Норваск и алкоголь

Норваск и алкоголь

Норваск и алкоголь

Амлодипин может безопасно применяться для терапии артериальной гипертензии вместе с тиазидными диуретиками, α-адреноблокаторами, β-адреноблокаторами или ингибиторами АПФ. У пациентов со стабильной стенокардией амлодипин можно комбинировать с другими антиангинальными средствами, например нитратами пролонгированного или короткого действия, β-адреноблокаторами.

В отличие от других БКК, клинически значимое взаимодействие амлодипина (III поколение БКК) не было обнаружено при совместном применении с НПВС, в т.ч.

и с индометацином.

Возможно усиление антиангинального и гипотензивного действия БКК при совместном применении с тиазидными и петлевыми диуретиками, ингибиторами АПФ, β-адреноблокаторами и нитратами, а также усиление их гипотензивного действия при совместном применении с α1-адреноблокаторами, нейролептиками.

Хотя при изучении амлодипина отрицательное инотропное действие обычно не наблюдали, тем не менее, некоторые БКК могут усиливать выраженность отрицательного инотропного действия антиаритмических средств, вызывающих удлинение интервала QT (например амиодарон и хинидин).

Амлодипин может также безопасно применяться одновременно с антибиотиками и гипогликемическими средствами для приема внутрь.

Однократный прием 100 мг силденафила у больных эссенциальной гипертензией не оказывает влияние на параметры фармакокинетики амлодипина.

Повторное применение амлодипина в дозе 10 мг и аторвастатина в дозе 80 мг не сопровождается значительными изменениями показателей фармакокинетики аторвастатина.

Симвастатин: одновременное многократное применение амлодипина в дозе 10 мг и симвастатина в дозе 80 мг приводит к повышению экспозиции симвастатина на 77%. В таких случаях следует ограничить дозу симвастатина до 20 мг.

Этанол (напитки, содержащие алкоголь): амлодипин при однократном и повторном применении в дозе 10 мг не влияет на фармакокинетику этанола.

Противовирусные средства (ритонавир): увеличивает плазменные концентрации БКК, в т.ч. и амлодипина.

Нейролептики и изофлуран: усиление гипотензивного действия производных дигидропиридина.

Препараты кальция могут уменьшить эффект БКК.

При совместном применении БКК с препаратами лития (для амлодипина данные отсутствуют), возможно усиление проявления их нейротоксичности (тошнота, рвота, диарея, атаксия, тремор, шум в ушах).

Исследования одновременного применения амлодипина и циклоспорина у здоровых добровольцев и всех групп пациентов, за исключением пациентов после трансплантации почки, не проводились.

Различные исследования взаимодействия амлодипина с циклоспорином у пациентов после трансплантации почки показывают, что применение данной комбинации может не приводить к какому-либо эффекту либо повышать Cmin циклоспорина в различной степени до 40%.

Не оказывает влияние на концентрацию в сыворотке крови дигоксина и его почечный клиренс.

Не оказывает существенное влияние на действие варфарина (ПВ).

Циметидин: не влияет на фармакокинетику амлодипина.

В исследованиях in vitro амлодипин не влияет на связывание с белками плазмы крови дигоксина, фенитоина, варфарина и индометацина.

Грейпфрутовый сок: одновременный однократный прием 240 мг грейпфрутового сока и 10 мг амлодипина внутрь не сопровождается существенным изменением фармакокинетики амлодипина.

Тем не менее, не рекомендуется применять грейпфрутовый сок и амлодипин одновременно, т.к. при генетическом полиморфизме изофермента CYP3A4 возможно повышение биодоступности амлодипина и вследствие этого — усиление гипотензивного эффекта.

Алюминий- или магнийсодержащие антациды: их однократный прием не оказывает существенное влияние на фармакокинетику амлодипина.

Ингибиторы изофермента СУР3A4: при одновременном применении дилтиазема в дозе 180 мг и амлодипина в дозе 5 мг у пожилых пациентов (от 69 до 87 лет) с артериальной гипертензией отмечается повышение системной экспозиции амлодипина на 57%.

Одновременное применение амлодипина и эритромицина у здоровых добровольцев (от 18 до 43 лет) не приводит к значительным изменениям экспозиции амлодипина (увеличение AUC на 22%).

Несмотря на то что клиническое значение этих эффектов до конца неясно, они могут быть более ярко выражены у пожилых пациентов.

Мощные ингибиторы изофермента CYP3A4 (например кетоконазол, итраконазол) могут приводить к увеличению концентрации амлодипина в плазме крови в большей степени, чем дилтиазем. Следует с осторожностью применять амлодипин и ингибиторы изофермента CYP3A4.

Кларитромицин: ингибитор изофермента CYP3A4. У пациентов, принимающих одновременно кларитромицин и амлодипин, повышен риск снижения АД. Пациентам, принимающим такую комбинацию, рекомендуется находиться под тщательным медицинским наблюдением.

Индукторы изофермента CYP3A4: данных о влиянии индукторов изофермента CYP3A4 на фармакокинетику амлодипина нет. Следует тщательно контролировать АД при одновременном применении амлодипина и индукторов изофермента CYP3A4.

Такролимус: при одновременном применении с амлодипином есть риск увеличения концентрации такролимуса в плазме крови. Для того чтобы избежать токсичности такролимуса при одновременном применении с амлодипином, следует контролировать концентрацию такролимуса в плазме крови пациентов и корректировать дозу такролимуса в случае необходимости.

Инструкция по применению и дозировка «Норваска»

Безопасность применения препарата Норваск® во время беременности не установлена, поэтому применение во время беременности возможно только в случае, когда польза для матери превышает риск для плода и новорожденного.

Данные, свидетельствующие о выделении амлодипина в грудное молоко, отсутствуют. Однако известно, что другие БКК — производные дигидропиридина — выделяются в грудное молоко. Поэтому при необходимости применения препарата Норваск® в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания. Не было выявлено влияния амлодипина на фертильность при исследовании на крысах.

Внутрь, 1 раз в сутки, запивая необходимым объемом воды (100 мл).

При артериальной гипертензии и стенокардии обычная начальная доза составляет 5 мг, в зависимости от индивидуальной реакции больного ее можно увеличить до максимальной — 10 мг.

Пожилые пациенты. Рекомендуется применять в обычных дозах, изменение дозы препарата не требуется.

Нарушение функции печени. Несмотря на то что T1/2 амлодипина, как и всех БКК, увеличивается у больных с данной патологией, коррекция дозы обычно не требуется (см. «Особые указания»).

Нарушение функции почек. Рекомендуется применять Норваск® в обычных дозах, однако необходимо учитывать возможное незначительное увеличение T1/2.

Не требуется коррекция дозы при одновременном применении с тиазидными диуретиками, β-адреноблокаторами и ингибиторами АПФ.

Лекарство «Норваск», согласно инструкции по применению, следует употреблять 1 раз в сутки. Рекомендовано совершать прием утром, перед завтраком не раскусывая. В таком случае эффект от препарата будет максимальным и быстрым. При необходимости можно запить медикамент небольшим количеством теплой жидкости.

Лечение лучше начинать с минимальной дозировки — «Норваск 5 мг». Если после недели употребления пациент не видит результатов или давление снижается лишь на 5—10 пунктов, дозировку следует пересмотреть. Делать это может лишь врач, тщательно изучив результаты анализов больного. «Норваск 10 мг» не рекомендовано использовать на начальных этапах терапии.

При беременности

В период беременности препарат противопоказан.

Согласно инструкции по применению, «Норваск» при беременности запрещен. Врачи объясняют это, способностью вещества амлодипин проникать через плаценту.

Прием медикамента ведет к необратимым последствиям для плода. Запрет распространяется и на кормящих матерей.

Если присутствуют показания, следует использовать аналог, безопасный для ребенка на грудном кормлении.

Показаниями к применению препарата 

— артериальная гипертензия (как в монотерапии, так и в сочетании с другими гипотензивными средствами);

— стабильная стенокардия и вазоспастическая стенокардия (стенокардия Принцметала или вариантная стенокардия) как в монотерапии, так и в сочетании с другими антиангинальными средствами.

Таблетки 

принимать внутрь, 1 раз в сутки, запивая необходимым объемом воды (100 мл).

При артериальной гипертензии и стенокардии обычная начальная доза составляет 5 мг, в зависимости от индивидуальной реакции больного ее можно увеличить до максимальной — 10 мг.

Нарушение функции печени. Несмотря на то что T1/2 амлодипина, как и всех БКК, увеличивается у больных с данной патологией, коррекция дозы обычно не требуется (см. «Особые указания»).

Нарушение функции почек. Рекомендуется применять Норваск в обычных дозах, однако необходимо учитывать возможное незначительное увеличение T1/2.

Не требуется коррекция дозы при одновременном применении с тиазидными диуретиками, β-адреноблокаторами и ингибиторами АПФ.

Состав, механизм работы и форма выпуска

Укажите своё давление

Ингредиент в драже Выполняемые функции
Целлюлоза микрокристаллическаяВспомогательное вещество, придающее таблетке гладкость, прочность, однородность и стабильность.
Кальция гидрофосфатМинеральная добавка.
Карбоксиметилкрахмал натрияУлучшает распад таблетки, используется для прессования.
Магния стеаратБиологически активная добавка. Изготовлена на основе животного жира.

Источник: http://clinica-fenix.ru/blog/norvask-i-alkogol/

Норваск: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

Норваск и алкоголь

Норваск − соответствующее всем современным требованиям, снижающее давление и сосудорасширяющее средство. Основной компонент препарата − амлодипин, относится к группе БКК. Успешно применяется в лечении заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Помогает поддерживать артериальное давление на нормальном уровне, предупреждает стенокардические приступы. Улучшает кровообращение во всем теле, включая головной мозг и сердце − жизненно важные органы человека.

Помогает остановить дальнейшее развитие гипертонии, минимизирует риск возникновения осложненных состояний, связанных с повышенным давлением и заболеваниями системы кровообращения.

Общая информация

Амлодипин − международное непатентованное название (МНН) препарата Норваск. Будучи БКК имеет таблетированный формат выпуска по 5 мг и 10 мг действующего вещества амлодипина бесилата 6,935 мг и 13,970 мг. Дополнительные компоненты средства выступают в роли формообразующих веществ.

Срок годности лекарства составляет 4 года с даты изготовления, его отпуск из аптек осуществляется по рецепту, а страной-производителем является Германия. Стоимость за одну упаковку − 450 рублей.

Фармакодинамика

Будучи производной дигипопиродина, амлодипин препятствует проникновению в мышечные клетки сердца и артерий ионов кальция. Он, в свою очередь, отвечает за сокращение и расслабление мышечных волокон. Соответственно, действенность Норваска формируется ввиду снижения количества кальция в кардиомиоцитах и гладкомышечных волокнах.

Релаксация мышечных структур сосудов дает нормализующий давление эффект, улучшение кровообращения достигается путем увеличения просвета артерий.

За счет снижения гемодинамики поступление крови в миокард становится достаточным, его потребность в кислороде уменьшается.

Расширение сосудов в испытывающих недостаток кровоснабжения областях сердца нормализует процесс насыщения тканей кровью, что препятствует развитию спазмов.

Одна разовая доза Норваска:

  • Повышает эффективность физических нагрузок посредством снижения утомляемости. Это особенно актуально для лиц, страдающих нарушением кровообращения во всем теле,
  • Минимизирует развитие повторных приступов гипертонии и стенокардии,
  • Позволяет уменьшить прием лекарств, выполненных на основе тринитрата глицерина,
  • При гипертонии сниженные показатели АД сохраняются сутки после таблетки медикамента.

Длительность и выраженность гипотензивного эффекта находятся в прямой корреляции с принятым количеством Норваска.

Риск ортостатического коллапса минимизирован. Препарат не влияет на количество крови, выталкиваемой в просвет аорты, также от него не зависит активность сердечной мышцы.

Он не оказывает рефлекторного повышения ЧСС в ответ на вазодилатацию, но препятствует слипанию тромбоцитов, слабо стимулирует выработку кардиомиоцитами натрийуретического гормона.

Норваск, применяемый при диабете, давшем осложнения на почки, не повышает белок в моче. Не воздействует негативным образом на метаболизм, ввиду чего может использоваться у больных с нарушениями его функций.

Оказывает профилактическое действие по части возникновения структурных изменений средней оболочки сонных артерий. Минимизирует вероятность наступления смерти после оперативных вмешательств. Снижает риск развития приступов при стенокардии и ХСН, предупреждает нарушения коронарного кровотока.

Фармакокинетика

Хорошо всасывается из ЖКТ. Наибольшее содержание в крови наступает по прошествии 6-12 ч. Достигает места действия в количестве 64-80%. На процесс всасывания препарата употребление пищи никак не влияет. Та часть амлодипина, что присутствует в крови, на 97,5% связывается с альбуминами, липопротеинами, гликопротеинами, глобулинами. Процесс выведения небыстрый, умеренно текущий.

Весомая активность метаболитов отсутствует. Время, необходимое веществу для потери половины его фармакологического действия − 35-50 ч при единовременном приеме, при вторичном усредняется до 45 ч. 60% Норваска выводится почками в виде метаболитов, 10% − в виде чистого вещества, 20-25% выходит через кишечник с желчью.

Показания

Гипертония любой этиологии. Представляет собой стабильно повышенные показатели систолического и диастолического давления.

К этому заболеванию способно привести множество факторов, среди которых стоит выделить курение, алкоголь, избыточную массу тела, генетическую предрасположенность и низкую физическая активность.

Гипертония развивается постепенно и имеет 3 стадии − легкую, умеренную, тяжелую:

  • Первая характерна отсутствием патологий в органах и является обратимым процессом при условии своевременного обращения к специалисту − кардиологу,
  • Вторая имеет среднюю выраженность, у пациента наблюдаются дегенеративные изменения в сердце и глазах. Ее терапия способна затормозить болезнь, не позволив ей прогрессировать и дальше поражать жизненно важные органы,
  • Третья стадия отличается серьезностью проявлений и стойкостью необратимых процессов, протекающих в организме. Опасна развитием инфаркта или инсульта, при которых возможен смертельных исход.

Стабильная и спонтанная стенокардия. Характеризуется резкими болевыми ощущениями, возникшими в области груди. Проявляется во время и после физических или эмоциональных нагрузок.

Стенокардический приступ формируется на фоне острой коронарной недостаточности − нехватки поступающей по артериям крови, идущим к сердцу.

Факторами, влияющими на развитие болезни, являются частые стрессы, алкоголь и курение, частые и резкие перегрев и переохлаждение организма, неправильное питание. Стенокардия является главным симптомом ишемической болезни сердца.

Противопоказания

В числе противопоказаний выделяют:

  • Гипотонию,
  • Критические состояния, связанные с работой системы кровообращения,
  • Детский возраст (ввиду отсутствия исследований о безопасности и действенности).

Беременность и кормление грудью

Не существует данных, доказывающих безопасность для плода приема Норваска. При назначении средства важно соотнести риск для матери и ребенка.

Исследования не показали его присутствие в грудном молоке. Однако, достоверно известно, что другие БКК способны в него проникать, из-за чего в период лечения Норваском кормление грудью запрещено.

Побочные действия

Наблюдения при исследованиях показали, что препарат хорошо переносится, однако, он способен вызывать:

  • Ощущение сердечного ритма,
  • Гиперемию,
  • Боль в суставах, спине, мышцах,
  • Судороги,
  • Чувство усталости,
  • Инсомнию,
  • Эмоциональную неустойчивость,
  • Головную боль,
  • Нарушения работы ЖКТ, зрительных органов, процесса кроветворения.

Взаимодействие

Норваск совместим с большинством препаратов, используемых при лечении заболеваний системы кровообращения, однако его снижающий давление и сосудорасширяющий эффекты при их одновременном приеме могут усиливаться. Перед началом терапии стоит учесть следующие факторы:

  • Применение группы БКК с препаратами лития повышает их нейротоксичность,
  • Амлодипин и ингибиторы изофермента CY3A4 стоит аккуратно совмещать в терапии т.к. существует риск гипотонического криза.

Важно!Норваск не вступает в негативное взаимодействие с этанолом в организме человека. Однако, одновременное применение снижающих давление препаратов и алкоголя делает бесполезным использование первых.

Спиртные напитки склонны оказывать большую нагрузку на сосуды, способствуя их ускоренному изнашиванию, что приводит к осложнению уже имеющихся заболеваний системы кровообращения или их развитию.

Способ применения

Препарат принимается 1 раз в день. Первоначальная доза − 5 мг, позже при необходимости ее увеличивают до максимальной суточной − 10 мг.

Передозировка

В качестве последствий выделяют временную гипотензию, а также шок с сопутствующим риском наступления смерти.

С целью лечения используют активированный уголь, проводят промывание желудка, активный мониторинг за работой жизненно-важных органов и систем и объемом мочи.

Особые указания

Применение препарата Норваск сопряжено с некоторыми рисками:

  • Исследования, сообщающие о действенности и безопасности приема лекарства при резком и сильном повышении давления, отсутствуют,
  • Норваск выступал в качестве триггера отека легких у больных с ХСН неишемической этиологии.

Важно! Препарат не влияет на функции ЦНС, соответственно, может применяться при вождении и работе с потенциально опасными для жизни человека механизмами.

Однако, выраженное свойство препарата способно вызвать резкое понижение АД, что может повлечь за собой ухудшение самочувствия, головокружение, ощущение тошноты, нечеткость зрения и снижение функции внимания.

Соответственно, применение препарата Норваск у пациентов, чья жизнь сопряжена с управлением транспортным средством или работой с точными и опасными механизмами, должно осуществляться особенно внимательно.

Аналоги Норваска

Выбор в пользу аналогичных оригиналу средств может быть сделан по разным причинам: приятное различие в стоимости в сравнении с запатентованным препаратом, большая распространенность в аптеках, отличие формата выпуска. Рассмотрим лекарства, которыми можно заменять Норвакс и у которых одинаковый принцип действия и схожая эффективность с оригиналом.

Амлодипин

Препарат и его активный компонент одноименны. Он подойдет при давлении, отличающемся высокими показателями − снизит его, оказав сосудорасширяющий эффект.

Нормализует кровообращение в крупных венах, артериях и артериолах. Благодаря этому улучшится самочувствие, скорость реакции, функция памяти, уменьшится зябкость рук и ног.

Применяется один раз в день по 5 мг, возможна коррекция приема до 10 мг. Стоимость за одну упаковку − 30 рублей.

Амлотоп

Отечественный заменитель Норваска, производимый в Москве. Действующее вещество лекарства Амлотоп − амлодипин. Средство снижает высокое давление, предупреждает стенокардический приступ.

Эффективно по части улучшения самочувствия за счет того, что помогает поддерживать физическую активность сокращая быструю утомляемость. Применять его нужно один раз в день по 5 мг, запивая большим количеством воды.

Стоимость за одну упаковку − 110 рублей.

Амловас

Препарат, которым можно заменить Норваск, активный компонент у них обоих − амлодипин.

Амловас оказывает гипотензивное, сосудорасширяющее, спазмолитическое действие, способен помогать при легких болях различной этиологии, за исключением зубной.

Может применяться одновременно с другими назначаемыми при гипертонии лекарствами так как имеет хорошую совместимость с ними. Принимать Амловас нужно по 1 таблетке 5 мг в день. Стоимость за одну упаковку − 160 рублей.

Отзывы

Леонид Кривко, 45 лет

Здравствуйте. Мой отец в прошлом году получил инсульт.

Невролог, наблюдавший его в больнице, при выписке назначил много всего: и ксарелто, и аспирин, и фенибут… в том числе и амлодипин, сказал, что это одно из основных лекарств при постинсультных состояниях.

У папы первое время и правда давление очень скакало после выписки, мы за него переживали, а то мало ли что. Норваск его хорошо и, главное, быстро снижал. В общем, препарат действенный.

Мария Глазкова, 45 лет

Всем привет! Так сложилось, что гипертония у меня началась еще в 35 лет: ничего не поделать, наследственность, вся семья по женской линии такая. На сегодня мне 45, стенокардия, к сожалению, не заставила себя ждать.

В последнее время участились приступы − снова пошла к кардиологу, рассказываю, вот так и так, спрашиваю, что делать. Врач посоветовала мне пить Норваск по одной таблетке в день.

С тех пор приступы стали редкими, я этому несказанно рада!

в тему

Источник: https://vrednuga.ru/zdorove/norvask-instrukcziya-po-primeneniyu-czena-otzyvy-analogi

МедВопрос
Добавить комментарий