Обработка грузиков для измерения внутриглазного давления

Измерение внутриглазного давления по Маклакову: алгоритм, показания и особенности –

Обработка грузиков для измерения внутриглазного давления

Для выявления глаукомы каждому человеку необходимо измерять внутриглазное давление. Это опасное заболевание сначала может протекать бессимптомно, но грозит ухудшением зрения, атрофией нервов и затем приводит к полной слепоте. В зоне риска люди старше 40 лет, поэтому по достижению этого возраста стоит каждый год проверять ВГД.

Давление внутри глаза определяется как разница скоростей притока и оттока из них жидкости. Уровень внутриглазного давления зависит от количества влаги и скорости фильтрации в глазу. В офтальмологической практике применяются непрямые способы определения давления в глазу.

Методы измерения внутриглазного давления

  • Пальпаторный – к закрытым векам прикладываются пальцы и на ощупь определяется, насколько упруг глаз. Самый простой и неточный метод;
  • Контактный – используются тонометры Маклакова, Шиотца;
  • Самый современный способ тонометрии – бесконтактный. Это может быть или пневмометрия, когда измерение совершается с помощью воздушной струи, или электронография – дорогостоящий точный метод;

В 1884 году профессор Московского Университета и практикующий врач Алексей Николаевич Маклаков положил начало контактной аппланационной тонометрии и придумал измерять глазное давление посредством сплющивания роговицы.

Первоначально метод был незаслуженно забыт, активно он стал применяться лишь несколько десятилетий назад и с тех пор получил широкое распространение.

Аппланационная тонометрия определяет давление внутри глаза с помощью усилия, требуемого для образования плоской поверхности на роговице, т. е. ее уплощения.

Суть методики состоит в опускании на глаз грузика весом 10 грамм, покрытого краской. Далее груз переносится на бумагу и по площади отпечатка определяется оказанное на роговицу давление. Чем оно выше, тем меньшее количество краски смывается с опускаемых на глаз пластинок.

Алгоритм проведения тонометрии по Маклакову

  1. Перед началом процедуры держатель и стеклянные пластины обеззараживаются с помощью перекиси водорода или этилового спирта.
  2. Далее подготовленные пластинки покрывают тонким ровным слоем краски. Обычно красящим веществом служит колларгол или бисмарк-браун.
  3. Так как происходит прямой контакт пластинки с глазом, применяется анестезия.

    Человек ложится на кушетку и за пару минут до исследования ему в глаза капают лидокаин, дикаин или проксиметакаин. Когда анестезия начнет действовать, пациент поднимает руку и направляет взгляд на своей палец.

  4. Специалист аккуратно раздвигает веки пациента, плотно фиксируя пальцы на надкостнице. Затем опускает на глаз тонометр, который закрепляется в держателе.

    От давления металлического цилиндра роговица сжимается. После того, как стеклянные пластины снимают, на глазу остается некоторое количество краски, которую смывают физраствором.

  5. Затем доктор проводит процедуру на другом глазу и после этого капает пациенту антибактериальные дезинфицирующие капли.

    Обычно это фурацилин, водный раствор которого пагубно действует на бактерии.

После самой процедуры делаются замеры и расчеты. Для этого бумагу необходимо смочить спиртом и поставить на нее использованные металлические цилиндры. На листе отпечатаются кружки краски.

Линейкой врач должен измерить диаметр, который соотносится с миллиметрами ртутного столба. Норма давления для данного вида тонометрии 10-20 мм рт.ст.

В течение дня эти цифры могут меняться, т. к. обычно глазное давление выше с утра. Поэтому для более точного результата окулисты советуют проводить процедуру несколько раз в день и отслеживать суточные изменения.

Приготовление краски – еще один необходимый этап для данной процедуры. Обычно краской служит колларгол, который смешивается в ступке с глицерином и дистиллированной водой. Аналогом колларгола может быть бисмарк-браун или метиленовый синий.

Чтобы покрыть пластинки приготовленной краской, нужна штепсельная подушка. Но существует и более безопасный в плане возможных инфекций метод обработки – перенести краситель стеклянной палочкой и растереть ватным тампоном.

При применении обезболивающих капель процедура абсолютно безболезненна и легко переносится пациентами. Отзывы людей, прошедших ее, только положительные.

Показания к тонометрии

  • нарушение строения органов зрения;
  • эндокринные заболевания;
  • нарушения в работе сердца и патологии его развития;
  • отслойка сетчатки;
  • неврологические патологии;
  • осложнения после проведенных операций;
  • воспалительные заболевания глаз;
  • ухудшение зрения;
  • гипотония;
  • синдром сухого глаза;
  • спазм аккомодации из-за чрезмерной зрительной нагрузки;
  • травмы;
  • отравление химическими веществами;
  • опухоли органов зрения;
  • глазные кровотечения;
  • гормональный сбой;
  • подозрение на глаукому;
  • контроль результатов лечения глаукомы;
  • стресс;
  • сильные эмоции;
  • задержка жидкости в организме.

При всех этих состояниях повышается внутриглазное давление, и тонометрия помогает это выявить. Поэтому, если у вас болит глазное яблоко или чувствуете боль при моргании, то офтальмолог назначит лекарство и выпишет рецепт.

Особенности проведения тонометрии по Маклакову

Несмотря на свой возраст, маклаковый метод очень точный, быстрый и недорогой. Одна из особенностей его проведения заключается в том, что это все-таки контактный метод, а значит есть риск получить заражение.

Кроме того, многим людям не нравится прикосновение инородного предмета к глазу. Но разве это слишком высокая цена для точного результата?

Хорошая альтернатива измерения внутриглазного давления по Маклакову – это электронография. Но так как она делается на дорогостоящем оборудовании, которое есть не во всех клиниках, измерение внутриглазного давления по Маклакову по-прежнему самое востребованное.

Также следует помнить, что измеренное по Маклакову внутриглазное давление будет больше, чем результат в других методиках, поэтому их нельзя сравнивать между собой.

Ограничения

  • Недавняя операция на глазах
  • Аллергия на анестезию
  • Воспалительные заболевания глаз

Оценка результатов офтальмотонометрии

Чем площе роговица у пациента, тем больше диаметр отпечатка цилиндра. А чем меньше диаметр светлого кружка, тем выше давление. Диаметр оттиска измеряется прозрачной линейкой, при этом специалист располагает ее шкалой вниз во избежание искажений. На линейке уже нанесены деления в миллиметрах ртутного столба и ничего дополнительно переводить не нужно.

Комплектация и устройство прибора

  • Два цилиндра по 10 грамм с плоскими торцами из матового стекла;
  • Держатель для проведения процедуры,
  • Линейка для измерения диаметра отпечатка. Также может применяться линейка Поляка;
  • Футляр для хранения тонометра.

Инструкция по работе с тонометром

Прежде чем начать выполнение процедуры нужно проверить работоспособность и состояние тонометра. Стеклянные пластинки должны быть целыми, иначе пациенту можно повредить роговицу. Держатель хорошо фиксирует цилиндр, который в то же время ходит внутри него свободно.

Также пластинки протираются спиртом. Обычно этого достаточно, но при подозрении на конъюнктивит у пациента тонометр кипятят в двухпроцентном содовом растворе в течение получаса.

В процессе кипячения в негерметичный тонометр может затечь вода, поэтому после такой экстренной дезинфекции прибор Маклакова стоит просушить на стерильной поверхности, положив на марлю.

Стоимость тонометрии по Маклакову

Цена данного вида диагностики довольно низкая, т.к. сам тонометр – недорогая техника, и позволить себе купить этот прибор может любое медицинское заведение. Сегодня производятся более совершенные и функциональные приборы. Тонометры Маклакова знамениты на весь мир, но применяются в основном в России и Китае.

Заключение

Измерение внутриглазного давление по Маклакову – надежный способ диагностики глаз. Несмотря на более чем столетний возраст, этот метод до сих пор не утратил актуальности. Его можно проводить пациентам разных возрастных категорий. Главным его преимуществом считается высокая точность, поэтому маклаковский метод будет востребован еще долгие годы.

Источник: https://zdorovoeoko.ru/simptomy/izmerenie-vnutriglaznogo-davleniya-po-maklakovu/

Тонометр внутриглазного давления по Маклакову: устройство, принцип действия, как проводится измерение и обработка тонометра Маклакова

Обработка грузиков для измерения внутриглазного давления

У людей старше 40 лет есть предпосылки развития глаукомы и иных болезней, которые провоцируют высокое глазное давление.

Всем, кто перешагнул возрастной рубеж, необходимо в профилактических целях контролировать и своевременно пресекать различные отклонения.

Для чего необходимо один раз в год проходить обследование и проверять внутриглазное давление. Офтальмологи для этого применяют тонометр Маклакова.

Зачем контролировать внутриглазное давление

Современные приборы для замера глазного давления

Частые изменения глазного давления, как правило, остаются незамеченными. Признаки, происходящие при развитии проблемы, такие, как головная боль и покраснение глаз, списывается на переутомление и усталость.

Зачастую измерение глазного давления проводится в двух случаях. Первый – плановое обследование на глаукому. В список входят люди из групп риска: старше 40 лет и те, кто имеет наследственную предрасположенность.

Но обследоваться необходимо регулярно всем, желательно одним и тем же методом.

Второй – появление признаков скачков внутриглазного давления. Например, падение зрения, мушки или мутность в глазах. Боли в височной части головы и глазах, покраснение глазного яблока также относится к предпосылкам обязательного обследования.

Диагностика глаукомы современным оборудованием

Скачки внутриглазного давления нередко являются симптомами опасных заболеваний:

  • разрастание опухоли;
  • воспалительные патологии;
  • произошедшие травмы механического характера.

Патологии, сопровождающиеся повышенным внутриглазным давлением

Поэтому их следует своевременно диагностировать.

Высокое давление при отсутствии своевременной терапии может привести к атрофии клеток сетчатки, нередко происходит нарушение метаболизма в органе зрения. Зачастую завышенные показатели ВГД приводят к глаукоме.

Пониженные значения ВГД также могут стать причиной многочисленных неприятностей. Оно способствует расширению венозных сосудов в глазном яблоке и застою крови в нем.

При этом нарушаются процессы обмена в глазу, и происходят изменения: помутнение роговицы и стекловидного тела глаза, а также уменьшение размеров глаза и падение зрения.

При любом изменении внутриглазного давления, если не лечить патологию, может наступить слепота. Вот почему имеет большое значение внутриглазное давление и контроль его показателей.

Как измерять ВГД по методу Маклакова

Сначала в глаза закапывают анестетик, а потом в центр глазного яблока помещают сам прибор. Тонометр для исследования внутриглазного давления по Маклакову выглядит как небольшой цилиндр, сделанный из металла весом всего в 10 г.

С двух торцов цилиндра находятся матовые стекла, имеющие размер диаметра 1 см. Внутри него установлен свинцовый стержень.

Стекла перед этим обрабатывают спиртом и наносят тонкий слой краски, приготовленной из глицерина, колларгола и очищенной воды.

Тонометр Маклакова для замера внутриглазного давления

Человек ложится на спину, лицом вверх, немного приподняв подбородок. После истечения 5 минут со времени закапывания анестетика начинается сама процедура измерения. Врач располагается у изголовья обследуемого, пальцами одной руки он разводит веки пациента, а другой рукой прямо на центр роговицы устанавливает тонометр.

Принцип работы заключается в следующем:

  • груз, то есть прибор, надавливает на роговицу, отчего краска окрашивает роговую оболочку;
  • затем грузик требуется быстро снять и на проспиртованной бумаге сделать отпечаток с матового стекла;
  • данные действия проводятся поочередно на обоих глазах, затем в них закапывается антибактериальное средство, чтобы не занести инфекцию.

Проведение обследования тонометром Маклакова

Затем данные необходимо проанализировать и получить результаты обследования. Когда тонометр опускается на роговицу, то краска на этом месте смывается слезой, поэтому оттиск на бумаге получается в виде кольца. Диаметр светлого круга соответствует стадии уплощения роговицы, при высоком давлении краски снимается немного, и площадь светлого отпечатка будет меньше.

Далее следует замерить прозрачной линейкой размер диаметра светлого круга. Для устранения искажений результатов ее нужно положить шкалой вниз. Рассмотреть показания можно через бинокулярную лупу, причем шкала дает показания давления сразу в миллиметрах ртутного столба. Нормой измерения по данному методу считается отрезок 18-26 мм рт. ст.

Устройство прибора и качественные характеристики

Измерение внутриглазного давления по Маклакову производится специальным тонометром. Прибор укомплектован инструментами для полного сеанса на одного пациента, в него входят:

  • Два грузика, имеющих цилиндрическую форму с плоскими торцами.Грузики с разным весом
  • Держатель для них, требуемый для закрепления инструментов во время работы.
  • Три линейки для замера результатов.
  • Футляр для инструментов.

Набор тонометра Маклакова с тремя линейками

Грузики имеют внутри утяжелитель из свинца. Держать их нужно специальным держателями, не нужно создавать лишнее давление на роговицу.

Необходимо отметить, что тонометры Маклакова применяются повсеместно до сих пор, потому что они измеряют с точностью почти в 100%.

Минусом данного прибора является риск занести пациенту инфекцию во время исследования и вероятность аллергической реакции на анестетик.

Точность измерения данным прибором сильно зависит от квалификации и навыков специалиста, который проводит замеры. Движения при измерении должны быть отработаны до автоматизма, тогда точность будет гарантирована.

Процедура измерения внутриглазного давления тонометром Маклакова

Безопасность в применении обусловлена, прежде всего, стерильностью. После каждого применения тонометр проходит стерилизацию и хранится затем в стерильном футляре. Повреждение глазного яблока исключено, поскольку грузики имеют маленький вес.

Но здесь важную роль играет человеческий фактор: невысокая квалификация врача или нервозность пациента могут спровоцировать травмирование глаза.

Также перед измерением нужно проверить торец грузика на момент повреждений, они могут травмировать глаз.

Как проводится обработка тонометров Маклакова?

Прибор проходит дезинфекцию после каждого применения и до следующего использования хранится в стерильном контейнере. Порядок обработки представляется в следующей последовательности:

  1. Сразу после применения требуется очистить краску с грузиков и разобрать прибор. Держатель протереть соответствующим дезинфицирующим раствором.
  2. Положить в емкость с дезраствором грузики и оставить их на полчаса.

    Один из используемых растворов для дезинфекции

  3. Далее следует полоскание в проточной воде до полного смывания раствора, иначе это может попасть на оболочку глаза.
  4. Затем следует просушивание в течение часа на салфетке.
  5. Обязательно хранение в стерильном чехле не более 3 суток. Если прибор не использовали, то нужно провести повторную дезинфекцию.

Тонометр Маклакова со специальной емкостью для дезинфекции

Дезинфекция тонометра проводится специальными растворами. А вот стерилизация – в особенных случаях, если проводилось обследование пациенту с подозрением на воспаление или угрозы вирусного поражения конъюнктивы. Стерилизация проводится методом кипячения в 2% растворе соды, прибор должен кипеть полчаса.

Измерение ВГД по данному методу – простой и точный способ диагностики. Его разработали довольно давно, но он не потерял свою актуальность и в современной медицине. Точные показатели являются его плюсом, к тому же применять метод можно и взрослым, и детям, начиная со школьного возраста.

Источник: https://TechnoSova.ru/dlja-zdorovja/tonometr/tonometr-maklakova/

Тонометрия по Маклакову: что это за метод, аппарат для измерения ВГД, обработка грузиков, норма и патология в результатах

Обработка грузиков для измерения внутриглазного давления

После 40 лет у человека начинают проявляться заболевания, которые сопровождаются повышением внутриглазного давления. В первую очередь, имеется в виду глаукома. Возникает необходимость проверять этот показатель, чтобы не спровоцировать патологии зрения. Проверку внутриглазного давления рекомендуют проводить раз в год.

В России для этой цели применяется тонометр Маклакова. Метод разработан более 100 лет назад и применяется до сих пор, поскольку прост и надёжен. Преимущество в точности и возможности использования у детей и взрослых.

Класснуть

Отправить

Вотсапнуть

Что такое внутриглазное давление

Внутриглазным (ВГД) называют давление, которое производит внутреннее содержимое глазного яблока на глазную оболочку. Показатель характеризует нормальную работу глаз. Тонус зависит от:

  • гидродинамики внутренней среды глазного яблока;
  • уровня наполнения сосудов глазницы;
  • параметров стекловидного тела и хрусталика;
  • уровня упругости глазной фиброзной капсулы (наружный слой).

Последняя величина непостоянна и колеблется даже на протяжении суток. Это зависит от циркулирования внутриглазной жидкости, её притока и оттока. Приток или прибавление происходит за счёт выработки влаги цилиарным телом.

Убавление или отток идёт за счёт дренажной системы в виде трабекулярного аппарата. За счёт такой постоянной микроциркуляции жидкости происходит метаболизм в тканях глаза. Единицей измерения ВГД являются мм рт.ст. Норма — 22-23 мм. рт. ст.

Внутриглазное давление может колебаться в сторону повышения и понижения или быть нормальным. За счёт нормальных показателей глаз сохраняет сферическую форму и обеспечивает себя питанием. У взрослого здорового человека пределы колебаний варьируются от 18 до 30 мм. рт. ст.

Процесс определения специалистом ВГД называется тонометрией глаза. При нарушенном оттоке жидкость в глазу накапливается и ВГД повышается. Это может происходить и в норме: при переутомлении глаз, приступе гипертонии, стрессах. Но такие явления кратковременны и проходят сами.

Важно! Повышение офтальмотонуса приводит к поражению зрительного нерва, нарушению питания глаза и развитию глаукомы.

Пониженное ВГД возникает при:

  • травме глаз;
  • гипотонии;
  • воспалительных глазных патологиях (иридоциклит, увеит);
  • обезвоживании и пр.

Снижение офтальмотонуса ведёт к атрофии слизистой и развивается сухой кератоконъюнктивит, может быть помутнение роговицы и другие патологии на фоне снижения питания глаза.

Контактная тонометрия:

Показания к определению ВГД

Показаниями к измерению ВГД являются:

  1. Заболевания глаукомой – определение ВГД выполняется ежеквартально.
  2. Глаукома среди близких – процедура носит превентивный характер. Выполняется раз в 2 года.
  3. Возраст выше 40 – раз в год.
  4. Подозрение на катаракту.
  5. Наличие патологий работы сердца, сосудов и развитие сердечной недостаточности.
  6. Эндокринные патологии (ожирение и диабет, базедова болезнь, менопауза).
  7. Некоторые неврологические заболевания (травмы черепа, внутричерепная гипертензия, опухоли мозга и пр.)
  8. Врождённые аномалии глаз.
  9. Инородное тело в глазу.
  10. Почечные и печёночные патологии.
  11. Головная боль хронического характера.
  12. Синдром сухого глаза.
  13. Отслоение сетчатки.
  14. Расширенный или деформированный зрачок.
  15. Энофтальм (западение глазного яблока).
  16. Обезвоживание, гипотония, шок, проникающие ранения глаза.

Методы

Все методы определения ВГД делят на контактные и бесконтактные. Измерения тонометром не могут считаться точными, они приблизительны.

Абсолютные цифры может дать только один метод – манометрический. Он инвазивный, болезненный и не имеет повсеместного применения. При нём в переднюю камеру глаза через роговицу должен устанавливаться манометр для замера.

Тонометрия же менее травматична, поэтому применяется врачами повсеместно. Видов тонометров по авторам довольно много, но самые популярные – Алексея Маклакова и Гольдмана.

Метод Маклакова – самый распространённый среди детей с ранней глаукомой.

Пневмотонометрия. Считается самой быстрой, основана на реакции роговицы на подаваемые потоки воздуха. Плюс в отсутствии непосредственного контакта с роговицей, а, значит, и опасности инфицирования.

Суть метода: голова на подставке специального аппарата, глаза широко открыты и взгляд направлен на заданную точку. Сбоку подаётся поток воздуха, который искажает роговицу и результаты сразу высвечиваются на мониторе.

Аппланционная – в глаза закапывают капли, и полоска с флуоресцентной краской подносится к глазному яблоку. При этом глаз смотрит в микроскоп специального аппарата, а врач прибором снимает показатели.

Важно! Измерение суточного давления – применяют в начальных стадиях глаукомы. Замеры производят 3 раза в день. Выводы делают по разнице между полученными показателями, по величине пиков, а также по типу суточной кривой давления.

Тонометр Гольдмана – считается золотым стандартом на Западе. Тонометр монтируется на щелевой лампе, он оборудован призмой, прикладываемой к роговице. Предварительно закапывают в глаза анестетик и флуоресциновый раствор. Он окрашивает поверхностные слои роговицы.

Призма своим давлением сплющивает роговицу и здесь образуются верхнее и нижнее радужное полукольцо. Давление осторожно регулируют до тех пор, пока эти полукольца не соприкоснутся краями. Затем по специальной шкале определяется точное ВГД.

Метод Шиотц — применяется при сильном искривлении роговицы. Измерение осуществляется с анестезией через надавливание на яблоко стержнем, но процедуры окрашивания нет.

Персональный тонометр для глаз — его можно использовать дома. Удобство прибора в наличии автоматического режима поиска глаз по всем осям. Результаты аппарат даёт точные и не нуждается в ручной настройке.

Техника диагностики по Маклакову

При измерении этим способом применяют грузики разной величины (массы).

Алгоритм действий:

  1. Торцевые площадки тонометра дезинфицируют, затем на них наносится краска. Лишнее удаляется тампоном из гигроскопичной ваты.
  2. Больной ложится на кушетку, а врач стоит у его изголовья. Пациент не должен моргать и смотрит в 1 точку на некотором расстоянии от глаз. Анестетик — раствор Дикаина 0.5%. Интервал 3 минуты. Левой рукой доктор осторожно раздвигает веки пациента, расширяя глаз, а правой опускает грузик в 10 г на самый центр роговицы перпендикулярно. Рукоятку грузика слегка опускают до лёгкого давления на роговицу. Через 1-2 секунды грузик убирают. Измерять ВГД нужно по каждому глазу. Начинают обычно с правого.
  3. Под силой грузика роговица сплющивается и краска на насадке размывается слёзной жидкостью. Остаётся круглый отпечаток, который и отображают на бумаге, предварительно смоченной спиртом. На листке пишут сведения о больном и время замера. Специальной линейкой определяют диаметр получившегося отпечатка. По его показателям врач судит о ВГД. Нормальные показатели — 18-26 мм рт.ст. Чем уже отпечаток, тем выше показатель давления и наоборот.
  4. После завершения процедуры в глаз капают антисептические капли. Это позволяет избежать заражения. Несколько часов глаз касаться нельзя.

Источник: https://proglaza.net/diagnostika/tonometriya-po-maklakovu

Методика офтальмотонометрии грузиками. Тонометр Маклакова: устройство и применение

Обработка грузиков для измерения внутриглазного давления

Давление внутри глазных камер определяется разностью скорости притока и оттока из них жидкости. Применяемые в клинической практике методы тонометрии (измерения давления) относятся к непрямым и дают тонометрический показатель давления.

Измерение внутриглазного давления очень важно для диагностики глаукомы и своевременной офтальмологической помощи пациентам.

Тонометр Маклакова в офтальмотонометрии

В отечественной офтальмологии чаще всего пользуются методами бесконтактной тонометрии и измерением внутриглазного давления по Маклакову. Последний был предложен в 1884 году, а в широкую практику вошел немного позднее.

Тонометрия по Маклакову заключается в кратковременной установке грузика (тонометра) на роговицу глаза и получении отпечатка поверхности соприкосновения. По ее площади устанавливают показатель внутриглазного давления.

Кроме территории СНГ, метод широко используется в Китае.

Тонометр глазной Маклакова – комплектность и устройство прибора

Комплект тонометра включает в себя:

  • два цилиндрических грузика массой по 10 г, расширенные на концах с плоскими торцевыми поверхностями;
  • держатель для проведения измерений, в котором можно одновременно закрепить оба грузика;
  • 3 измерительные линейки для оценки диаметра отпечатка или линейка профессора Б. Поляка;
  • футляр.

Грузы полые внутри, содержат свинцовый утяжелитель. Торцевые поверхности их выполнены из матового стекла, что позволяет равномерно удерживать красящий раствор.

Держатель нужен, чтобы во время измерений пальцами рук не создать избыточного давления на тонометр Маклакова.

Интерпретация результатов офтальмотонометрии по Маклакову

Диаметр светлого кружка на оттиске пропорционален степени уплощения роговицы во время исследования. Соответственно, чем выше давление, тем меньше будет снято краски и, соответственно, меньше светлая область отпечатка.

Прозрачной линейкой измеряется диаметр светлой области. Исследователь должен расположить ее шкалой вниз, чтобы избежать искажений. Результат оценивают через бинокулярную лупу. Нанесенная на линейку шкала позволяет сразу перевести результат в миллиметры ртутного столба.

При измерении обычной линейкой (до 0,1 мм), показатель давления рассчитывается как отношение к весу тонометра: квадрат радиуса отпечатка на число “Пи” и на удельный вес ртути (13,6).

Нормой глазного давления по Маклакову является интервал 18-26 мм рт. ст.

Ограничения и особенности метода

Не рекомендуется применять тонометрию по Маклакову в следующих случаях:

  • после перенесенной операции на глазном яблоке;
  • при аллергической реакции на анестетик;
  • при воспалении глаза и оболочек.

Тонометр Маклакова оказывает на глазное яблоко давление, превышающее этот показатель в других методиках, соответственно, норма результата смещается в большую сторону. Для сравнения, нормальное глазное давление по Гольдману составляет 9-21 мм рт. ст. Поэтому сопоставление результатов, полученных разными методиками, не будет корректным.

Источник: https://FB.ru/article/302206/metodika-oftalmotonometrii-gruzikami-tonometr-maklakova-ustroystvo-i-primenenie

Запись на стене

Обработка грузиков для измерения внутриглазного давления
Сино, Валентина, а что Вы нашли по вопросу сами?Насколько мне известно этилового спирта 75% вполне достаточно.

Смочил обильно спиртом стерильный марлевый шариком, протёр хорошенько, поменяв сторону марли, до чиста от краски, свежим марлевым шариком протёр насухо, и оставил до следующего пациента, вымыл руки. И никто ничем не заразится.

Для сомневающихся можно протереть ещё раз, перед использованием, только высушить, разумеется.

Где-то мы это уже обсуждали.

Есть какие то приказы по обработке приборов, имеющих прямой контакт со слизистыми оболочками. Точно какой, должны знать старшие м.с. В любом случае очистка краски и дезинфекция 5 минутная в 0,5% спиртовом растворе хлоргексидина должно на 100% обезопасить от переноса инфекций.

Андрей, насколько мне известно гепатит В устойчив в спирте. Для нашего инфекционниста этого не достаточно. Да и когда эпидемия вирусного кон-та началась, думаю этого тоже маловато было бы. Сейчас у нас замочка грузиков в перекиси (по-моему 3%), затем они перемещаются в фурацилин.

То, что требует сэс – к реальности отношения не имеет. Про гепатит и аденовирус – неправда.

Вы слишком молоды, чтобы верить на слово:)

Анжелика, ладно хоть не огнемёт.)) “Инактивация возбудителя гепатита В в 1-2% растворе хлорамина наступает лишь через 2 ч, а в 1,5% растворе формалина – через 7 суток. При автоклавировании он погибает через 45 мин, при стерилизации сухим жаром (160 С) – через 2 ч”.Руководство по инфекционным болезням под ред. Ю.В. Лобзина, 2000 г.Это что под рукой оказалось.

Спросите у своей старшей, если б можно было салфеточкой протереть, и всё, – рай был бы!

Лучше в кач-ве референса использовать сайт CDC

А то так и вижу, как все автоклавируют грузики между пациентами. Этакий рай эстонского окулиста

У кого есть глутаральдегид?)

Антон, так нас учили в ММА и писали в учебнике по гепатитам. Вирус гепатита В очень устойчив во внешней среде, 80% спиртом полностью не инактивируется. В одной из ссылок нашла, что нужную цидную концентрацию в спирту создать трудно, так как он быстро испаряется- это к слову о протирке салфеточками.

Спасибо что обратили внимание на вопрос. Почему возник такой вопрос. Никто не соблюдает рек.СЭС когда идет поток пациентов по быстрее и успеть. Пациенты перед операцией проходят стандартно обследование,а на сл.день приходят результаты анализов.

У нас в неделю 100-120 операций, по еженедельным отчетам лаборатории в среднем 20 инфицированных (с гепатитом В больше чем С). Вот и подумал, а что с остальными будет после ВГД если плохо обработали грузики – просто протерли спиртом (ваточкой), а не одноразовыми спиртовыми салфетками. В интернете про слюну есть инфа, а про слезу нет.

А колларгол тоже обладает антисептическими свойствами, но как на вирус влияет не известно.

Сино, Вы в частной клинике работаете? Нет в государственной за пределами РФ

Сино, при таком потоке бессмысленно проводить поголовный скрининг по ВГД)

думаю, роль играет концентрация вируса в слезе

Ириана, разумеется, и после элементарной обработки предмета, контактирующего со слезой, количество вирусов теряет свою клиническую значимость. Спирты эффективны против оболочечных вирусов, к коим относится и HVB.In the healthcare setting, “alcohol” refers to two water-soluble chemicals: ethyl alcohol and isopropyl alcohol. These alcohols are rapidly bactericidal rather than bacteriostatic against vegetative forms of bacteria (Gram + and Gram -); they also are tuberculocidal, fungicidal, and virucidal against enveloped viruses. Alcohols are not effective against

Показать полностью…bacterial spores and have limited effectiveness against nonenveloped viruses. Their cidal activity drops sharply when diluted below 50% concentration and the optimum bactericidal concentration is in the range of 60-90% solutions in water (volume/volume).

The antimicrobial activity of alcohols can be attributed to their ability to denature proteins. Higher concentrations are less effective as the action of denaturing proteins is inhibited without the presence of water

https://uwaterloo.ca/safety-office/sites/ca.safety-of..

“Оболочечные вирусы Оболочечные вирусы окружены липидной мембраной. Вирусы, имеющие липидную мембрану. Многие оболочечные вирусы, такие как вирус гепатита В, вирус гепатита С, ВИЧ и вирус гриппа, патогенны для человека и имеют существенное клиническое значение. Липидная оборочка данных вирусов относительно чувствительна, поэтому может быть разрушена спиртами типа этанола или пропанола-2. Оболочечные вирусы могут быть уничтожены дезинфицирующими средствами, обладающими вирулицидной активностью против оболочечных вирусов.”

http://www.bode-science-center.com/center/glossary/en..

Both alcohols, ethyl and isopropyl, can kill several bacteria in 10 seconds or fewer in the lab, including Staph aureus, Strep pyogenes, E. coli, Salmonella typhosa, and Pseudomonas species, some of the bad actors in infections. For M. tuberculosis, it may take as long as five minutes of contact. Many, but not all, viruses are goners, too, HIV, hepatitis B, herpes, influenza, etc. Even some systemic bad fungal infections are susceptible, but again not all.

http://www.winonadailynews.com/news/local/features/dr..

Ethyl alcohol, at concentrations of 60%–80%, is a potent virucidal agent inactivating all of the lipophilic viruses (e.g., herpes, vaccinia, and influenza virus) and many hydrophilic viruses (e.g., adenovirus, enterovirus, rhinovirus, and rotaviruses but not hepatitis A virus (HAV) 58 or poliovirus) 49. Isopropyl alcohol is not active against the nonlipid enteroviruses but is fully active against the lipid viruses 72. Studies also have demonstrated the ability of ethyl and isopropyl alcohol to inactivate the hepatitis B virus(HBV) 224, 225 and the herpes virus, 490 and ethyl alcohol to inactivate human immunodeficiency virus (HIV) 227, rotavirus, echovirus, and astrovirus 491.

http://www.cdc.gov/hicpac/Disinfection_Sterilization/..

Впрочем, как Антон сказал, читайте последний документ, там всё написано и ссылки даны.

Со спиртом должно быть определенное время экспозиции, как сухожар- 2 часа, а час не эффективен будет. Тут тоже видимо какое то время надо. Ethyl and isopropyl alcohol are intermediate-level disinfectants effective in killing enveloped viruses hepatitis B. The time needed to kill bacteria and viruses is difficult to achieve because alcohol evaporates quickly.

“терра_стерилизация”???

Ребят, вы чем тут занимаетесь? Я по простоте душевной считал, что это в другую группу, ну, там, к урологам или гинекологам, смотря по ситуации…

Источник: https://vk.com/wall-38116404_14537

Измерение внутриглазного давления по Маклакову

Обработка грузиков для измерения внутриглазного давления

У лиц старше 40 лет существуют предпосылки образования глаукомы и других состояний, провоцирующих повышение внутриглазного давления.

Контролировать ВГД следует в профилактических целях тем, кто перешагнул возрастной рубеж 45 лет.

Необходимо раз в год посещать офтальмолога и проходить профилактическое обследование. Для измерения внутриглазного давления чаще используют тонометр Маклакова. Он представляет собой грузик весом 10 гр.

Методы измерения ВГД

Существует несколько способов измерения внутриглазного давления:

  • пальпаторный — на ощупь;
  • контактный — Шиотца, тонометр Маклакова;
  • бесконтактный — пневмометрия, электронография.

Последний способ самый современный в офтальмологии. Чаще используется контактный метод определения внутриглазного давления. С его помощью измерение ВГД проводится посредством сплющивания роговичной оболочки. Способ Маклова самый распространенный. Его преимуществом является низкая стоимость, простота и высокая точность определения ВГД.

Метод измерения внутриглазного давления по Маклакову

Это способ контактного измерения ВГД, что означает контакт грузика с роговицей глаза. Тонометр Маклакова представляет собой механическое устройство. Это 2 грузика весом по 10 гр.

Для получения точного результата необходимо точно соблюдать методику измерения.

Алгоритм проведения тонометрии для измерения ВГД по Маклакову:

  1. Площадки грузиков протирают тампоном, смоченным в спиртовом растворе. Затем насухо вытирают стерильным тампоном. Дезинфекцию проводят 2 раза. Повторное применение спирта — через 15 минут.
  2. Пластинки или грузики обрабатываются тонким слоем специальной краски, которая не вредна для глаз и не токсична. Красящим веществом выступает Колларгол (содержит 70% коллоидного серебра и 30% белка альбумина) или Бисмарк (основной анилиновый краситель коричневого цвета, используемый для окрашивания гистологических и бактериальных образцов). Колларгол (2 гр) необходимо растолочь в ступке, затем смешать с дистиллированной водой и глицерином. Бисмарк-браун смешивается аналогичным образом, но в объеме 1 гр.
  3. Тонометр вставляют в гнездо поддерживающей ручки.
  4. Пластинкой прикасаются к штемпельной подушке, которая предварительно пропитывается краской. Затем удаляют излишки красящего вещества стерильным тампоном.
  5. В глаза закапывают раствор Дикаина или Лидокаина. По 2 капли в каждый орган зрения 2 раза с интервалом 2–3 минуты.
  6. Больного просят лечь на кушетку. Врач располагается у изголовья пациента. Больного просят поднять вверх руку и посмотреть вверх на указательный палец.
  7. Офтальмолог раздвигает веки большим и указательным пальцем. Врач расширяет глазную щель. Если имеется избыток слезной жидкости, удаляют с помощью ватного тампона или шарика до наложения измерительного устройства. Второй рукой устанавливается тонометр на центральную часть роговой оболочки с помощью поддерживающей ручки. Делать это следует осторожно, без толчка.
  8. Затем грузик опускается на роговицу и под его весом она сплющивается. Контакт краски с роговицей — 1 секунда. Доктор сразу убирает измерительные устройства, подняв удерживающую ручку. В момент контакта прибора с роговицей, краска с пластинки смывается за счет циркуляции слезной жидкости.
  9. Далее доктор делает отпечатки площадки прибора на бумагу, которая предварительно смачивается спиртом с эфиром или просто спиртовым раствором. В месте, где устройство соприкоснулось с роговой оболочкой, остается бесцветный кружок.
  10. Его офтальмолог измеряет с помощью линейки, деления на которой представляют миллиметры ртутного столба. Измеряет диаметр бесцветного кружка.

Сначала исследование проводится на правом глазу, доктор записывает результаты на листке бумаги, где указывается ФИО пациента, время и дата осуществления процедуры.

Затем измерения проводятся аналогичным образом для левого глаза. Действие Лидокаина длительное. Офтальмолог успеет измерить внутриглазное давление для обоих органов зрения.

Оценка результатов

Чем меньше бесцветный диск, после соприкосновения пластины с бумагой, пропитанной спиртом, тем выше внутриглазное давление у пациента. Если диаметр большой, значит давление низкое.

Для измерения ВГД используется линейка Поляка. Она дает результаты в мм.рт.ст. Ее накладывают так, чтобы светлый кружок поместился между расходящимися линиями шкалы и его края точно соприкасались с этими линиями.

В норме результат должен быть 10–20 мм.рт.ст. Этот показатель может меняться в течение дня. Например, в утренние часы внутриглазное давление выше. Поэтому для получения точных результатов офтальмологи рекомендуют проводить процедуру 2–3 раза в сутки в разное время.

Границы кружка могут быть нечеткими. Это указывает на некачественную бумагу, используемую для получения оттиска. Отпечаток получится более четким, если дать спирту слегка подсохнуть, так края не расплывутся.

Плохое зрение значительно ухудшает качество жизни, лишает возможности видеть мир таким, каким он есть. Не говоря о прогрессировании патологий и полной слепоте.

МНТК «Микрохирургии глаза» опубликовал статью о безоперационном восстановлении зрения до 90%, это стало возможно благодаря…

Читать полностью Была ли статья полезной? Оцените материал по пятибальной шкале! (4 4,25

Источник: https://proglazki.ru/diagnostika/izmerenie-vnutriglaznogo-davleniya-po-maklakovu/

МедВопрос
Добавить комментарий