Основными жалобами при гипертоническом кризе являются

Жалобы при гипертоническом кризе

Основными жалобами при гипертоническом кризе являются

БОЛЕЗНИ СЕРДЦА — Heart-Disease.ru — 2007

Гипертонический (гипертензивный) криз – это внезапное и значительное повышение артериального давления.

Обычно при гипертоническом кризе внезапное повышение давления сопровождается значительным ухудшением кровообращения и возникновением нервно-сосудистых нарушений и нарушений гормонального фона.

Это может вызывать серьезные поражения органов, в наибольшей степени уязвимых при гипертонической болезни. К таким органам относятся сердце, сосуды, почки, головной мозг и сетчатка глаза.

Чаще всего гипертензивный криз бывает спровоцирован нервно-психическим перенапряжением больного, а также нарушениями предписанного кардиологом образа жизни при гипертонии.

Гипертонический криз может развиться при любой степени артериальной гипертензии или при симптоматической артериальной гипертензии. Иногда гипертонический криз может возникнуть и у здорового человека.

Признаки гипертонического криза:

  • внезапное начало
  • уровень артериального давления индивидуально высокий, что зависит от исходного уровня артериального давления. Если у пациента постоянно низкий уровень давления, даже небольшое его повышение может вызвать гипертонический криз
  • наличие жалоб со стороны сердца (боли в сердце, сердцебиения)
  • наличие жалоб со стороны мозга (головные боли, головокружения, различные нарушения зрения)
  • наличие жалоб со стороны вегетативной нервной системы (озноб, дрожь, потливость, чувство прилива крови к голове, чувство нехватки воздуха и т.д.)
  • Различают пять вариантов гипертонических кризов, из них наиболее часто встречаются три:

  • гипертензивный кардиальный криз
  • церебральный ангиогипотонический криз
  • церебральный ишемический криз
  • Гипертонический кардиальный криз характеризуется острой левожелудочковой сердечной недостаточностью при резком повышении артериального давления — обычно выше 220/120 мм рт. ст.

    Церебральный ангиогипотонический криз соответствует так называемой гипертонической энцефалопатии, обусловленной перерастяжением внутричерепных вен и венозных синусов кровью с повышением давления в капиллярах мозга, что приводит к росту внутричерепного давления.

    Церебральный ишемический криз обусловливается избыточной тонической реакцией мозговых артерий в ответ на чрезвычайный прирост артериального давления.

    Для профилактики кризов необходимо постоянно лечить артериальную гипертензию, выяснить условия и причины возникновения кризовых состояний и избегать их.

    ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

    Гипертонический криз

    Термин “криз” (франц.

    Crise – перелом, приступ) используют для обозначения внезапных изменений в организме, которые характеризуются приступообразным появлением или усилением симптомов болезни и носят преходящий характер.

    Гипертоническим кризом следует считать не столько внезапное повышение артериального давления выше какого-либо условного уровня, сколько резкое ухудшение самочувствия, сопровождающееся даже незначительным повышением давления.

    Головные боли и тошнота, головокружение и рвота, чувство сдавления или тяжести за грудиной – вот наиболее обычные жалобы больных при гипертоническом кризе.

    У них отмечается резкое покраснение лица и шеи, иногда в виде больших красных пятен, потливость и дрожь в конечностях. Артериальное давление при этом может не превышать и 160/90 мм рт. ст.

    Хотя в большом количестве случаев оно “подскакивает” до 200-240/100 мм рт. ст.

    Очень часто подобные кризы сопровождаются носовыми кровотечениями, которые многие рассматривают как осложнение, хотя именно оно зачастую спасает больного от более серьезных неприятностей.

    Принципы оказания неотложной помощи при гипертоническом кризе.

    Во-первых, никогда не следует прибегать к самостоятельному назначению гипотензивных средств. В зависимости от причины криза показания к применению одних препаратов являются противопоказанием к использованию других.

    Реакция на один и тот же гипотензивный препарат у людей разного возраста и с различными заболеваниями может настолько не совпадать (от развития коллапса до еще большего повышения уровня артериального давления), что непрофессионал скорее навредит, чем принесет облегчение.

    Во-вторых, дозировка лекарства носит строго индивидуальный характер и, как правило, подбирается врачом на протяжении многих дней, а то и недель.

    При гипертоническом кризе можно достаточно эффективно помочь больному и без применения медикаментозных средств. Для этого необходимо сделать все возможное, чтобы уменьшить объем циркулирующей крови и ее приток в верхнюю половину туловища. В древности врачеватели для этой цели прибегали к кровопусканию.

    Не меньшего эффекта можно добиться, используя лишь одно простое правило: больного не следует укладывать с низко опущенной головой. Его нужно либо удобно посадить, либо подложить род голову несколько подушек – это позволит безо всяких проблем “разгрузить” мозг.

    Для более быстрого оттока крови к нижним конечностям следует приложить к стопам грелку или опустить их в таз с теплой водой.

    Некоторому снижению артериального давления способствуют горчичники, наложенные на заднюю поверхность шеи.

    Запомните! В первые минуты облегчить состояние больного при гипертоническом кризе можно и без медикаментозных средств.

    Схема оказания неотложной помощи при гипертоническом кризе:

    1. При признаках гипертонического криза обязательно измерить артериальное давление;

    2. Усадить больного или придать его голове возвышенное положение;

    3. Приложить тепло к ногам (горячая ножная ванна, грелка);

    4. Поставить горчичники на заднюю поверхность шеи;

    5. Вызвать врача, наблюдать за состоянием больного до прибытия врача.

    Грозными осложнениями гипертонических кризов являются разрывы мозговых сосудов с кровоизлияниями в мозг – так называемые мозговые инсульты или удары.

    Больной при этом внезапно теряет сознание и впадает в состояние мозговой комы.

    Если в течение нескольких суток он не умирает, то на протяжении многих месяцев и лет он прикован к постели из-за паралича конечностей и нарушения многих функций головного мозга.

    Другим не менее опасным осложнением является развитие инфаркта миокарда и сердечной недостаточности.

    Определение

    Гипертонические кризы — внезапное выраженное повышение артериального давления (до 220/ 120 мм рт. ст. и выше), сопровождающееся не только преходящими нейровегетативными расстройствами, но серьезными, порой органическими изменениями в организме и, прежде всего, в центральной нервной системе, сердце и крупных сосудах.

    Этиология и патогенез

    Гипертонические кризы возникают при гипертонической болезни. Общим для всех гипертонических кризов является их связь со «срывом» нервной регуляции гемодинамики (вследствие стресса, смены погоды, злоупотребления табаком, физического перенапряжения и др.).

    Клиническая картина

    К ранним признакам гипертонического кардиального криза относятся жалобы на беспокойство, появившееся на фоне значительного подъема АД. Позже обнаруживаются тенденция к тахикардии, появление одышки.

    Основной отличительный симптом церебрального ангиогипотонического криза — типичная головная боль: локализуется вначале в затылочной области, иррадиирует в ретроорбитальные пространства (чувство давления над глазами, позади глаз), затем становится диффузной; усиливается в ситуациях, затрудняющих отток крови из вен головы (горизонтальное положение, натуживание, кашель, тугой воротники пр.), уменьшается (в ранних стадиях развития) при вертикальном положении тела. После чего интенсивность боли быстро нарастает, она становится диффузной, тягостной. Позже появляются различные вегетативные расстройства, чаще всего тошнота, затем повторные приступы рвоты, кратковременно облегчающие самочувствие больного. Криз часто начинается при умеренном повышении АД, например до 170/100 мм рт. рт.; оно нарастает по мере развития криза до 220/120 мм рт. ст. и более, но иногда даже в поздней фазе не превышает 200/100 мм рт. ст.

    Отличительные клинические симптомы церебрального ишемического криза — очаговые неврологические расстройства, зависимые от зоны церебральной ишемии; они появляются в поздней фазе криза.

    Им часто предшествуют (иногда за несколько часов) признаки диффузной ишемии коры головного мозга, выражающиеся эйфоричностью, раздражительностью, которые сменяются угнетенностью, слезливостью; иногда появляется агрессивность в поведении.

    В этой фазе криза часто отмечается некритическое отношение больного к своему состоянию.

    Генерализованный сосудистый криз кроме чрезвычайного прироста АД характеризуется полирегиональными ангиодистониями с признаками нарушения кровоснабжения одновременно нескольких органов: мозга (головная боль, неврологические расстройства), сетчатки глаз (зрительные расстройства с выпадением полей зрения), сердца (стенокардия, аритмии), почек (протеинурия, гематурия).

    Лечение

    Психически щадящая обстановка для пациента, неотложное введение быстродействующих гипотензивных препаратов, выбираемых в зависимости от тяжести криза, уровня АД и данных фармакологического анамнеза. Применение вазоактивных и симптоматических средств, в соответствии с клинико-патогенетическим вариантом криза. Наиболее часто используются следующие препараты.

    Клонидин (гипотензивный препарат центрального действия). Нифедипин (блокатор кальциевых каналов, расслабляет гладкую мускулатуру и расширяет коронарные и периферические сосуды), осторожно назначают при гипертонической энцефалопатии, отеке диска зрительного нерва, сердечной недостаточности с отеком легких.

    Нитропруссид натрия (вазодилататор, донатор оксида азота) в/в капельно показан при одновременном развитии гипертонической энцефалопатии, почечной недостаточности, при расслаивающей аневризме аорты. Диазоксид (гиперстат, прямой вазодилататор) в/в. Каптоприл (ингибитор АПФ). Лабеталол (?-адреноблокатор) в/в.

    Фентоламин (а — адреноблокатор) в/в при гипертоническом кризе, связанным с феохромоцитомой. Эналаприл (энап, ингибитор АПФ) в/в.

    Выписка из прейскуранта

    Источник: https://heal-cardio.com/2015/05/08/zhaloby-pri-gipertonicheskom-krize/

    Симптомы гипертонического криза

    Основными жалобами при гипертоническом кризе являются

    Что такое гипертонический криз? Ответ на этот вопрос хорошо известен многим из тех, кто подвержен артериальной гипертензии (то есть, регулярному повышению кровяного давления). Гипертоническим кризом принято называть процесс сильного и резкого повышения артериального кровяного давления, вызывающий тяжелые поражения в организме заболевшего.

    Интересно, что цифры могут достигнуть значений 220 / 120 мм. рт. ст.

    При этом симптомы в каждом случае будут разными: кто-то почувствует сильное недомогание уже при показателях 160 / 100 (как правило, это относится к лицам с гипотонией, то есть, сниженным артериальным давлением), а кому-то гипертонический криз будет диагностирован лишь тогда, когда показатели поднимутся к значениям 220 / 120 (это, как правило, лица, страдающие гипертензией второй — третьей степени).

    Типичные проявления

    В науке гипертонический криз подразделяют (классифицируют) на несколько видов:

    № п/п По какому признаку классифицируют Название типа гипертонического криза Типичные симптомы
    1.По механизму повышения кровяного давленияГиперкинетический криз (увеличивается выброс крови сердцем — повышение давления систолического)Резкая и сильная головная боль, наличие жалоб при гипертоническом кризе гиперкинетической природы на головокружение, часто на это накладываются тошнота и рвота, повышение потоотделения, жар, учащение пульса и нарушение его ритмичности. Изредка на коже могут проявиться красные пятна, также кожа может стать повышенно влажной.
    Гипокинетический криз (повышается сопротивление сосудов периферии – повышение давления диастолического)Головная боль, ухудшение (в значительной мере) слуха и/или зрения у больного, иногда регистрируется брадикардия (то есть, снижение частоты пульса).
    Эукинетический криз (одновременно повышается выброс крови сердцем больного, и увеличивается сопротивление его периферических сосудов)Признаки гипертонического криза эукинетической природы выражены неявно. Это все та же головная боль, общее ухудшение самочувствия, тошнота.
    2.По наличию поражений категории внутренних органов, называемой мишенямиНеосложненный криз (протекающий без нарушений в функционировании внутренних органов)Внезапная и резко выраженная головная боль с пульсацией в области висков, внезапное головокружение, дезориентация в пространстве, ухудшение зрения. Кроме того, повышенная тревожность и нервная возбудимость, красные пятна по коже больного, холодный пот, а также некая внутренняя дрожь.
    Осложненный криз (провоцирующий нарушения в функционировании внутренних органов заболевшего человека)Повышенная сонливость заболевшего, звон в ушах, головная боль, сердечные боли у заболевшего, наличие заторможенности, появление у одышки, тяжелых расстройств зрения или слуха, частые потери сознания, наличие влажных хрипов, локализуемых в легких пациента.
    3.По тому, какой именно орган поражен (следовательно, гипертонический кризявляется изначально осложненным)Гипертензивный церебральный (осложнения, затрагивающие головной мозг)Головокружение и «двоящееся» зрение (картинка, фиксируемая глазами больного, как бы расслаивается), эмоциональная неустойчивость, головная боль, нахождение в бессознательном состоянии.
    Коронарный криз (поражены исключительно венечные артерии, питающие сердце человека)Боли в грудной клетке, тошнота, слабость, ощущение обессиленности, возможна рвота, появление «гусиной кожи». Иногда больного знобит.
    Нейровегетативный криз (причиной данной формы болезни является выбрасывание в кровь человека в большом количестве адреналина)Головная боль пульсирующего характера, возможность головокружений и приступов тошноты, а также повысившаяся нервная возбудимость больного, перманентная тревожность, наличие небольшого увеличения температуры тела, озноба и сильного потоотделения.
    Отечный криз (его причина — дисфункция системы организма, «ответственной» за поддержание водного баланса в организме, а также за стабилизацию артериального давления)Признаки гипертонического криза этого типа болезни нехарактерны для иных видов заболевания — это отеки конечностей человека, дезориентация пострадавшего, наличие у него сильных головных и мышечных болей, снижение зрения/слуха пациента.
    Судорожный криз (поражения затронули головной мозг — питающие его кровеносных сосудов)Наиболее явные признаки — судороги, а также потеря сознания человека в приступе, не фиксируемая в остальных вариациях гипертонического криза. Из иных симптомов присутствуют боли в голове и теле, слабость, упадок сил, тошнота.

    Однако при всем различии форм и разновидностей исследуемого заболевания, среди наиболее частых его симптомов (проявлений) можно выделить такие:

    • Головная боль, жалобы на которую фиксируются в каждом втором случае.
    • Головокружение двух разновидностей: появляющееся при движении головой (причина — дистония позвоночной артерии у пострадавшего), и проявляющееся даже в состоянии покоя больного (вызвано дистонией сонной артерии).
    • Общее ухудшение состояния пострадавшего.
    • Тошнота и частая рвота, регистрируемые у больного.
    • Звон и/или шум в ушах.
    • Одышка, испытываемая заболевшим.
    • Повышенное потоотделение.
    • Появление «гусиной кожи» при нормальной температуре воздуха.
    • Покраснение кожных покровов (в виде пятен) и так далее.

    Самое главное, что гипертонический криз, в большинстве случаев, хотя и не на 100 %, провоцируется гипертонией (систематически повышенное кровяное давление).

    Следовательно, при наличии этого заболевания человек уже находится в группе риска.

    Из иных причин, которые могут спровоцировать его наступление, выделяют такие:

    • Употребление алкоголя потенциальным больным.
    • Курение и иные вредные привычки.
    • Частые стрессы, происходящие в жизни человека.
    • Резкая перемена погоды, особенно связанная с изменением атмосферного давления.
    • Неумеренное потребление соли гипертоником.
    • Резкая отмена препаратов гипотензивного действия (снижающих артериальное давление).
    • Негативное взаимодействие нескольких медпрепаратов, принятых одновременно.
    • Изредка гипертонический криз может стать побочным действием, вызванным приемом определенной категории лекарств, например, кортикостероидов.
    • Почечная недостаточность и некоторые другие причины.

    Нетипичные синдромы

    Зачастую появление атипичных симптомов вышеуказанного недуга явно свидетельствует о том, что произошло поражение каких-либо органов или их систем у больного.

    Одним из нетипичных проявлений (как, впрочем, и типичных) является головная боль невралгической природы. Ее основное отличие от типичной боли, ощущаемой при развивающемся гипертоническом кризе, состоит в том, что она затрагивает только одну половину головы пострадавшего. Чаще всего подобная боль регистрируется при нарушениях работы головного мозга, возможно при его отекании.

    Следующий атипичный признак — это боль в спине, часто ноющая. Причина появления данного симптома часто кроется в том, что болезнь отягощена разрывом аорты — аневризмой, при которой стенки данного сосуда расслаиваются и кровь затекает между ними.

    Еще один из признаков, достаточно нетипичный для «обычного» гипертонического криза — появление и нарастание сильной боли в груди.

    Причиной ее появления становится ишемия сердца или инфаркт миокарда, спровоцированные гипертоническим кризом.

    Следующими нетипичными признаками будут аритмия (нарушение ритмики сердцебиения заболевшего) и парестезия (нарушение тактильной чувствительности у пострадавшего — онемения до полной потери чувствительности каких-либо участков кожи, ощущение «мурашек по коже» и так далее).

    Первые признаки недуга

    Как правило, все формы гипертонического криза (за исключением судорожного, наступающего внезапно) сопровождаются появлением и нарастанием симптомов по такой схеме: появляется головная боль, имеющая различный характер (от острой до медленно-тягучей, пульсирующей), далее ухудшается общее самочувствие человека, следом «подключается» головокружение и появление «мушек» в глазах, повышается потоотделение, прогрессирует ухудшение зрения и слуха, после чего, в зависимости от формы гипертонического криза, человек может потерять сознание / начать задыхаться / биться в судорогах (по причине кислородного голодания головного мозга).

    Далее, в зависимости от того, каков тип болезни, приступ может нарастать постепенно, вплоть до нескольких дней, в течение которых и отмечаются все вышеуказанные симптомы.

    К списку симптомов в этом случае добавляются следующие проявления: повышенная нервная возбудимость человека, усиление его тревожности, распространение красных пятен по телу (особенно, на руках и груди), нарушение координации заболевшего.

    Иногда, наоборот, приступ происходит резко, внезапно, и имеет тяжелые последствия. Это, как правило, относится к судорожной форме криза (гипертонической энцефалопатии). Последствия, которые он влечет за собой, различны, но все одинаково тяжелые: отек легких или мозга, сердечная астма, острая сердечная недостаточность, а также инфаркт миокарда и инсульт.

    Окончание приступа гипертонического криза часто, по наблюдениям самих же больных, сопровождается учащением мочеиспускания, во время чего моча выделяется светлая, а иногда — прозрачная.

    Тяжелая форма недуга

    Каковы проявления тяжелой формы данного состояния? И что подразумевают под словом «тяжелый»?

    Тяжелым кризом называют любую форму данного заболевания, имеющую или вызывающую осложнения.

    Наиболее опасна из них судорожная форма, в медицинской науке называемая острой гипертонической энцефалопатией. Данный вид недуга возникает вследствие произошедшей дисфункции тонуса артериол мозга из-за резкого увеличения показателей артериального давления. Что характерно, у пострадавшего наблюдаются следующие симптомы, вызванные продолжительным (до нескольких суток) отеком мозга:

    1. Сильнейшая головная боль, практически не снимаемая лекарствами.
    2. Тошнота, а также рвота.
    3. Судороги двух видов — клонического (частой смены тонуса мышц, то есть, их подергивания) и тонического (то есть, зафиксированного мышечного напряжения — спазма); данный признак является отличительным для данной формы гипертонического криза.
    4. Потеря пострадавшим сознания.
    5. Одышка пострадавшего, а иногда и удушье, ощущаемое им.
    6. Сохранение в течение определенного времени после того, как заболевший пришел в сознание, пространственной дезориентации больного.
    7. Амнезия, диагностируемая в достаточно большом количестве случаев.
    8. Преходящий амавроз — временная слепота пациента, недавно перенесшего гипертонический криз, зачастую вызванная нарушением тока крови в сонной артерии.

    Мужской и женский криз

    В целом, и мужчины, и женщины подвержены гипертоническим кризам.

    А наибольшая опасность в этом отношении грозит лицам, перешедшим рубеж в сорок лет: мужчинам в пожилом возрасте, а также женщинам, находящимся в климактерическом периоде.

    Однако за последнее десятилетие отмечено некоторое «омоложение» гипертонического криза: все чаще регистрируются случаи его появления у молодых людей. Причина, способствующая этому, до сих пор не установлена точно.

    Кроме того, гипертензия является значимым фактором-провокатором гипертонического криза, но не обязательным: этот недуг зафиксирован у 30 % людей, больных артериальной гипертензией. При этом, женщины в большей степени подвержены описываемому заболеванию.

    У мужчин гипертонический криз встречается немного реже, и часто он вызван неконтролируемой гипертензией, в связи с отсутствием или неправильным/несвоевременным приемом препаратов гипотензивного действия.

    Также мужчины в относительно молодом возрасте подвержены гипертоническому кризу нейровегетативного типа, вызванного выбросом в кровь значительной порции адреналина.

    При этом в некоторых случаях это заболевание иногда и вовсе не диагностируется, поскольку симптомы не «выстраиваются» для мужчины в единую картину заболевания, а следовательно, не требуют похода к специалисту, или диагностируется уже после наступления улучшения. Все это также способствует появлению осложнений при протекании приступа.

    Что касается женщин, то они весьма подвержены рассматриваемому заболеванию. И одна из часто встречающихся его форм — это отечный гипертонический криз, вызванный чрезмерным потреблением жидкости, а также соли и сниженным их выведением из организма. Отрицательным фактором становится и перманентное повышение кровяного давления.

    Кроме того, ситуации «объединения» гипертонического криза с атеросклерозом кровеносных сосудов у женщин в менопаузе часто отягощены появлением приливов — ощущений сильного жара, локализованного в верхней половине тела, часто сопровождаемых покраснением грудной клетки, шеи, а также лица. При этом покраснение может иметь разную степень интенсивности: от едва заметного до свекольно-красного.

    Таким образом, симптоматика гипертонического криза в значительной мере зависит от типа заболевания: осложненный тип заболевания или нет; гиперкинетический вид гипертонического криза или иной, в каком месте он локализован (коронарные сосуды или иная область локализации), а также от протекания криза и сопутствующих факторов.

    При этом существуют и общие, типичные признаки исследуемого недуга. К ним относят, в первую очередь, головную боль. Она может иметь разный характер и выраженность, однако чаще всего локализируется в области затылка и характеризуется пульсацией в висках.

    К иным типичным симптомам относят головокружение, дискоординацию движений, нарушения зрения и слуха, повышенное потоотделение у заболевшего (выступивший пот будет липким и холодным), тошноту, рвоту, появление «гусиной кожи», независимо от температурного фактора в окружающей среде, а также жалобы на одышку как при движении, но так и в состоянии покоя больного.

    Появление двух или более описанных симптомов в комплексе с зафиксированным самим пострадавшим высоким артериальным давлением, установленным с помощью обычного тонометра, свидетельствует о необходимости немедленного обращения к врачу.

    Источник: https://cardiograf.com/gipertenziya/neotlozhnye-sostoyaniya/gipertonicheskij-kriz-simptomy.html

    Основные жалобы пациентов при гипертоническом кризе

    Основными жалобами при гипертоническом кризе являются

    Высокое артериальное давление всегда сопровождается осложнениями. Состояние, когда оно достигает высоких значений и не снижается, в медицинской практике называют гипертонический криз (ГК).

    Такое гипертензивное состояние очень опасно! Важно, оказать первую помощь больному и снизить кровяное давление в течение первых суток.

    Гипертонический криз может проявляться без угрозы поражения жизненно важных органов. Для этого больному достаточно сбить кровяное давление. В некоторых случаях, патология проявляется критическим состоянием и существует угроза поражения органов-мишеней.

    Основные жалобы при гипертоническом кризе
    Первые признакиГоловная боль, тошнота, слабость. У женщин носовое кровотечение. У мужчин сдавливание в висках.
    ГоловаБоль в затылке, головокружение, пульсация в висках, кровь из носа.
    ГрудьСдавливание в груди, тахикардия, боль в сердце, тяжелое дыхание.
    Вегетативные симптомыДрожь в мышцах, тошнота, сильное потоотделение, жидкий стул, полиурия.
    МозгНеврологические расстройства: паническая атака, безразличие, потеря памяти, обморок
    ОсложненияОстрая сердечная недостаточность, удушье, хрип при дыхании, острый коронарный синдром, острая боль в груди, шок, онемение конечностей.

    Какое давление при гипертоническом кризе указывает на осложнение? Не существует стандартных значений. Повышенное АД выше 150×90 мм рт.ст. уже указывает на криз. Чаще в скорую помощь обращаются при отметке тонометра 170/90, 190/100, 220/110 мм рт.ст.

    Нужно учитывать и индивидуальную особенность организма. Многих трясет при значениях 150 мм рт.ст. А кто-то при таких значениях даже не подозревает о высоком давлении.

    Если произошел первый гипертонический криз, важно запомнить симптомы, чтобы рассказать врачу.

    Причины синдрома

    Основные причины гипертонического криза это стресс и перенапряжение. Часто виной тому физическая нагрузка, прием препаратов, резкая отмена лекарств, гормональный сбой, алкоголь, интенсивное курение. Реже неправильное питание и хронические заболевания.

    Главной причиной скачков давления принято считать резкое повышение сосудистого сопротивления. Среди других причин, которые развивают гипертензивные состояния, выделяют вторичную гипертонию, нарушение мозгового кровообращения и заболевания почек.

    Жалобы пациентов при осмотре

    При осмотре пациентов, с выраженным высоким давлением, многие утверждают, что у них:

    1. Сильно болит голова;
    2. Тревога, паника и внезапное беспокойство;
    3. Ощущение жара на лице, потливость и дрожание рук;
    4. Слабость и головокружение;
    5. Сильное сердцебиение;
    6. Распирающее давление в области висков и затылка;
    7. Кровотечение из носа;
    8. Боль в груди и нарушение дыхания;
    9. Шум в ушах и помутнение в глазах;
    10. Онемение ног и рук;
    11. Нарушение речи и слабость в ногах;
    12. Тошнота, рвота, потеря сознания.

    Клиническая картина критических гипертензивных состояний :

    • Нарушение кровообращения в мозге;
    • Поражение почек и сердца;
    • Гемолитическая анемия.

    Что делать

    Первая помощь при гипертоническом кризе заключается в быстром купировании симптомов и снижении артериального давления.

    Неотложная помощь начинается с создания благоприятных условий для больного. Важно успокоить человека и быть рядом. Обязательно проветрить помещение, так как больному нужен свежий воздух.

    Неосложненное состояние (давление до 160 мм рт.ст.) для человека, не принимающего лекарство от гипертонии, можно исправить при помощи консервативных способов. Это массаж, правильное дыхание, растирание пяток уксусом, наложение горчичников на икроножные мышцы, горячая ванна для ног. Можно дать под язык таблетку размельченного Клофелина.

    Даже в тех случаях, когда давление удалось нормализовать самостоятельно, обращение за консультацией к терапевту обязательно!

    Если больной принимал таблетки от гипертонии, то необходимо проследить, чтобы он использовал препараты, назначенные врачом.

    Рекомендуемые препараты при гипертоническом кризе и лечении неотложных состояний

    ПрепаратыРекомендуемая доза
    КлонидинПервый прием 0,2 мг; если потребуется, повторить через час
    Лабеталол200 мг внутрь; повтор через 2 часа
    Каптоприл25 мг; повтор через 4 часа
    Празозин2 мг; если потребуется, повторить через час

    Если прием препаратов не снижает кровяное давление в течение первых часов, необходимо вызывать бригаду скорой помощи. Врач поставит инъекцию внутривенно.

    Чаще всего в критических ситуациях больному нужна госпитализация и полный контроль врачей. Человека помещают в палату интенсивной терапии. Задача специалистов плавно снизить давление. Резкое снижение АД может нарушить работу сердца и почек.

    В критических случаях АД сбивают до 160 на 100 мм рт.ст. Затем наблюдают за реакцией организма, с последующим медленным понижением АД.

    При тревожных состояниях гипертензивных кризов применяют специальные парентеральные препараты: Нитропруссид, Нитроглицерин, Лабеталол, Гидралазин, Эналаприлат.

    Профилактика

    После того, как удалось нормализовать артериальное давление, необходимо соблюдать элементарные правила профилактики. После гипертонического криза нужно правильно питаться, вести активный образ жизни, следовать рекомендациям врача.

    Нужно полностью отказаться от соленой и острой пищи. Исключить из своей жизни курение и крепкий алкоголь. Употреблять в пищу продукты, насыщенные витаминами и калием. Очень полезны сырые соки овощей и фруктов. Ежедневное употребление зелени петрушки и укропа могут стать источником поддержания АД в норме.

    После консультации с врачом, необходимо подобрать препараты для купирования гипертонического криза.

    ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
    НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

    Автор статьи Иванова Светлана Анатольевна, врач-терапевт

    Источник: https://giperton.com/simptomy-gipertonicheskogo-kriza.html

    Гипертонический криз: 14 причин, 13 симптомов, 6 этапов оказания неотложной помощи

    Основными жалобами при гипертоническом кризе являются

    Гипертонический криз (ГК) – резко возникшее повышение артериального давления, сопровождающееся определёнными клиническими проявлениями и требующее немедленного его снижения, для предотвращения поражения органов-мишеней.

    Органами-мишенями при артериальной гипертензии являются: головной мозг, почки, сердце, сосуды и сетчатка глаз. Эти органы испытывают в первую очередь негативное влияние повышенного АД.

    Эпидемиология

    Артериальная гипертензия была и остаётся одной из самых распространённых заболеваний в России. Около 40% взрослого населения нашей страны страдают от повышенного артериального давления.

    Гипертонические кризы чаще всего возникают при нерегулярном приёме гипотензивных средств. Отличительной чертой ГК является возможность его повторения:

    • 62,7% гипертонических кризов повторяются в течение года;
    • 39,6% — в течение ближайшего месяца;
    • 11,7% — в течение 48 ч.

    Классификация гипертонического криза

    1. Осложнённые кризы – состояния, которые представляют угрозу для жизни больного.

    Осложнения гипертонического криза:

    • гипертоническая энцефалопатия – нарушение функции головного мозга при гипертонической болезни;
    • преэкламсия и эклампсия беременных. Преэкламсия возникает после 20-й недели беременности и характеризуется артериальной гипертензией и выделением белка с мочой. Эклампсия крайне опасное состояние, которое сопровождается развитием генерализованных судорог у беременной;
    • мозговой инсульт представляет собой нарушение кровоснабжения участка головного мозга, вследствие закупорки сосуда эмболом (ишемический инсульт) либо при кровоизлиянии в вещество или оболочки мозга (геморрагический инсульт);
    • расслаивающая аневризма аорты представляет собой острое состояние, характеризующееся разрывом внутренней выстилки аорты и её расслоением под воздействием высокого давления крови. В любой момент вся стенка артерии может разорваться и стать причиной массивной кровопотери, которая может привести к летальному исходу;
    • острая левожелудочковая недостаточность – патологическое состояние, обусловленное резким снижением сократительной способности левой половины сердца;
    • гипертонический криз при феохромоцитоме. Феохромоцитома представляет собой гормональную опухоль чаще всего надпочечников, которая синтезирует катехоламины – адреналин и норадреналин;
    • острый коронарный синдром — группа клинических симптомов у больных с ишемической болезнью сердца, позволяющих заподозрить нестабильную стенокардию или инфаркт миокарда.
    1. Неосложнённые кризы – имеют выраженную клиническую симптоматику, но проходят без поражения функции органов-мишеней.

    Диагностика

    Основным методом диагностики гипертонического криза является измерение уровня артериального давления тонометром.

    Правила измерения артериального давления:

    • больной должен сидеть в удобной позе;
    • рука должна находиться на столе и на уровне сердца;
    • манжета тонометра накладывается на плечо, причём нижний её край должен быть на 2 см выше сгиба руки;
    • артериальное давление должно измеряться в покое после 5-минутного отдыха.

    Как правило, ГК развивается при уровне систолического АД 180 мм.рт.ст, а диастолического АД выше 100 — 120 мм рт.ст. (у молодых людей гипертонический криз развивается и при более низких цифрах АД).

    Основные критерии гипертонического криза:

    • резкое и внезапное начало;
    • высокие цифры артериального давления;
    • характерные клинические симптомы – головная боль, головокружение и тошнота.

    Инструментальная диагностика

    • ЭКГ;
    • магниторезонансная томография;
    • компьютерная томография.

    Неотложная помощь при гипертоническом кризе

    Необходимо:

    • вызвать скорую помощь;
    • обеспечить больному приток свежего воздуха, расстегнуть стесняющую одежду;
    • обеспечить пациенту горизонтальное положение тела;
    • постараться успокоить больного, возможно применение таблетки валерианы;
    • не оставлять его одного ни в коем случае;
    • необходимо измерять АД каждые 20 минут до приезда скрой помощи.

    Гипертонический криз необходимо дифференцировать от следующих состояний:

    • паническая атака (вегетативный криз) представляет собой приступ выраженной тревоги и страха, в сочетании с вегетативными симптомами – учащённое сердцебиение, повышенное артериальное давление, выраженное потоотделение, удушье, дрожь во всём теле, головокружение и тошнота. Несмотря на схожую клиническую симптоматику с гипертоническим кризом, есть и отличия. Так, при ГК больной обычно страдает артериальной гипертензией и без приёма гипотензивных препаратов АД не снижается, а при вегетативном кризе – АД приходит в норму без приёма медикаментов после окончания приступа. Обычно паническая атака длится около 10 — 15 минут, но навязчивое чувство страха повторения приступа преследует больного постоянно;
    • головная боль напряжения – представляет собой состояние, характеризующееся двусторонней распространённой головной болью со сдавливающим характером. Головная боль напряжения не усиливается от физической нагрузки и не сопровождается тошнотой и головокружением;
    • кластерная головная боль – представляет собой очень сильный болевой синдром в области головы, который возникает без каких-либо причин и нерегулярно. Сила головной боли настолько огромна, что даже известны случаи суицида для избавления от мучений. Боли возникают сериями, то есть кластерами – несколько приступов в день в течение недель или месяцев и внезапно проходят;
    • алкогольный делирий представляет собой острое психическое состояние, обусловленное токсическим воздействием алкоголя на организм. Наступает обычно после прекращения запоя на фоне абстиненции. Клинически характеризуется наличием у больного зрительных и слуховых галлюцинаций, возбуждённостью, потливостью, повышением артериального давления, тремором и мышечной слабостью;
    • гипертиреоз – состояние, характеризующееся повышением уровня тиреоидных гормонов в крови, возникающее вследствие нарушения функции щитовидной железы. Основными симптомами гипертиреоза является выраженная возбудимость, нервозность, тахикардия, артериальная гипертензия, глазные симптомы – пучеглазие, отёк век и постоянное слезотечение;
    • синдром Кушинга – эндокринное нарушение, обусловленное повышением уровня глюкокортикоидных гормонов в крови. Характерными симптомами данного состояния являются – ожирение, лунообразное лицо, артериальная гипертензия, остеопороз, слабость мышц, растяжки пурпурного цвета на груди, животе и бёдрах, а также избыточное оволосение у женщин;
    • острый коронарный синдром – группа клинических симптомов у больных с ишемической болезнью сердца, позволяющих заподозрить инфаркт миокарда или нестабильную стенокардию;
    • ишемический инсульт представляет собой нарушение кровообращения с повреждением тканей головного мозга и нарушением его функции.

    Лечение гипертонического криза

    Лечение гипертонического криза при осложнённом течении должно осуществляться исключительно в отделениях неотложной кардиологии и в отделениях интенсивной терапии.

    Гипертонический криз лечение имеет вариативное, в зависимости от его вида.

    Неосложнённый гипертонический криз — лечение

    Для лечения данного вида ГК применяются таблетированные формы лекарств. При этом важно начать терапию немедленно.

    Скорость снижения артериального давления в первые два часа после криза не должна превышать 25% от начального АД.

    Купирование гипертонического криза проводится следующими препаратами.

    1. Каптоприл – больному дают таблетку либо под язык, либо выпить. Эффект наступает уже через 5 минут после применения и длится до 4 — 8 часов. Данный препарат относится к ингибиторам ангиотензин превращающего фермента.
    2. Карведилол – применяется внутрь, обладает выраженным сосудорасширяющим эффектом, за счёт чего снижается уровень АД. Этот препарат относится к неселективным бета-адреноблокаторам.
    3. Нифедипин – применяется под язык, либо внутрь. Оказывает расслабляющее действие на гладкую мускулатуру сосудов, тем самым приводит к их расширению и снижению уровня артериального давления. Препарат является короткодействующим и применяется исключительно для купирования приступа.
    4. Амлодипин – применяется внутрь, препарат имеет длительное действие.
    5. Фуросемид – мочегонное средство, также применяют в виде таблеток внутрь.

    Все вышеперечисленные препараты применяются для лечения неосложнённого гипертонического криза.

    Лечение осложнённого гипертонического криза

    При лечении осложнённого ГК выбор тактики зависит от поражения органов-мишеней. Используется внутривенное введение лекарственных препаратов.

    Осложнённый гипертонический криз требует немедленной госпитализации в отделение интенсивной терапии.

    Препараты, применяемые для купирования ГК:

    • Нитропруссид натрия;
    • Нитроглицерин;
    • Эналаприлат;
    • Фуросемид;
    • Метопролол;
    • Эсмолол;
    • Урапидил;
    • Клонидин.

    Профилактика гипертонических кризов

    Основные методы профилактики ГК:

    • больным с артериальной гипертензией необходимо постоянно контролировать цифры АД. Нужно измерять АД минимум 2 раза – утром и вечером, вне зависимости от общего состояния;
    • регулярно принимать препараты, снижающие давление, которые назначены лечащим врачом;
    • избегать психоэмоциональной нагрузки и больше отдыхать;
    • применять умеренные физические нагрузки.

    Кардиологи рекомендуют ежедневную 30-минутную пешую ходьбу для укрепления сердца и сосудов;

    • необходимо полностью отказаться от вредных привычек – алкоголь и курение. Негативное влияние алкоголя и табака научно доказано;
    • стремиться к снижению массы тела, так как ожирение увеличивает риск развития осложнённого гипертонического криза;
    • снизить потребление поваренной соли, так как излишнее её использование приводит к увеличению жидкости в организме и соответственно повышению АД.

    Гипертонический криз не является заболеванием, а представляет собой синдромокомплекс, требующий оказания немедленной медицинской помощи. При осложнённом гипертоническом кризе пациента необходимо срочно госпитализировать в стационар в отделение реанимации и интенсивной терапии.

    Больным артериальной гипертензией для профилактики такого грозного состояния, как гипертонический криз, важно постоянно принимать лекарства, снижающие давление.

    Оценка статьи

    Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

    (5 4,40 из 5)
    Загрузка…

    Если Вам понравилась статья, поделитесь ею с друзьями!

    Вам будет интересно

    Источник: https://UstamiVrachey.ru/kardiologiya/gipertonicheskij-kriz

    МедВопрос
    Добавить комментарий