Норма почечного давления

Как распознать почечную гипертонию?

Норма почечного давления

Артериальная гипертензия (стойкое повышение артериального давления от 140/90 мм рт. ст. и выше) – сегодня одно из самых распространенных заболеваний. При этом, по статистике, 25-50% всех случаев гипертонии в молодом возрасте возникает из-за нарушений работы почек.

Как распознать почечную (нефрогенную) гипертензию, читателям «ВВ» рассказывает кандидат медицинских наук, известный владимирский врач-кардиолог Павел Новосельский.

– Павел Альбертович, почему сбой в работе почек влияет на артериальное давление?

– Высокое давление редко возникает без причины. В большинстве случаев артериальная гипертензия выступает следствием прогрессирующего поражения какого-либо органа, в том числе и почек. Необходимо определить этот орган и разобраться, почему он перестал правильно работать, и принять меры.

Все сложнее, когда причинно-следственные связи не очевидны. Болезни почек – классический пример того, как давление может нарушать работу почек, а те, в свою очередь, – повышать давление.

Как только АД падает, головной мозг посылает сигнал к сужению просвета сосудов, в том числе сосудов почек.

Те в ответ выбрасывают в кровь ренин – специфическое вещество, которое затем превращается в ангиотензин.

Ангиотензин, сужая сосуды, стимулирует секрецию альдостерона – гормона надпочечников, задерживающего в организме натрий и воду. Именно каскад «ренин-ангиотензин-альдостерон» запускает стойкий подъем АД.

Воспалительный процесс в почках – тоже сигнал головному мозгу. Он предупреждает о том, что почки перестают справляться. Защитной реакцией организма также будет сужение сосудов почек и сниженное поступление питательных веществ к ним.

Если инфекция надолго поселяется в мочевыводящей системе, головной мозг раз за разом повторяет однотипные действия, что приводит к устойчивому сосудистому спазму. Возникшее повышение АД ухудшает функцию почек. В итоге гипертензия является и причиной, и следствием болезней почек.

В таких случаях определить, что первично, бывает сложно.

– По цифрам АД можно понять, что причиной гипертонии стали проблемы с почками?

– В случае почечной гипертонии в первую очередь повышается нижнее (диастолическое) давление (90/100 мм рт. ст. и выше). Верхнее (систолическое) при этом либо возрастает (170 мм рт. ст. и выше), либо не изменяется вовсе. Разница между их значениями порой составляет всего 20-30 мм рт. ст.

– На что еще стоит обратить внимание, если есть подозрения на почечную гипертензию?

– Единожды поднявшись, высокое давление держится постоянно: днем и ночью, при нагрузках и в спокойном состоянии. Даже яркими эмоциями их не сдвинуть.

На мысль о больных почках должны также навести боль или ощущение зябкости в области поясницы; болезненное или учащенное мочеиспускание и жажда (особенно ночью); кратковременное повышение температуры тела; плохие анализы мочи (белок, лейкоциты, эритроциты, бактерии в моче).

– К какому специалисту обращаться?

– В первую очередь надо определиться, что привело к повышению давления. В течение недели проводим ежедневный двукратный (утром и вечером) замер давления, аккуратно вносим данные в дневник самоконтроля. Прислушиваемся к ощущениям, записываем жалобы. С дневником самоконтроля обращаемся к терапевту.

Уточнить диагноз по почкам помогут УЗИ почек (для выявления врожденных и приобретенных аномалий почек, опущения почек) и анализ мочи: общий анализ (берется обычная моча в течение дня), анализ по Нечипоренко (средняя порция утренней мочи), анализ на микроальбуминурию (обнаруживает белок на ранней стадии поражения почек).

Такое обследование лучше проводить ежегодно, чтобы держать артериальную гипертензию под контролем и не пропустить поражение почек, даже если его не обнаружили первично.

– Кто в группе риска?

– Основные жертвы почечной гипертензии – мужчины в возрасте до 40 лет с избыточным весом, а также женщины с артериальной гипертензией при беременности и во время родов.

– Чем опасна почечная гипертония?

– Длительное повышение диастолического давления быстро приводит к почечной недостаточности (как результат – уменьшение почек в размерах, их сморщивание), а та в свою очередь, создавая задержку жидкости в организме, запускает сердечную недостаточность.

Кроме того, не поддающееся лечению высокое АД чревато кровоизлияниями в сетчатку глаза – вплоть до ее отслоения.

Также стоит отметить, что в суженных сосудах кровь становится более вязкой, на стенках артерий, потерявших былую эластичность, быстрее оседают бляшки, закупоривают просвет. Это повышает в разы вероятность развития инфаркта/инсульта в молодом возрасте.

– Что спасать: сосуды или почки?

– И сосуды, и почки. В случае если вина почек в повышении АД доказана, их нужно лечить, одновременно принимая лекарства от давления. Часто бывает: воспалительный процесс в мочевыводящей системе остановили (в начальной стадии болезни), и давление значительно снижается, даже приходит в норму.

Если изменения в почках хронические, препараты принимают постоянно – даже при нормализации давления. Их прием направлен на то, чтобы сберечь сосуды от чрезмерной нагрузки и вернуть им былую эластичность.

Снижение веса в такой ситуации архиважно, это снижает нагрузку на почки и сосуды. И обязательно ограничьте потребление соли как причину задержки жидкости в организме и повышения тонуса сосудистой стенки, а с ними и повышения АД.

Думаю, не лишним будет напомнить: таблетки назначает врач. Именно он подбирает группы препаратов, которые учитывают работу почек и связанные с ними механизмы повышения АД.

Заголовок в газете: «А давление, батенька, у вас от почек»

Источник: https://vedom.ru/news/2019/04/02/34443-a-davlenie-batenka-u-vas

Особенности почечного давления и его изменение при заболеваниях

Норма почечного давления

При появлении первых признаков гипертонии принято в первую очередь обращать внимание на сердечно-сосудистую систему. Но этот недуг может быть следствием появления патологии в почках. Появление ощутимых изменений давления, головных болей может свидетельствовать об ухудшении состояния почечных кровеносных сосудов.

Почечное, или диастолическое, давление – что это такое, какая норма у здорового человека, – знают немногие. Однако каждый 7-й пациент с гипертонией лечит именно почечную гипертензию, а не сердечную.  В этой ситуации необходимо узнать, что такое почечное давление, симптомы его повышения и способы лечения.

Почечное и сердечное давление являются одной системой. Сердце передает кислород по клеткам, гоняя кровь по артериям и маленьким сосудам, образуя сердечное давление.

Почки освобождают  проходящую сквозь них кровь от токсичных веществ, заполняя клетки крови жидкостью и выделяя ферменты для поддержания тонуса вен и артерий.

От проходимости сосудов в момент расслабления сердца зависит почечное давление. Узнайте из статьи, как измерить, нормализовать почечное давление и к какому врачу обратиться в случае обнаружения почечной гипертензии.

Что означает термин

АД обозначает общее давление крови в организме. Его показатели не могут быть одинаковыми: при удаленности от сердца и при уменьшении диаметра сосуда давление должно уменьшаться. Замер показателей АД происходит при сдавливании манжеткой тонометра плечевой артерии и постепенном ее ослаблении.

Показатель, на котором появился первый удар пульса – систолическое давление, сердечное, а показатель, когда пульс пропал – нижнее давление, диастолическое, или почечное. Теперь становится понятно, что такое почечное давление – это минимальный показатель уровня давления крови.

Чем дальше расположены капилляры и сосуды от сердца, тем больше связь их функциональности с эффективной работой почек.

То, насколько мелкие капилляры будут наполнены кровью, зависит от упругости и эластичности стенок крупных сосудов, уровня сопротивления артерий и ширины просвета сосудистой системы. Для регулирования давления почки выделяют фермент ренин.

Появившиеся отклонения говорят о нарушении регуляции тонуса стенок сосудов, сбоях в выделении фермента и ухудшении фильтрации крови – отобразится это как раз на почечном давлении.

Само заболевание подразумевает отклонение диастолического давления от общепринятой нормы. При пониженном уровне давления причину стоит искать в патологии капилляров и крупных сосудов, при повышенном – в нарушении функционирования почек.

Нормы артериального давления

При замерах АД тонометром на экране показываются две цифры:

  • Первая – это обозначение сердечного давления. У здорового человека показатель колеблется в пределах от 140 до 110 мм рт. ст. при отсутствии дискомфорта.
  • Вторая – почечное давление. Являются нормальными показатели от 90 до 70 мм рт. ст.

Разница между числами должна быть приблизительно 40-60 мм рт. ст. Индивидуальные особенности уровня давления фиксируются с помощью ежедневных измерений в одно и то же время дня при нормальном самочувствии.

Зависимость показателей АД

Какое – сердечное давление или почечное – является главным? При сжатии сердца значительно возрастает импульсное давление крови, отображающееся на сердечном давлении.

Возврат крови по сосудам к сердцу зависит от состояния почек и сосудов, это отражается на почечном давлении – оба давления образуют одну замкнутую систему.

Но бывают случаи, когда отмечается повышение сердечного верхнего давления, а почечное остается на том же уровне. На показатели влияет время суток, степень физической нагрузки: по утрам АД обычно ниже вечернего.

Уменьшение разрыва между двумя давлениями ниже 30 мм рт. ст. считается патологией, а увеличение свыше 60 мм рт. ст. характерно для появления тромбов и сужения просвета сосудов, когда кровь циркулирует с затруднением.

Отклонения от нормы

При почечной гипертензии отмечается повышение верхнего давления до 240 мм рт. ст. Разница между показателями может доходить до 118 мм рт. ст. Как определить, что причина — нарушение работы почек? Для нефрогенной гипертензии характерно отсутствие эффекта при приеме гипотензивных медикаментов.

Почки отвечают за водно-солевой баланс в организме, регулируют выведение и удержание воды.  Давление возрастает при скоплении большого объема крови, а почки в этот момент выводят лишнюю жидкость для нормализации состояния. Именно поэтому при повышенном АД люди стараются принимать диуретики.

При недостаточном объеме крови организм дает сигнал задержать уходящую жидкость и сузить сосуды. Сужение происходит с помощью набухания стенок капилляров. Патология почек приводит к сбоям в регулировании уровня жидкости, увеличению АД и ухудшению состояния здоровья. Патология возникает из-за:

  • нарушения водно-солевого баланса, связанного с чрезмерным накоплением натрия. Количество крови увеличивается, растет АД. Превышение концентрации солей натрия приводит к усилению тонуса стенок капилляров, что ситуацию только усугубляет;
  • нарушения кровообращения вследствие ухудшения работы сосудистой системы почек;
  • уменьшения выделения веществ, отвечающих за снижение тонуса сосудистых стенок. При полном прекращении поступления их в кровь наступает почечная дисфункция.

Причины заболевания

Существует прямая взаимосвязь между почками и повышенным диастолическим давлением. Причиной поражения почек, повышающего  АД до нефрогенной артериальной гипертензии, считают:

  • аномалии в развитии организма: недоразвитость внутренних органов, поликистоз почек, удвоение почки обоих типов;
  • воспалительные процессы в почечных тканях – пиелонефрит и другие болезни.

Медики делят первопричины вазоренальной почечной гипертонии (заболевание сосудистой системы) на приобретаемые в течение жизни и врожденные. Ко вторым относятся:

  • патологическое сужение почечной артерии;
  • узость просвета аорты или ее полная закупорка (разрастание тканей стенок).

Приобретенные причины прогрессирующего заболевания почек:

  • нефропатия, появившаяся после поражения организма диабетом;
  • возрастная атрофия почечной ткани;
  • мочекаменная болезнь;
  • уплотнения фиброзной капсулы органа.

Развитие почечной недостаточности ускоряет появление почечной гипертензии. В этом случае пренебрежение проявлениями и отсутствие лечение может привести к летальному исходу. При первых же симптомах болезни необходимо обратиться к терапевту для направления на анализы и к нефрологу.

Помимо перечисленных, причинами повышения АД могут стать заболевания:

  • системная красная волчанка;
  • склеродермия;
  • поражения организма вследствие диабета;
  • болезни печени;
  • классическая гипертоническая болезнь.

Общая картина

Почечная гипертензия характеризуется такими симптомами:

  • повышенное почечное и сердечное давление. В редких случаях возрастает только почечное;
  • сильные головные боли;
  • нетипично учащенное сердцебиение;
  • быстро наступающая утомляемость без объективных причин;
  • поражения сетчатки глаз с кровоизлияниями и отеками зрительного нерва. Пациент жалуется на черные мушки перед глазами, раздвоение и расфокусировку зрения;
  • появляются боли в пояснице, отекают конечности;
  • скачок АД может произойти без предшествующих стрессов, без видимых причин.

Врач на приеме может обнаружить шумы в артериях почек в зоне выше пупка и со стороны поясницы. Дополнительно могут наблюдаться у больного асимметричные данные АД на разных конечностях, изменения химического состава урины – появление белка, понижение плотности.

Злокачественная гипертензия

Заболевание развивается молниеносно: диастолическое давление может взлететь до 120 мм рт. ст. и практически сравняться с верхним. Поражается зрительный нерв, в затылке ощущается сильная боль, начинаются головокружения с последующей тошнотой.

Доброкачественная гипертония

Заболевание развивается постепенно, медленно. Отмечается стабильное увеличение давления, которое не снижается после приема медикаментов. Пациенты страдают от глухих болей в лобной части, слабости и одышки. Сердцебиение ускоряется, пациент чувствует свой пульс и тянущую боль в районе левой грудины.

Симптомы пониженного почечного давления

Наиболее часто патология АД наблюдается у молодых пациентов, до 30 лет. В редких случаях отсутствуют классические симптомы. Признаки низкого почечного давления:

  • повышение чувствительности к изменениям погоды;
  • понижение работоспособности, вялость, постоянное желание прилечь вздремнуть;
  • пульсирующие боли головы;
  • вспыльчивость и нестабильное эмоциональное состояние;
  • боли в сердце.

Диагностирование

Выявить почечную гипертонию самостоятельно не удастся – для выяснения причин, почему беспокоит высокое почечное давление, требуется опытный терапевт. Он должен откинуть множество сходных по симптоматике заболеваний, провоцирующих увеличение или резкие изменения АД.

Диагностика нетипичного повышения диастолического давления начинается с постоянного контроля уровня АД на протяжении длительного времени.

Если в течение месяца у пациента наблюдались признаки заболевания гипертонией, а давление было стабильно повышенным, не ниже 140/90, то вердикт очевиден. Наличие серьезных нарушений работы почек определяет вторичную гипертонию, и во избежание необратимых последствия врач может сразу прописать комплексное лечение.

Для точного определения диагноза назначают исследования:

  • общий анализ крови. При необходимости точной диагностики используется кровь из почечной вены;
  • анализ мочи для оценки работоспособности почек. При патологии в моче появляются белки;
  • ультразвуковое исследование пораженных почек и крупных сосудов;
  • урографию для оценки состояния мочевыводящих путей;
  • МРТ и томографию сосудов почек;
  • биопсию;
  • ангиографию почечных сосудов;
  • динамическую сцинтиграфию.

Методы лечения

Лечение нарушений почечного давления предполагает постановку 2 задач: восстановление полноценной работоспособности почек, мочевыводящей системы и терапия, устраняющая причины почечной гипертонии.

Медикаментозный метод

На дому понизить высокое давление бывает крайне затруднительно, поэтому врач назначает комплексный прием препаратов. В зависимости от тяжести заболевания врач прописывает лекарства из групп:

  • диуретиков, останавливающих реабсорбцию солей и ускоряющих их выведение с мочой;
  • веществ, снижающих уровень всасывания кальция, для снятия избыточного напряжения мышц сердца;
  • ингибиторов АПФ, блокирующих ферменты организма, вызывающие гипертонию;
  • бета-блокаторов.

Аппаратный способ

Процедура фонирования нередко используется в комплексном лечении. Во время процедуры на пациента воздействуют звуковыми волнами определенной частоты, что способствует ускорению выведения из организма мочевой кислоты, стабилизации работы почек и нормализации АД.

Хирургическое лечение повышенного АД

При тяжелых стадиях заболевания, когда народные средства не помогают, а побочные эффекты от медикаментозного лечения могут нанести непоправимый вред организму, лечащий врач принимает решение о хирургическом вмешательстве.

Обычно операцию проводят при выявлении поликистоза почек, онкологических новообразованиях и врожденных аномалий строения почек.

При диагностированном сужении просвета артерии надпочечника пациента отправляют на баллонную ангиопластику.

В крайне редких случаях при сильных поражениях сосудов почки хирург принимает решение о проведении нефрэктомии – удалении почки. Это говорит о сильно запущенной стадии заболевания, когда угроза жизни от артериальной гипертензии слишком высока.

Методы народной медицины

Врачи подтверждают, что можно вылечить повышенное АД, дополняя любой вид терапии природными лекарствами:

  • настой толокнянки снижает давление в почках;
  • употребление семян укропа очищает сосуды почек;
  • сбор из листьев березы, ромашки, дикой груши, рогоза и золототысячника уменьшает воспалительные процессы и снижает АД.

Каждый рецепт предварительно необходимо согласовывать с врачом. Также рекомендуется свести к минимуму количество потребляемой соли.

Заключение

Важно осознать, что у многих пациентов возникают проблемы с АД из-за неправильного образа жизни и питания. Комплексное лечение под наблюдением врача должно дополняться строгой диетой с повышенным содержанием фруктов и овощей, отказом от вредных привычек и увеличением физических нагрузок. Это поможет снизить почечное давление и избежать осложнений даже при тяжелой форме заболевания.

Источник: https://propochki.info/anatomiya/chto-takoe-pochechnoe-davlenie

Что такое почечное давление, причины высокого и низкого показателя, симптомы и лечение

Норма почечного давления

Артериальное давление — это сила, с которой кровь давит на стенки магистральных сосудов. Показатель играет наибольшую роль в определении состоятельности сердечнососудистой и выделительной систем.

Нижнее или диастолическое давление часто называют почечным, что не совсем верно. Чаще всего, действительно, повышение или понижение показателя отражает характер функциональной активности почек, но не всегда. 

Таким образом, почечное давление — это повышенное (нефрогенная артериальная гипертензия) или пониженное (гипотензия) давление, возникшее по причине патологий выделительной системы, а также подключении к болезни сердечнососудистой и эндокринной систем.

Тем самым, процесс не имеет изолированного происхождения и обусловлен целым комплексом факторов, разнородного характера.

Механизм становления патологических изменений

Развитие почечной гипертензии или гипотензии обусловлено несколькими факторами. Как почки влияют на артериальное давление:

  • Изменение интенсивности гемодинамики (кровотока). В зависимости от характера процесса, наблюдается либо повышение, либо понижение артериального показателя.
  • Увеличение или уменьшение объема циркулирующей жидкости. При избытке воды в организме сердце начинает работать активнее, чтобы разогнать кровь. В противном же случае наступает обезвоживание (например, при полиурии в рамках пиелонефрита или начальной стадии почечной недостаточности), в результате чего показатели тонометра падают, порой до критических отметок.
  • Изменение концентрации прегормона-ренина. Взаимосвязь с давлением прямая: он обладает выраженными гипертензивными свойствами и повышает артериальное давление. При избытке наступает рост АД, при недостатке — падение.
  • Ввиду анатомической близости почек и надпочечников возможно экспансивное распространение воспалительного или первичного опухолевого процесса с нарушением синтеза кортикостероидов (норадреналина, адреналина и, что важнее всего, кортизола).

При каких заболеваниях почек наблюдается изменение артериального показателя?

Повышение артериального давления

Изменение показателя артериального давления в сторону повышения возможно при следующих патологических процессах:

Пиелонефрит

Воспалительный процесс в почечной паренхиме и лоханках. Развивается, преимущественно, по инфекционным причинам.

Симптоматика соответствующая: частые ложные позывы опорожнить мочевой пузырь (моча выходит по каплям или не выходит вообще), боли в пояснице ноющего, тянущего характера, изменение суточного объема мочи.

Сначала по типу полиурии, когда выходит более 1.5 литров мочи, потом олигурия со снижением диуреза до 500 мл и меньше.

Возможны явления почечной колики при присоединении мочекаменной болезни. Отграничить пиелонефрит от иных патологий можно по результатам ультразвукового исследования.

Гломерулонефрит

Тотальное воспаление почечных структур. Имеет аутоиммунную этиологию, когда организм путает здоровые ткани и болезнетворных возбудителей и начинает атаковать собственные клетки, разрушая их.

Болезнь по симптомам похожа на пиелонефрит. Патогномоничный признак — интенсивное изменение оттенка мочи (цвет мясных помоев) за счет выхода большого количества крови в урину (так называемая гематурия).

Чем сильнее процесс, тем более красной становится моча. Возможны потенциально летальные осложнения при длительно текущем процессе.

Нефрит

Поражение почечной паренхимы. Болезнь ведет себя скромно, но делает свое грязное дело и разрушает ткани парного органа.

Происходит нарушение локальной гемодинамики, клубочковой фильтрации. Объем суточной мочи существенно уменьшается, достигает 200-500 мл.

На поздних стадиях возможны явления анурии (полного отсутствия мочеиспускания).

Внимание:

Среди патологий почек, нефрит считается одним из наиболее агрессивных и сложных заболеваний в плане полного излечения.

Почечная недостаточность

Возникаем в качестве вторичной патологии на фоне текущих заболеваний (описаных выше). Сопровождается болями и стойким повышением артериального давления.

Гидронефроз

Чаще всего развивается как итог нарушения процессов мочеиспускания. Наступает рефлюкс, то есть заброс мочи обратно в структуре почек. Лоханки расширяются, гипертрофируются и перестают выполнять свои функции.

Замыкают список: поликистоз и дисплазия почечных артерий.

Наиболее опасное последствие течения указанных процессов — злокачественная гипертензия, которая трудно поддается коррекции даже в условиях полностью оборудованного стационара.

Таким образом, нефрогенная гипертензия обусловлена пиелонефритом, нефритом, нефропатией, гломерулонефритом или почечной недостаточностью. Механизм развития уже был описан.

Низкое артериальное давление

Факторов развития нефрогенной гипотензии мало. По сравнению с гипертензивным процессом на долю обратного явления приходится едва ли 20% клинических ситуаций.

Причины следующие:

  • Туберкулез почек. Редкая, но выраженная патология вторичного характера. Первичный очаг находится в легких. Перспективы развития туберкулеза почечных структур — 2-5 лет в отсутствии грамотного лечения.

Пути транспортировки микобактерии — лимфогенный и гематогенный, поскольку почки хорошо кровоснабжаются, они страдают первыми. Тотальное разрушение парного органа вызывает критически низкое почечное давление.

  • Поражение окружающих анатомических структур. В первую очередь страдают надпочечники, вырабатывающие недостаточное количество кортизола и кортикостероидов.

Наиболее часто подобное наблюдается при опухолях доброкачественного и злокачественного характера в самих почках.

Теоретически, представленные выше болезни способны спровоцировать проблему указанного рода, ввиду недостаточной выработки ренина. Но по какому сценарию пойдет патология заранее предсказать нельзя.

Давление при заболевании почек может быть повышенным или пониженным, в зависимости от этиологии процесса, характера секреции важных веществ гемодинамических показателей.

Симптоматика и признаки почечного давления

Основные патологические проявления почечного давления (как повышенного, так и пониженного):

  • Тошнота.
  • Рвота, порой неукротимого характера. Не снимается классическими методами.
  • Слабость, сонливость, проблемы с работоспособностью, постоянная апатия.
  • Головная боль без видимой причины. Тюкает, отдавая в затылок.
  • Нарушения аппетита.
  • Одышка, удушье и нарушения дыхания.
  • Головокружение. Регулярное.
  • Обморочные состояния. Частота синкопальных явлений может достигать нескольких раз в сутки, что указывает на преимущественный гипотензивный сценарий патологии.
  • Потемнение в глазах.
  • Раздражительность.
  • Снижение памяти, когнитивных функций.

Важно оценивать и специфические для заболеваний выделительной системы симптомы:

  • Боли в пояснице.
  • Нарушения процесса мочеиспускания по типу полиурии, поллакиурии, олигурии и даже анурии.
  • Боли при опорожнении мочевого пузыря режущего, тянущего, жгучего характера.
  • Изменение оттенка мочи, запаха урины.
  • Кровь в моче.

Симптомы почечного давления состоят как из характерных для изменения давления явлений, так и из специфических почечных проявлений. Оценку нужно проводить в комплексе. Это позволит выявить этиологию болезненного состояния.

Диагностика

Обследование пациентов с почечной гипертонией или гипотензией — задача не из простых.

Решают ее, как минимум, два специалиста: кардиолог и нефролог (преимущественно). Не путать с врачом-неврологом.

Первичное обследование включает в себя оценку жалоб пациента. Это необходимо для выявления характерных симптомов в комплексе.

Клиническая картина дополняется данными анамнеза. Чем больше данных пациент даст врачу, тем проще последнему будет работать. Нужно рассказывать даже те факты, которые кажутся несущественными.

Примерная схема обследования в дальнейшем может быть такой:

  • Пальпация почек. Возможна только у худых пациентов. Позволяет оценить структуру органа, болезненность при касаниях, наличие новообразований.
  • Оценка болевой реакции при постукивании по пояснице (специфический тест).
  • Ультразвуковое исследование парного органа. Наиболее информативно, необходимо для оценки эхогенной структуры органа и всех возможных новообразований области.
  • Лабораторный анализ мочи. Ценный и информативный метод. В большинстве случаев имеет место протеинурия (повышение концентрации белка в моче), лейкоцитоз, обнаруживается слизь, кровь в образце. Объемы изменений зависят от тяжести процесса.
  • МРТ или КТ исследование при подозрениях на опухоли почек и надпочечников. Часто с контрастным усилением препаратами гадолиния.
  • Общее исследование крови. Дает картину воспалительного процесса.
  • Эхокардиография.
  • Суточное мониторирование для констатации факта наличия проблемы.
  • Измерение давления на двух руках.
  • Исследование суточного объема мочи (по Зимницкому).
  • Электрокардиография.
  • Бактериологический посев мочи на питательные среды для выявления возбудителей инфекционных болезней.

Диагноз ставится на основании данных объективной диагностики. Сходу верно определить болезнь удается не всегда. Нужно также оценивать результаты специфической пробной терапии.

Методы терапии

Лечение направлено на терапию основной почечной патологии и купирование симптомов. Снизить почечное давление можно только медикаментами:

  • Диуретиками.
  • Ингибиторами АПФ.
  • Бета-блокаторами и блокаторами кальциевых каналов.

Обычно в системе и на длительной основе. Пациент становится своего рода заложником таблеток вплоть до проведения этиологического лечения (устранения основного заболевания).

Важно восстановить нормальную гемодинамику, водный баланс в организме, вывести избыток жидкости, нормализовать сердечную деятельность, характер клубочковой фильтрации.

Среди способов кардинального устранения почечных проявлений можно выделить консервативные и хирургические методики. Подбор конкретной схемы производит врач.

Перечень препаратов широк: противовоспалительные нестероидного происхождения, глюкокортикоиды в разных дозировках, антибактериальные средства и антисептики для внутреннего приема и т.д.

  • Пиелонефрит лечится противовоспалительными и антибиотиками.
  • При гломерулонефрите подключаются иммуносупрессоры, но с осторожностью.
  • Нефрит устраняется тем же способом, как и пиелонефрит, но возможно хирургическое вмешательство.

Оперативное лечение показано в строго ограниченном числе случаев, если другого выхода нет.

Показания к оперативному лечению

Примерный перечень показаний можно определить следующим образом:

  • Доброкачественные неопластические процессы в почечных структурах. Терапия проводится в плановом порядке, кроме случаев наступления масс-эффекта (компрессии окружающих анатомических структур). Показано динамическое наблюдение и в случае необходимости — иссечение опухоли тотального характера. Результаты терапии заметны через 1-3 месяца.
  • Злокачественные новообразования в почках. Требуют срочного лечения. Зачастую радикального, с удалением одной почки (пораженной опухолью). Помимо этого прибегают к радиолечению и химиотерапии. Исход зависит от размеров неоплазии, структуры, степени распространенности процесса, уровня злокачественности (и степени дифференцировки клеток).
  • Необходимость трансплантации органа в результате травм, дегенеративных процессов, например, туберкулеза.

На усмотрение врачей перечень может быть расширен. Пример — атеросклероз почечных артерий кальцифицирующего характера. Методика доступа, в основном, лапаротомическая, если невозможно прибегнуть к лапароскопии.

Прогноз и прогностические факторы

Гипотензия нефрогенная устраняется в большинстве случаев без последствий. Прогноз благоприятный.

Гипертензия, особенно злокачественная имеет условно благоприятный или неблагоприятный прогноз (в зависимости от момента начала лечения, интенсивности проявлений).

Гломерулонефрит, нефрит и пиелонефрит излечиваются полностью во многих случаях. Возможно поддержание уровня жизни на высоком уровне при полной компенсации процесса.

Злокачественные опухоли имеют благоприятный прогноз на ранних этапах, неблагоприятный на 3-4 стадиях.

  • Факторы улучшающие прогноз: раннее начало лечения, малое количество симптомов, редкие обострения.
  • Неблагоприятные: острое течение патологии, ранняя хронизация, частые обострения, позднее начало лечения, опухоли в анамнезе.

Почечное давление может быть разным. Необходима коррекция состояния для поддержания уровня жизни на достойном уровне.

Источник: https://CardioGid.com/pochechnoe-davlenie/

Почечное давление норма

Норма почечного давления

Реализуются описанные выше механизмы вследствие самых разных заболеваний и патологий. Классифицируется недуг в зависимости от формы. Сосудистая ишемия почки обусловлена врожденными или приобретенными патологиями.

  • К врожденным заболеваниям – вазоренальная форма, относятся следующие:
    • фибромускулярная дисплазия артерии – стеноз стенки сосуда;
    • аневризма почечной артерии;
    • гипоплазия артерии – врожденное недоразвитие;
    • аномалия аорты;
    • фистула почки – артериовенозная.
  • К приобретенным недугам, вызывающим ишемию паренхимы, относят:
    • стеноз почечной артерии – закупорка атеросклеротической бляшкой или тромбом;
    • тромбоз и эмболия артерии органа – закупорка тромбом или несвойственными крови частицами;
    • периартериит;
    • сжатие артерии извне – смещение органов, опухоли;
    • следствие травмы почки.
  • Паренхиматозная форма возникает при повреждении собственно почечной ткани. Сюда относятся:
    • киста;
    • гломерулонефрит;
    • поликистоз;
    • нефротуберкулез;
    • нефролитиаз – мочекаменная болезнь;
    • гидронефроз;
    • посттравматическая дистрофия почечной ткани или возрастная атрофия;
    • другие виды аномалий паренхимы.

Кровообращение – это важнейший показатель жизнедеятельности человека. Именно с кровью в организм поступает кислород и важные питательные вещества.

Кровяной поток движется по крупным артериям, венам и капиллярам с определенной скоростью и давлением на сосудистые стенки.

Измерить его показатели можно с помощью аппарата, который называется тонометр, но он выдает сразу две цифры. Какое давление почечное: верхнее или нижнее – и стоит разобраться.

Медицина разделяет два вида давления крови на артерии:

  • систолическое. Так принято именовать верхнее давление, то есть первую цифру в показателях тонометра. При нормальных жизненных показателях систолическое давление варьируется от 90 до 120 миллиметров ртутного столба. За систолическое давление отвечает в первую очередь работа сердца, а именно, с какой скоростью оно качает кровь по организму;
  • диастолическое. В медицине диастолическое давление называют нижним или почечным. Это вторая цифра в полученных результатах измерения тонометром. В нормальных пределах показатель нижнего давления должен быть в пределах от 60 до 80 миллиметров ртутного столба.

Первые приборы для измерения силы кровотока человека назывались сфигмоманометрами. Верхние и нижние границы определяли с помощью ртути, которая была основою аппарата. Сегодня технология шагнула вперед и перестала использовать ртуть в тонометрах, но единицы измерения остались прежние, в сокращенном виде они выглядят как мм. рт.ст.

Диета при заболевании почек

Болезнь лечится при помощи комплексного подхода, который включает не только медикаментозные препараты, но и корректировку рациона питания. Диета при заболевании почек поможет снизить вероятность роста артериального давления, придерживаться ее не сложно. Рекомендуется выполнять следующие советы по режиму дня и питанию при почечной гипертонии:

  1. Внимательно следить за весом, если появился избыток, необходимо его понизить в обязательном порядке.
  2. Полностью исключите табачные изделия, алкоголь, сократите максимально употребление соли.
  3. Принимайте рекомендованные врачом препараты для лечения давления в почках.
  4. В рационе должно быть много овощей, фруктов.
  5. При первых же симптомах неконтролируемого роста давления необходимо сразу обратиться к врачу.
  6. Ежедневно выполняйте упражнения, зарядку, чтобы укреплять сосудистую систему, уменьшить вероятность роста артериального давления.
  7. Полезными будут морковный, зеленый сок.

Как лечить?

В зависимости от того, снижено почечное давление или повышено, терапия отличается.

Так, низкое лечат следующим путем:

  • препараты для улучшения кровоснабжения головного мозга;
  • лекарства для увеличения частоты сердечных сокращений;
  • стимуляторы тонуса сосудов;
  • тонизирующие средства (нейро- и иммуностимуляторы).

Лечение высокого диастолического давления другое. Оно заключается в медикаментозной терапии и хирургической, если нарушения значительны. Лекарственная терапия включает в себя прием следующих групп препаратов:

  • диуретики;
  • блокаторы рецепторов ангиотензина II;
  • адрено- и бетаблокаторы;
  • антагонисты кальциевых каналов.

Кроме того, показан прием таблеток, действие которых направлено на лечение основного заболевания. Как сказано выше, при неэффективности медикаментозной терапии врач принимает решение о необходимости хирургического вмешательства:

  • ангиопластика – раздвижение стенок сосудов с помощью катетера с баллоном, наполненным воздухом под давлением;
  • стентирование – баллон заменяется стентом, действие аналогично предыдущему;
  • шунтирование – поврежденный участок удаляется из русла, кровь поступает к органам по здоровым сосудам.

Своевременно проведенное лечение позволяет добиться скорейшего выздоровления и избежать последствий для организма и жизни человека.

Как снизить почечное давление в домашних условиях народными средствами?

При незначительном повышении диастолического давления эффективны методы народной медицины.

Однако, следует помнить, что такие средства способны вызвать аллергию, а потому необходима консультация врача.

Наиболее эффективные способы снизить давление:

  • Пол-литра холодной воды разбавить таким же количеством 3% уксуса. Опустить ноги на полчаса.
  • Теплая ванна с маслом лаванды, бергамота и араганы. Принимать до охлаждения воды.
  • Холодный компресс на лоб.
  • Настой чабреца, укропа, листьев березы, девясила. Настаивать 6 часов, принимать в течение дня.
  • Полстакана настоя листьев красного винограда перед едой.
  • Полстакана настоя брусничных листьев перед едой.

Такие методы помогают понизить почечное давление в домашних условиях.

Лечение

Лечение почечного давления направлено на устранение основного заболевания, которое послужило причиной, поэтому занимается им врач-нефролог или уролог.

Медикаментозная терапия, в зависимости от показаний, может включать противовоспалительные, антибактериальные, антимикотические препараты.

При гидронефрозе показаны спазмолитические, анальгетические лекарственные средства, антибактериальные препараты широкого спектра действия, диуретики. Туберкулез почек требует активной противотуберкулезной терапии.

При гломерулонефрите используются прямые ингибиторы ренина, блокаторы ангиотензиновых рецепторов, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента.

Внимание! Фотография шокирующего содержания.Для просмотра нажмите на ссылку.

В ряде случаев необходимо хирургическое вмешательство: резекция или протезирование почечной артерии, баллонная дилатация. При нефроптозе, как правило, осуществляют нефропексию.

В случае поражения только одной почки и неэффективности проводимого консервативного лечения может рассматриваться целесообразность частичной или полной нефрэктомии. Эта операция позволит устранить гипертонию, которая в противном случае способна привести к поражению и второй почки.

При значительном повреждении обеих почек может понадобиться трансплантация одной из них.

Лечить нефропатию рекомендуется комплексно, необходимо установить причину повышения давления, устранить ее, купировать симптомы. Почечная гипертония – лечение может проводиться при помощи лекарств (таблетки, инъекции растворов и т.д.

), народными средствами или путем оперативного вмешательства. Последний вариант – крайняя мера, которая необходима при врожденных пороках или стенозе почечный артерий.

Как правило, проводят баллонную ангиопластику или фонирование почечной гипертонии.

Лечение почечной гипертензии всегда включает 2 задачи: снизить АД и излечить основную болезнь, провоцирующую повышение давления.

Медикаментозное

В первую очередь стараются снизить давление, поскольку устойчивое его повышение составляет большой риск развития инсульта. При этом нужно помнить, что обычные гипотензивные средства при повышении почечного давления малоэффективны.

В качестве средств для снижения давления применяют:

  • ингибиторы АПФ – эналаприл, лизиноприл, каптоприл. Подавляют действие фермента, который превращает ангиотензин I в ангиотензин II. Таким образом устраняется постоянная поддержка сосудов в тонусе;
  • α-адреноблокаторы – празозин, бутироксан. Таблетки препятствуют действию адреналина и норадреналина, стимулирующих повышение давления;
  • антагонисты кальция – нормодипин, амлодипин. Снижают уровень всасываемости кальция и тем самым избавляют мышечные волокна, в частности мышц сердца, от избыточного напряжения;
  • антагонисты рецепторов ангиотензина II – лозартан, кандесартан. Препараты снижают чувствительность рецепторов, которые при появлении ангиотензина подают сигнал о синтезе альдостерона;
  • диуретики – спиронолактон, фуросемид. Облегчают вывод жидкости и избыточного количества ионов натрия.

Терапевтический курс подбирается индивидуально и в соответствии с характером основного заболевания. Ответ на вопрос как лечить повышение почечного давления в обязательном порядке включает диету, ограничивающую количество соли.

При неэффективности терапевтического курса – тяжелая стадия, наличие тяжелых осложнений, назначают хирургическое вмешательство. Суть их сводится к механическому расширению сосудов.

Применяют 2 основных метода:

  • ангиопластика – через артерию в суженый сосуд вводят катетер, сквозь последний пропускают сжатый воздух с тем, чтобы он раздвинул стенки сосудов, вернув их к первоначальному состоянию;
  • стентирование – вместо потока воздуха сосуд расширяет стент;
  • шунтирование – в этом случае сильно поврежденные участки вен и артерий иссекаются, а кровь перенаправляют по здоровым сосудам.

Ангиопластика почечных сосудов

Народные методы

Снижение почечного давления народными средствами возможно только на начальных стадиях заболевания. Перед использованием какого-либо рецепта необходимо проконсультироваться с врачом. Все лекарственные травы включают достаточно активные биологические вещества, которые при ряде заболеваний могут заметно ухудшить состояние больного.

Такого рода травяные сборы выступают в основном диуретиками, но также помогают унять головную боль, головокружение, снизить метеочувствительность:

  • Самый популярный сбор включает чабрец, медвежьи ушки, девясил, листья березы, ноготки, укропное семя и бессмертник. Смесь, состоящую из 3 столовых ложек, каждой травы заливают 2 л кипятка и настаивают 5–6 часов. Настой предназначен для употребления в течение 1 дня.
  • Способствует выводу лишней жидкости отвар тычиночного ортосифона: для этого 2 столовые ложки сырья заливают стаканом кипятка и оставляют на 2 часа. Выпивают настой в 2 приема в течение дня.
  • Аналогичное действие оказывают листья красного винограда: настой из 1 л кипятка и 3 столовых ложек листьев настаивают 3–4 часа и выпивают в течение дня по полстакана перед едой.
  • Вкусный и полезный чай получают из брусничного листа: заливают 3 столовые ложки листьев стаканом кипятка и выдерживают 2 часа. Пить следует перед едой по полстакана.

Повышение почечного давления – опасная болезнь, игнорировать которую нельзя ни в коем случае. Постоянное повышенное давление приводит к необратимым изменениям в сосудах и сердце, так что лечение необходимо. Более того, терапия почечной гипертензии осуществляется до конца жизни.

Источник: https://varikoznikam.ru/simptom/pochechnoe-davlenie-norma/

МедВопрос
Добавить комментарий