Можно ли делить таблетку престанс пополам

Таблетки от давления Престанс: инструкция по применению лекарства

Можно ли делить таблетку престанс пополам

В условиях современного ритма жизни и постоянных стрессов, каждый второй человек на планете, подвержен сердечным заболеваниям, требующих своевременного лечения. Зачастую одного средства недостаточно, чтобы удерживать артериальное давление на приемлемых и безопасных для человека значениях.

Практически две трети обратившихся за помощью нуждаются в комбинированной гипотензивной терапии несколькими лекарствами или комплексными медикаментами. Таким современным средством является Престанс, инструкция по применению которого, обязательна к тщательному изучению, даже если этот медпрепарат выписал ваш лечащий врач.

Фармакологические характеристики препарата

Данный комбинированный медикамент принадлежит к группе блокаторов кальциевых каналов и ингибиторам АПФ. Его комплексное действие обусловлено наличием двух основных действующих компонентов. Первый — периндоприл — отвечает за инактивацию брадикинина.

Следствием такого воздействия является процесс ингибирования АПФ.

При этом у больных наблюдается снижение как систолитического, так и диастолического давления, а также улучшение периферического кровотока, расширение сосудов, восстановление эластичности и структуры артерий.

Что касается второго действующего компонента лекарства, то им является амлодипин. Данное вещество относится к группе дигидропиридинового ряда.

Оно блокирует медленные кальциевые каналы благодаря тому, что активирует процесс ингибирования трансмембранного перехода ионов кальция в гладкомышечные клетки и кардиомиоциты сосудистой стенки.

Любой аналог «Престанса», в состав которого входит амлодипин, вызывает расширение периферических артериол, а также снижает потребность в кислороде миокарда.

Форма выпуска лекарства и противопоказания

Стоит напомнить, что назначают данный медикамент при ишемической болезни сердца и артериальной гипертензии. Однако существует и ряд недугов, при которых лекарство категорически противопоказано.

Так, не назначают препарат при кардиогенном шоке, нестабильной стенокардии, почечной недостаточности, стенозах аорты и других.

Стоит также отметить, что любой аналог «Престанса», в котором содержится амлодипин и периндоприл, запрещено применять при идиопатическом и наследственном ангионевротическом отеке, в период беременности и лактации, а также при лактазной недостаточности, наследственной непереносимости лактозы и пациентам до 18 лет.

Что касается формы выпуска препарата, то она всего одна – таблетки. Однако не следует забывать, что медикамент состоит из двух основных компонентов.

Именно этот факт учел производитель и отразил соотношение содержания действующих веществ с помощью формы таблеток.

В продолговатых — по 5 мг каждого вещества, в квадратных(5/10) — 5 мг периндоприла и 10 мг амлодипина, в треугольных (10/5) — наоборот. А вот круглые содержат по 10 мг каждого действующего вещества.

Признаки передозировки

Особых сведений о передозировке данным медикаментом нет. По предположению научных сотрудников, при возможной передозировке могут возникнуть следующие неприятные явления:

  • Гипотензия;
  • Шок;
  • Тахикардия;
  • Снижение показателей артериального давления;
  • Почечная недостаточность;
  • Возникновение кашля;
  • Сильное головокружение;
  • В особо тяжелых случаях – смертельный исход.

Еще одним достаточно эффективным методом является уложение пациента в горизонтальное положение с небольшим поднятием ног. Нередко при передозировке врач назначает прием глюконата кальция, разные формы катехоламинов и прочих лекарственных средств, направленных на устранение основных симптомов.

Аналоги средства

Конечно, те люди, которые страдают хронической ишемической болезнью сердца или артериальной гипертензией, знают, какие бывают аналоги таблеток «Престанс».

Для тех же, кто впервые столкнулся с названными выше недугами, следует немного разобраться в данном вопросе.

Но прежде стоит отметить, что эту информацию не нужно воспринимать как руководство к действию и самостоятельно заменять назначенный лечащим врачом препарат.

На сегодняшний день единственный структурный аналог «Престанса» — это таблетки «Дальнева». Однако к этой же группе можно отнести и такие лекарства, как «Амлодипин» и «Периндоприл».

Что касается средств, которые схожи с препаратом «Престанс» по фармакологическому действию, то их перечень значительно больше.

И лидирующие позиции в этом списке занимают такие лекарства, как «Экватор», «Энанорм», «Триапин», «Корипрен», «Эквакард» и др.

С каждым из названных выше медикаментов ознакомимся более детально. Но прежде стоит сказать, что как и препарат «Престанс», аналоги , дженерики, отпускаются из аптек только по рецепту.

Престанс: инструкция по применению

Престанс предназначен для лечения первой линии пациентов с гипертонической болезнью. Как правило врач назначает одну таблетку в сутки, а потом постепенно увеличивает дозировку до терапевтической – 2 таблетки утром и вечером.

При миокардиальной недостаточности таблетку делят пополам. Препарат принимают с едой и запивают достаточным количеством жидкости. Стоит отметить, что повышать дозу Престанса можно только под руководством лечащего кардиолога.

Было показано, что Престанс эффективен у пациентов преклонного возраста. В зависимости от функции почек врач будет проявлять осторожность в начале медикаментозного вмешательства. После начала терапии необходимо постоянно проверять функцию нефронов у пожилых больных.

Важно! Престанс отпускается по рецепту в аптеках. Правильно составить схему лечения гипертонии и выписать препараты сможет только кардиолог.

Аналоги препарата «Престанс»

Основные торговые наименования заменителей Престанса:

  • Дальнева (страна-производитель – Словения);
  • Амлесса, инструкция по применению;
  • Периндоприл плюс амлодипин (российского производства);
  • Амлопресс.

Препарат «Амлеса»

Таблетки «Данева»

Основными действующими компонентами данного лекарства являются периндоприл и амлодипин, как и в средстве «Престанс». Единственной отличительной особенностью этих двух медикаментов является соотношение основных действующих компонентов. Так, таблетки «Дальнева» выпускаются с дозировкой 5:4, 10:4, 5:8 и 10:8.

При этом первая цифра соответствует количеству амлодипина, вторая, соответственно, обозначает, сколько мг периндоприла содержится в 1 таблетке. Если провести аналогию, можно сказать что таблетки «Дальнева» с дозировкой 5/4 — это практически идентичный аналог «Престанс 5/5».

Однако какое именно соотношение основных действующих веществ для пациента будет наиболее эффективным и безопасным, должен определять только врач.

Отзывы о препарате

Большинство людей, которые принимали этот медикамент, очень довольны результатом лечения. Благодаря мягкому действию лекарства у больных наблюдается плавное снижение давления.

Так же к преимуществам лекарства можно отнести отсутствие синдрома отмены и длительность действия.

На основании сказанного выше можно сделать вывод, что таблетки «Дальнева» — это дешевый аналог «Престанса», который не уступает по фармакологическому действию.

Не смотря на достойный список преимуществ, находятся и те больные, которые очень категорично отрицательно отзываются о препарате. И большинство этих людей прочувствовали на себе побочные действия лекарства.

Средства «Амлодипин» и «Периндоприл»

Несмотря на то что в препарате «Престанс» инструкция по применению, аналоги такие как средство «Амлодипин » и «Периндоприл», не упоминает, они заслуживают внимания.

О фармакологическом действии каждого из этих лекарств рассказывать, наверное, нет смысла. Достаточно напомнить, что они оба входят в состав средства «Престанс».

так как каждый медикамент выпускается отдельно, то врач может в каждом конкретном случае подобрать индивидуальное соотношение компонентов необходимое для лечения пациента.

Кроме того, если больному противопоказан один из медикаментов, то он может ограничиться только приемом второго, без вреда для здоровья. Поэтому рассматривая препарат «Престанс», аналоги, такие как средство «Периндоприл» и «Амлодипин», должны быть обязательно изучены.

Побочные действия

Хотя Престанс быстро справляется с высоким давлением, но активные компоненты препарата иногда приводят к неприятным явлениям.

На их воздействие нервная система может ответить:

  • головокружением;
  • онемением мышц;
  • дрожанием конечностей;
  • бессонницей.

Дыхательные пути реагируют сухим кашлем, спазмами в бронхах, одышкой. Со стороны пищеварительного тракта в редких случаях наблюдается расстройство желудка. Человек жалуется, что болит живот, пересыхает во рту.

После приема препарата иногда:

  • Учащается мочеиспускание.
  • Отекают голени и лицо.
  • Шумит в ушах.
  • Ухудшается эрекция.
  • Тело покрывается сыпью.

Если давление в результате использования препаратом Престанса падает ниже нормы, пациенту в вену вводят физиологический раствор. Приступ гипотонии возникает лишь при наличии хронических болезней почек, при недостаточном объеме крови.

Средство «Экватор»

Этот антигипертензивный медикамент тоже состоит из двух активных компонентов. Первым, как и в лекарстве «Престанс» выступает амлодипин, вторым – лизиноприл. И если с фармакологическими характеристиками одного компонента мы уже ознакомились раньше, то о втором следует сказать несколько слов.

Во-первых, это вещество способствует уменьшению ОПСС, снижению АД и давления в легочных капиллярах. Во — вторых, лизиноприл повышает толерантность миокарда к повышенным нагрузкам у людей, страдающих сердечной недостаточностью. И, в-третьих, данный компонент лекарства способствует расширению в большей степени артерий, чем вен.

Благодаря такому комплексному действию на организм данный аналог «Престанса» эффективен при эссенциальной артериальной гипертензией.

Источник: https://gpk1.ru/preparaty/prestans-instrukciya.html

Можно ли делить таблетку престанс пополам

Можно ли делить таблетку престанс пополам

«Престанс» был выписан моей маме врачом на очередном приеме вместо препарата «Престариум», как более эффективный. Как и большинство пожилых людей, моя мама с определенным недоверием относится к замене лекарств. Считает, что врачи иногда специально выписывают более дорогие лекарства, потому что фармацевтические компании им за это доплачивают.

Уговорила ее попробовать хотя бы несколько дней принимать выписанный препарат. Эффект был просто невероятный. Скачки давления вообще прекратились. Давление в норме в течение всего дня. Если раньше, во время приема «Престариума», давление все равно иногда поднималось (от магнитных бурь, при смене погоды), то при приеме «Престанса» таких проблем больше нет.

Действительно очень хороший и эффективный препарат.

Кроме фармакологических достоинств не могу не отметить и саму баночку с таблетками. По верхнему краю баночки указаны дни недели, а на крышечке стрелочки. Таким образом, поворачивая стрелочку на следующий день, пожилой человек сможет контролировать, не забыл ли он принять лекарство.

Если открыть крышку, то можно заметить, что таблетки находятся под защитой специальной вставки с небольшим отверстием. Опять же чувствуется забота о пожилых людях. Если пожилой человек уронит открытую банку, то таблетки не раскатятся по всему полу.

Сами таблетки круглые, в случае необходимости легко делятся пополам. Так что если врач выписал таблетки в дозировке 5 мг + 5 мг, можно смело покупать 10 мг + 10 мг и делить их пополам, это позволит немного сэкономить, учитывая, что препарат недешевый.

Ну, и разумеется, хочется напомнить: принимайте лекарственные препараты только по назначению врача и соблюдайте рекомендованные врачом дозировки. Самолечение может нанести непоправимый вред Вашему здоровью.

Квалифицированный провизор с десятилетним стажем работы в фармацевтических организациях.

В 2007 году окончила Энгельский медицинский колледж с отличием по специальности “Фармация”, затем в 2013 году окончила Самарский медицинский институт, получив квалификацию “Провизор”, в 2014 году окончила интернатуру по специальности “Управление и экономика фармации”.

Постоянный участник специализированных конференций. На данный момент работает заведующей аптечным учреждением.

Поможет сориентироваться в многообразии современных лекарственных средств, изделий медицинского назначения и продуктов лечебного (диетического питания), ответит на любые вопросы, касающиеся приема и взаимодействия лекарственных препаратов, поможет разобраться в рекомендациях врачей, а также поможет определиться с выбором лечебной и детской косметики.

Престанс – это препарат, содержащий в своем составе комбинацию двух активных веществ (периндоприла + амлодипина), которые используются для лечения эссенциальной гипертонической болезни и других сердечно-сосудистых расстройств.

Активные вещества медикамента оказывают два воздействия на организм человека – антиангинальное и антигипертензивное. Терапевтический эффект от Престанса наступает менее чем через месяц после начала приема медикамента.

Комбинированное действие двух активных компонентов при регулярном применении позволяет снизить смертность от сердечно-сосудистых заболеваний, частоту приступов стенокардии и риск развития инфаркта.

Клинико-фармакологическая группа

Комбинированный гипотензивный препарат (ингибитор АПФ + блокатор медленных кальциевых каналов).

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту врача.

Сколько стоит Престанс в аптеках? Средняя цена находится на уровне 650 рублей.

Форма выпуска и состав

Данный препарат выпускается в форме таблеток:

  • 5+5 мг, которые имеют белый цвет, продолговатые;
  • 5+10 мг, которые имеют белый цвет, квадратные;
  • 10+10 мг, которые имеют белый цвет, круглые;
  • 10+5 мг, которые имеют белый цвет, треугольные.

в 1 таблетке содержатся основные вещества периндоприл, аморлипин, а также целлюлоза, магния стеарат, лактозы моногидрат.

Фармакологический эффект

Применение Престанса при артериальной гипертензии позволяет значительно снизить артериальное давление на 24 часа. Данный препарат состоит из двух активных компонентов, которые действуют в двух направлениях – антигипертензивном и антиангинальном.

Периндоприл в составе Престанса ингибирует кининазу II – это фермент, который превращает ангиотензин I в ангиотензин II. Он разрушает брадикинин, который имеет сосудорасширяющее действие до гептапептида – неактивного вещества.

Терапевтическое воздействие периндоприла обусловлено тем, что его активный метаболит – периндоприлат, способен ингибировать АПФ.

Престанс применяется для лечения артериальной гипертензии любой степени сложности. Его применение помогает снизить систолическое и диастолическое артериальное давление. Престанс уменьшает ОПСС, чем значительно улучшает периферический кровоток, а также снижает АД, не влияя при этом на ЧСС. Почечный кровоток также при этом увеличивается, но скорость клубочковой фильтрации не изменяется.

Вещество периндоприл в составе Престанса способно расширять сосуды и восстанавливать эластичность крупных артерий и структуру стенок мелких артерий. Он снижает гипертрофию левого желудочка. Максимальное антигипертензивное действие препарата проявляется уже через 4-6 часов после применения и продолжается 24 часа. Терапевтический эффект от применения Престанса наступает менее чем через месяц.

Данный препарат не вызывает зависимости, а прекращение его приема не сопровождается синдромом отмены. Снижение смертности и существенное уменьшение количества осложнений после приема периндоприла подтверждено серьезными исследованиями.

Амлодипин в составе Престанс занимается блокировкой кальциевых каналов групп производных дигидропиридина. Он препятствует поступлению ионов кальция к клеткам миокарда и сосудов на уровне дигидропиридиновых рецепторов. Амлодипин имеет пролонгированное и дозозависимое антигипертензивное действие.

Расслабление гладких мышц сосудов, достигнутое при помощи данного вещества, помогает расширить основные коронарные артерии и артериолы, а также периферические артериолы.

При этом снижается агрегация тромбоцитов, что приводит к увеличению скорости клубочковой фильтрации, ускорению выведения натрия и диуреза.

https://www.youtube.com/watch?v=n7Z8hEkWLGw

Пролонгированный эффект от применения амплодипина приводит к плавному снижению АД. При АГ степень гипертрофического изменения миокарда левого желудочка снижается существенно.

Хорошие результаты дает применение Престанса и аналогов при стенокардии, суточная доза амлодипина в нем позволяет увеличить общее время физических нагрузок, а также задержать время наступления приступов стенокардии, значительно снизить их частоту и уменьшить дозу употребляемого нитроглицерина.

Престанс, являясь комбинацией амлодипина и периндоприла, значительно снижает приступы стенокардии, риск развития инфаркта и смертность от сердечнососудистых заболеваний.

Показания к применению

Престанс назначают при таких заболеваниях, как:

  1. Артериальная гипертензия.
  2. Стабильная стенокардия напряжения у пациентов, которым необходима терапия амлодипином, а также периндоприлом.

Противопоказания

По инструкции, Престанс не назначается в случае:

  1. Обструкции выходного пути левого желудочка (стеноз аорты или др.);
  2. Нестабильной стенокардии (исключение стенокардия Принцметала);
  3. Сердечной недостаточности после перенесенного острого инфаркта миокарда (первые 28 дней);
  4. Беременности и всего периода лактации;
  5. Ангионевротического отека (отек Квинке), спровоцированного предыдущим приемом ингибиторов АПФ в анамнезе;
  6. Наследственного или идиопатического ангионевротического отека;
  7. Выраженной гипотензии (СД меньше 90 мм рт.ст.);
  8. Шока, в том числе кардиогенного;
  9. Наследственной непереносимости лактозы, лактазной недостаточности, глюкозо-галактозной мальабсорбции;
  10. Почечной недостаточности (КК меньше 60 мл/мин);
  11. Возраста до 18 лет (безопасность и эффективность не изучались);

Согласно инструкции, Престанс не назначается при гиперчувствительности к амлодипину (другим производным дигидроперидина), к периндоприлу (прочим ингибиторам АПФ), к входящим в состав препарата вспомогательным веществам.

Использование при беременности и лактации

Запрещено принимать Престанс во время беременности и в период грудного вскармливания из-за недостатка клинического опыта использования амлодипина и периндоприла.

Дозировка и способ применения

В инструкции по применению указано что Престанс назначают внутрь, по 1 таб. 1 раз/сут предпочтительно утром перед приемом пищи.

Доза препарата Престанс подбирается после ранее проведенного титрования доз отдельных компонентов препарата: периндоприла и амлодипина у пациентов с артериальной гипертензией и/или ИБС.

При терапевтической необходимости, доза препарата может быть изменена или предварительно может быть проведен индивидуальный подбор доз отдельных компонентов:

  • 5 мг периндоприла+5 мг амлодипина или
  • 5 мг периндоприла+10 мг амлодипина или
  • 10 мг периндоприла+5 мг амлодипина или
  • 10 мг периндоприла+10 мг амлодипина.

Пациенты­ с­ печеночной ­недостаточностью:

  • Для пациентов с легкой или умеренной печеночной недостаточностью подбор дозы необходимо проводить с осторожностью. Рекомендуется начинать прием препарата с низких доз. Поиск оптимальной начальной и поддерживающей дозы для пациентов с печеночной недостаточностью следует проводить индивидуально, применяя препараты амлодипина и периндоприла в монотерапии. Фармакокинетика амлодипина у пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью не изучена. Для таких пациентов прием амлодипина необходимо начать с наименьшей дозы и увеличивать ее постепенно.

Пациенты­ пожилого­ возраста ­и ­пациенты­ с ­почечной ­недостаточностью:

  • Выведение периндоприлата у пациентов пожилого возраста и пациентов с почечной недостаточностью замедлено. Поэтому у таких пациентов необходимо регулярно контролировать концентрацию креатинина и калия в плазме крови. Престанс может назначаться пациентам с КК ≥ 60 мл/мин. Престанс противопоказан пациентам с КК Виктор . Доктор назначил препарат Престанс 10 10, отзыв от меня негативный. Средство практически не снижало давление. К тому же появились сильные головные боли, головокружение, появились отеки. Решил отказаться от приема.
  • Татьяна . Я гипертоник со стажем. Множество препаратов испробовала на себе. В последнее посещение доктора он мне выписал этот препарат с дозировкой 5/5. По цене, конечно, дороговато, но врач посоветовал покупать 10/10 и делить пополам. Упаковки хватает на 2 месяца. Утром выпиваю половиу таблетки и сутки чувствую себя человеком. И ритм сердечный нормализовался. Замечательный препарат!
  • Настя . Престанс хорошо снижал давление, но врач запретил его дальнейший прием в связи с болезнью почек. Сейчас нахожусь на гемодиализе. Прочие препараты не помогают эффективно снизить давление, поэтому самочувствие ухудшилось, пропал аппетит.

Аналоги

По активным компонентам аналогом Престанса является препарат Дальнева.

По механизму воздействия и по принадлежности к одной фармакологической группе аналогами Престанса являются следующие средства: Корипрен, Эквакард, Экватор, Триапин и Энанорм.

Перед использованием аналогов проконсультируйтесь с врачом.

Условия хранения и срок годности

Данный препарат необходимо хранить при комнатной температуре, не превышающей отметку в 30 °С, в месте, куда не имеют доступ маленькие детки, а также домашние животные.

Хранить лекарство необходимо не более 2-х лет.

Источник: http://ososudah.com/davlenie/mozhno-li-delit-tabletku-prestans-popolam/

Лекарство ПРЕСТАНС – инструкция по применению, отзывы

Можно ли делить таблетку престанс пополам

Особые указания, относящиеся к периндоприлу и амлодипину, применимы к препарату Престанс.

Периндоприл

Повышенная чувствительность/ангионевротический отек

При приеме ингибиторов АПФ, в т.ч. и периндоприла, в редких случаях может наблюдаться развитие ангионевротического отека лица, конечностей, губ, слизистых оболочек, языка, ых связок и/или гортани. При появлении симптомов прием препарата должен быть немедленно прекращен, а больной должен наблюдаться до тех пор, пока признаки отека не исчезнут полностью.

Если отек затрагивает только лицо и губы, то его проявления обычно проходят самостоятельно, хотя для лечения симптомов могут применяться антигистаминные средства. Ангионевротический отек, сопровождающийся отеком гортани, может привести к летальному исходу. Отек языка, ых связок или гортани может привести к обструкции дыхательных путей.

При появлении таких симптомов следует немедленно ввести эпинефрин (адреналин) подкожно и/или обеспечить проходимость дыхательных путей. Пациент должен находиться под медицинским наблюдением до полного и стойкого исчезновения симптомов.

У больных с отеком Квинке в анамнезе, не связанным с приемом ингибиторов АПФ, может быть повышен риск его развития при приеме препаратов этой группы.

В редких случаях на фоне терапии ингибиторами АПФ развивается ангионевротический отек кишечника. При этом у пациентов отмечается боль в животе как изолированный симптом или в сочетании с тошнотой и рвотой, в некоторых случаях, без предшествующего ангионевротического отека лица и при нормальном уровне С1-эстеразы.

Диагноз устанавливается с помощью компьютерной томографии брюшной области, ультразвукового исследования или в момент хирургического вмешательства. Симптомы исчезают после прекращения приема ингибиторов АПФ.

Поэтому у пациентов с болью в области живота, получающих ингибиторы АПФ, при проведении дифференциальной диагностики необходимо учитывать возможность развития ангионевротического отека кишечника.

Анафилактоидные реакции при проведении афереза ЛПНП

В редких случаях у пациентов, получающих ингибиторы АПФ, при проведении афереза ЛПНП с использованием декстрана могут развиваться угрожающие жизни анафилактоидные реакции. Для предотвращения анафилактоидной реакции следует временно прекратить терапию ингибитором АПФ перед каждой процедурой афереза.

Анафилактоидные реакции при проведении десенсибилизации

Имеются отдельные сообщения о развитии анафилактоидных реакций у больных, получающих ингибиторы АПФ во время десенсибилизирущей терапии (например, ядом перепончатокрылых насекомых). У этих же пациентов анафилактоидной реакции удавалось избежать путем временной отмены ингибиторов АПФ, а при случайном приеме препарата анафилактоидная реакция возникала снова.

Нейтропения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, анемия

На фоне приема ингибиторов АПФ могут возникать нейтропения/агранулоцитоз, тромбоцитопения и анемия. У пациентов с нормальной функцией почек и при отсутствии других отягощающих факторов нейтропения развивается редко.

С особой осторожностью следуют применять периндоприл у пациентов с диффузными заболеваниями соединительной ткани, на фоне приема иммунодепрессантов, аллопуринола или прокаинамида, особенно у пациентов с нарушенной функцией почек.

У некоторых пациентов возникали тяжелые инфекционные поражения, в ряде случаев, устойчивые к интенсивной антибиотикотерапии. При назначении периндоприла таким пациентам рекомендуется периодически контролировать количество лейкоцитов в крови. Пациенты должны сообщать врачу о любых признаках инфекционных заболеваний.

Артериальная гипотензия

Ингибиторы АПФ могут вызывать резкое снижение АД. Симптоматическая артериальная гипотензия редко развивается у больных без сопутствующих заболеваний.

Риск чрезмерного снижения АД повышен у больных со сниженным ОЦК, что может отмечаться на фоне терапии диуретиками, при соблюдении строгой бессолевой диеты, гемодиализе, диарее и рвоте, а также у пациентов с тяжелой степенью артериальной гипертензии с высокой активностью ренина.

У пациентов с повышенным риском развития симптоматической артериальной гипотензии необходимо тщательно контролировать АД, функцию почек и содержание калия в сыворотке крови во время терапии препаратом Престанс.

Подобный подход применяется и у больных со стенокардией и цереброваскулярными заболеваниями, у которых выраженная артериальная гипотензия может привести к инфаркту миокарда или нарушению мозгового кровообращения.

В случае развития артериальной гипотензии больной должен быть переведен в положение лежа на спине с приподнятыми ногами. При необходимости следует восполнить ОЦК при помощи в/в введения 0.9% раствора натрия хлорида. Преходящая артериальная гипотензия не является препятствием для дальнейшего приема препарата. После восстановления ОЦК и АД лечение может быть продолжено.

Митральный стеноз, аортальный стеноз, гипертрофическая кардиомиопатия

Престанс, как и другие ингибиторы АПФ, должен с осторожностью назначаться пациентам с обструкцией выходного тракта левого желудочка (аортальный стеноз, гипертрофическая кардиомиопатия), а также больным с митральным стенозом.

Нарушение функции почек

Пациентам с почечной недостаточностью (КК менее 60 мл/мин) рекомендуется индивидуальный подбор доз периндоприла и амлодипина. Таким пациентам необходим регулярный контроль содержания калия и креатинина в сыворотке крови.

У пациентов с двусторонним стенозом почечной артерии или стенозом артерии единственной почки на фоне терапии ингибиторами АПФ возможно повышение содержания мочевины и креатинина в сыворотке крови, обычно проходящее при отмене терапии.

Чаще этот эффект отмечается у пациентов с почечной недостаточностью. Дополнительное наличие реноваскулярной гипертензии обуславливает повышенный риск развития тяжелой артериальной гипотензии и почечной недостаточности у таких пациентов.

У некоторых пациентов с артериальной гипертензией без признаков поражения сосудов почек возможно повышение концентрации мочевины и креатинина в сыворотке крови, особенно при совместном назначении периндоприла с диуретиком, обычно незначительное и преходящее.

Чаще этот эффект отмечается у пациентов с предшествующим нарушением функции почек.

Печеночная недостаточность

В редких случаях на фоне приема ингибиторов АПФ возникает холестатическая желтуха. При прогрессировании этого синдрома развивается фульминантный некроз печени, иногда с летальным исходом.

Механизм развития этого синдрома неясен.

При появлении желтухи или значительного повышения активности печеночных ферментов на фоне приема ингибиторов АПФ следует прекратить прием препарата и обратиться к врачу.

Этнические различия

У пациентов негроидной расы чаще, чем у представителей других рас, на фоне приема ингибиторов АПФ развивается ангионевротический отек.

Периндоприл, как и другие ингибиторы АПФ, возможно, оказывает менее выраженное гипотензивное действие у пациентов негроидной расы по сравнению с представителями других рас. Возможно, это различие обусловлено тем, что у больных артериальной гипертензией негроидной расы чаще отмечается низкая активность ренина.

Кашель

На фоне терапии ингибитором АПФ может возникать сухой кашель. Кашель длительно сохраняется на фоне приема препаратов этой группы и исчезает после их отмены. При появлении у пациента сухого кашля следует помнить о возможном ятрогенном характере этого симптома.

Хирургическое вмешательство/общая анестезия

Применение ингибиторов АПФ у больных, подвергающихся обширному хирургическому вмешательству и/или общей анестезии, может привести к выраженному снижению АД, если используются средства для общей анестезии с гипотензивным действием.

Это связано с блокированием образования ангиотензина II на фоне компенсаторного повышения активности ренина. Если развитие артериальной гипотензии связано с описанным механизмом, следует увеличить объем циркулирующей плазмы.

Рекомендуется прекратить прием препарата за 24 ч до хирургического вмешательства.

Гиперкалиемия

Гиперкалиемия может развиваться во время лечения ингибиторами АПФ, в т.ч. и периндоприлом.

Факторами риска гиперкалиемии являются почечная недостаточность, пожилой возраст (старше 70 лет), сахарный диабет, некоторые сопутствующие состояния (дегидратация, острая декомпенсация хронической сердечной недостаточности, метаболический ацидоз), одновременный прием калийсберегающих диуретиков (таких как спиронолактон и его производное эплеренон, триамтерен, амилорид), а также препаратов калия или калийсодержащих заменителей пищевой соли, а также применение других препаратов, способствующих повышению содержание калия в плазме крови (например, гепарин). Применение препаратов калия, калийсберегающих диуретиков, калийсодержащих заменителей пищевой соли может привести к значительному повышению уровня калия в крови, особенно у пациентов со сниженной функцией почек. Гиперкалиемия может привести к серьезным, иногда фатальным нарушениям сердечного ритма. Если необходим одновременный прием периндоприла и указанных выше препаратов, лечение должно проводиться с осторожностью на фоне регулярного контроля содержания калия в сыворотке крови.

Пациенты с сахарным диабетом

При назначении препарата пациентам с сахарным диабетом, получающим гипогликемические средства для перорального применения или инсулин, в течение первого месяца терапии необходимо тщательно контролировать концентрацию глюкозы в крови.

Амлодипин

Печеночная недостаточность

У пациентов с нарушением функции печени T1/2 амлодипина увеличивается. При назначении препарата таким пациентам следует соблюдать осторожность и регулярно контролировать активность печеночных ферментов.

Хроническая сердечная недостаточность

При назначении амлодипина пациентам с хронической сердечной недостаточностью следует соблюдать осторожность.

Престанс

Из-за наличия лактозы в составе препарата не следует назначать препарат пациентам с наследственной непереносимостью лактозы, лактазной недостаточностью и синдромом мальабсорбции глюкозы/галактозы.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В связи с возможным развитием слабости и головокружения, следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятиями определенными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстрой двигательной реакции.

Никогда не используйте лекарства с истекшим сроком годности. В лучшем случае они вам не помогут, а в худшем – нанесут вред.

Источник: https://www.medsovet.info/herb/22766

МедВопрос
Добавить комментарий