для инъекциибез пациентки.

4этап:

Медсестрапроводит инъекции по намеченному плану.

5этап:

Самочувствиепациентки удовлетворительное, ничегоне выходит за рамки обычного, пациенткапоблагодарила м/с, выразила согласиена полный курс инъекций. Цели достигнуты.

Ситуационныезадачи

1.Медицинская сестра после в/м инъекциианальгина обратила внимание, что пациентстал тяжело дышать, на лице появилиськрасные пятна.Что с пациентом? Тактикамедсестры.

2.Медицинская сестра ввела пациенту 2-хмоментно масляный раствор. Через 2 дняпожаловался на боли и уплотнение вобласти инъекции.Что не сделаламедсестра после инъекции? Тактикамедсестры.

3.Медицинская сестра перепутала лекарства,обнаружила сразу после инъекции. Тактикамедсестры.

4.Из-за отсутствия игл нужного размерамедицинская сестра ввела раствор 50%анальгина иглой длиною – 30 мм. Что можетстать результатом ее действий?

5.Перед инъекцией внутримышечно медицинская сестра обнаружила уплотненияв ягодице слева и справа. Тактикамедсестры.

6.Пациенту в течение 6-ти дней медицинская сестра делает внутримышечныеинъекции. У пациента повысиласьтемпература до 38°С и появились боли вобласти ягодицы, уплотнение. Что произошлос пациентом? Тактика медсестры.

7.Пациенту впервые назначены инъекции внутримышечно, он испытываетбоязнь, страх. Тактика медицинскойсестры.

8.Пациенту назначены инъекции в ночноевремя, он спит. Тактика медицинскойсестры, что может случиться?

9.При 2-х моментном введении масляного раствора в/м в шприце появилась кровь.Что произошло? Тактика медсестры.

10.При введении сернокислой магнезиипациент пожаловался на сильную боль вместе введения. Тактика медсестры, ипочему это возникло?

11.Больная находится на лечении вгинекологическом отделении. Послевведения прогестерона (масляный раствор)у больной появилась распирающая больв области инъекции. При осмотре местапостановки инъекции медсестра определилаотёк, красно-синюшное окрашивание кожи.Тактика медсестры, укажите возможнуюпричину данного состояния.

12.Пациентка находится на стационарномлечении. Лечащий врач назначил больнойкурс 25% раствора сернокислой магнезии.У пациентки после первой инъекциивнезапно появилось чувство жара во всемтеле, беспокойство, страх, одышка,сердцебиение. Тактика медсестры, укажитевозможную причину данного состояния.

Источник: https://studfile.net/preview/1715446/page:4/

МедВопрос
Добавить комментарий