Манипуляции выполняемые медицинской сестрой при гипертонической болезни

Сестринский уход при гипертонии: обязанности, порядок действий

Манипуляции выполняемые медицинской сестрой при гипертонической болезни

Гипертония – серьезное заболевание, при котором наблюдается повышенное артериальное давление. Если не заниматься лечением патологии, есть риск развития тяжелых осложнений. Люди, проходящие терапию в условия стационара, нуждаются в надлежащем уходе. Как осуществляется сестринский уход при гипертонии?

Действия медсестры при поступлении человека в больницу

Когда пациент поступает в больницу с гипертонией, медицинская сестра должна верно составить анамнез и выяснить, какие симптомы беспокоят больного. Для правильного анамнеза она уточняет следующую информацию:

  • Образ жизни пациента.
  • Условия его работы.
  • Наличие генетической предрасположенности к развитию гипертонической болезни.
  • Взаимоотношения с семьей, родственниками, коллегами.
  • Режим дня больного.
  • Рацион питания.
  • Наличие пагубных привычек: курения и употребления спиртных напитков.
  • Перечень принимаемых лекарств, частота и длительность их приема.
  • Эмоциональное состояние пациента.
  • Перенесенные патологии.

При поступлении в стационар, медсестре необходимо измерить артериальное давление

При составлении анамнеза медсестре требуется выяснить, какие симптомы тревожат гипертоника. Клиническая картина при гипертонической болезни зависит от степени ее развития, возраста человека, его пола. Чем выше артериальное давление, тем сильнее проявляет себя заболевание.

Гипертонию могут сопровождать следующие симптомы:

  • Головная боль, которая локализуется в области висков, затылка, обладает пульсирующим характером. Болезненные ощущения усиливаются при воздействии яркого света, физической нагрузке.
  • Приступы головокружения.
  • Шум в ушах.
  • Ухудшение ориентации.
  • Общая слабость.
  • Снижение работоспособности.
  • Проблемы со сном.
  • Болезненность в области сердца.
  • Дрожь в ногах и руках.
  • Одышка.
  • Обильная потливость.
  • Нарушение зрительной функции.
  • Наличие гинекологических патологий у женщин, которые способны привести к проблемам с кровяным давлением.

При беседе с пациентом медсестре необходимо измерить давление. Также требуется осмотреть пациента на предмет внешних признаков болезни.

Обязанности медсестры при диагностике

При поступлении гипертоника в больницу обязательно проверяют его состояние. Для постановки точного диагноза и выявления причины возникновения повышенного кровяного давления требуется проведение комплексного обследования.

К диагностическим мероприятиям относят следующее:

  1. Лабораторное исследование крови и мочи.
  2. Рентгенография легких.
  3. Ультразвуковое исследование сердца, почек.
  4. Электрокардиограмма сердца.

При необходимости требуются консультации и осмотр других узких специалистов, к примеру, офтальмолога, если появляются проблемы со зрительной функцией.

Проведение ЭКГ является обязательным при поступлении в стационар

Задача медсестры на данном этапе заключается в том, чтобы подготовить пациента к обследованию, разъяснить правила прохождения исследований. Подготовка зависит от конкретного типа диагностики. Например, перед сдачей крови и мочи следует проследить, чтобы анализ проводился на голодный желудок, не принимались никакие препараты, которые могут исказить результаты теста.

Медсестра сопровождает больного на обследовании, контролирует, чтобы диагностика прошла правильно и в полном объеме.

Сестринский уход при лечении

Особенно важен уход медсестры за гипертоником непосредственно во время лечения. Сестринская обязанность на этом этапе заключается в том, чтобы добиться максимального облегчения состояния пациента, помогать ему в совершении всех необходимых действий, удовлетворении основных потребностей.

Также медсестра должна следить за рационом питания больного. Гипертоникам запрещается употреблять жирные, жареные блюда, консервы, полуфабрикаты, копчености, колбасы, фастфуд. Нельзя пить крепкий кофе и чай. Потребление соли необходимо ограничить.

Другой обязанностью медсестры является контроль за приемом лекарственных препаратов. Назначает их исключительно лечащий врач, но следить за правильностью приема должна сестра. Также она обязана сопровождать гипертоника при посещении физиотерапевтических процедур.

Медсестра следит за состоянием пациента и всегда на готова оказать первую помощь

Сестринский уход заключается также в том, чтобы уметь своевременно выявить признаки гипертонического криза и оказать первую помощь. Это очень важно, потому что критическое повышение артериального давления способно привести к тяжелым последствиям, например, к инфаркту сердечной мышцы или инсульту головного мозга.

На протяжении дня медсестра должна регулярно приходить к пациенту в палату, оценивать его общее состояние, измерять артериальное давление, температуру тела, частоту пульса. Если есть какие-либо ухудшения, требуется срочно передать информацию лечащему доктору.

При сестринском уходе требуется вести запись того, как продвигается лечение, какие манипуляции проводятся с гипертоником, какие его тревожат появления в течение каждого дня, который он лежит в стационаре. Все это позволяет прослеживать динамику терапии, определять прогноз болезни.

Разъяснительная работа медсестры

Сестринский уход заключается не только в том, чтобы осматривать пациента, следить за его состоянием, соблюдением назначения доктора, но и в проведении разъяснительной работы. Для этого требуется проводить беседы с самим больным и  членами его семьи.

Медсестре необходимо разъяснить, что существует необходимость в:

  • Корректировке рациона питания, исключении из меню продуктов, которые способствуют повышению артериального давления.
  • Отказе от вредных привычек. Гипертоникам категорически запрещается курить и употреблять алкогольные напитки.
  • Ведении активного образа жизни. Наличие гипертонии не является поводом для отказа от физической нагрузки. Наоборот, пациентам рекомендуются умеренные занятия спортом. Предпочтение отдается бегу, плаванию, лечебной гимнастике.
  • Изменении отношений с семьей, если они были ухудшены. Медсестра должна убедить родных поддерживать больного, несмотря на то, что взаимоотношения были испорчены.
  • Соблюдении режима отдыха и нормального сна.

Также медсестра должна рассказать пациенту о действии лекарственных препаратов, которые ему назначены, об их побочных эффектах и иных особенностях.

Медсестра всегда готова разъяснить о действии назначенных препаратов

При необходимости медсестре следует обучить больного и его родных, как правильно измерять артериальное давление, пульс, как распознавать признаки гипертонического криза и оказывать неотложную помощь при его возникновении.

Как медсестра помогает при гипертоническом кризе?

Если медицинская сестра выявляет у пациента признаки гипертонического криза, ей необходимо выполнить первую помощь. В первую очередь ей следует спросить человека о его состоянии, беспокоящих симптомах. Далее сестра осматривает больного, передав впоследствии результаты осмотра лечащему доктору.

До прихода врача медсестре требуется выполнить следующие действия:

  1. Подложить под голову и спину пациента подушку, чтобы они находились в приподнятом состоянии.
  2. Открыть окно для поступления свежего воздуха.
  3. Подготовить кислородную маску или подушку на всякий случай.
  4. Измерить артериальное давление.
  5. Успокоить больного, чтобы не возникло панической атаки.
  6. Если у человека наблюдается рвота, его голову необходимо наклонить на боковую сторону. В противном случае рвотные массы могут попасть в дыхательные пути, что способно привести к летальному исходу.
  7. Сделать электрокардиограмму сердца.

При необходимости медицинская сестра делает пациенту укол

Как только придет лечащий доктор, он уже будет сам предпринимать терапевтические меры. Медсестре нужно все это время быть рядом с медиком, что помогать ему в оказании помощи пациенту с гипертоническим кризом. Возможно, понадобится сделать укол, поставить капельницу. Все требования специалиста сестра должна исполнять беспрекословно и быстро.

После купирования приступа гипертонии больному нужно лежать. Далее в сестринский уход входит регулярное измерение артериального давления, наблюдение за состоянием пациента.

Последствия ненадлежащего сестринского ухода

Если сестринский уход в стационаре осуществляется ненадлежащим путем, то есть высокий риск развития осложнений гипертонической болезни. Негативные последствия могут быть настолько тяжелыми, что приведут к летальному исходу.

Возможны такие осложнения гипертонии как:

  • Ишемическая болезнь сердца. При таком заболевании ткани начинают голодать вследствие нарушенного кровообращения в организме. В результате недостатка питания, клетки могут отмирать. Поэтому ишемия нередко становится причиной и инфаркта миокарда.
  • Нарушение зрения. У пациента могут возникнуть серьезные проблемы со зрительной функцией из-за плохого кровотока в этой зоне, разрывов сосудов.
  • Инсульт головного мозга. Это опасное состояние, которое возникает вследствие ишемии мозга или кровоизлияния в его ткани. При высоком давлении обычно происходит именно кровоизлияние, так как мозговые сосуды не выдерживают и начинают разрываться.
  • Инфаркт сердечной мышцы. При повышенном давлении происходит нарушение кровотока, что ведет к ухудшению поступления кислорода к тканям миокарда. Если кровь вовсе перестает поступать к мышце, ее ткани отмирают.
  • Почечная недостаточность. При высоком АД работа почек нарушается, а именно ухудшается процесс фильтрации. В результате этого токсины накапливаются, организм отравляется, возникает дисфункция почек.

Таким образом, сестринский уход при гипертонии играет важную роль в лечении больного. Средний медицинский персонал обязан внимательно относиться к своей работе.

Ведь во многом от них зависит, насколько эффективным будет лечение, так как они следят за состоянием пациента, его режимом дня, рационом питания, своевременностью приема таблеток.

Часто именно сестры оказываются рядом, когда случается гипертонический криз, и оказывают первую помощь.

Медсестра – это надежная опора и верный друг

Источник: https://gipertonia.guru/arterialnoe-davlenie/obshhaya-informatsiya/sestrinskij-uhod-pri-gipertonii/

Сестринский процесс при гипертонической болезни: особенности

Манипуляции выполняемые медицинской сестрой при гипертонической болезни

Дополнительное образование:

«Кардиология»

ГОУ «Институт усовершенствования врачей» Минздравсоцразвития Чувашии

Контакты: scherbakova@cardioplanet.ru

Немаловажную роль в лечении любой болезни выполняет медицинская сестра. Врач диагностирует заболевание, назначает лечение и находится с пациентом в стационаре до часа времени. Все остальное время рядом находится средний медицинский персонал.

Сестринский процесс при гипертонической болезни заключается в выполнении манипуляций, контролировании соблюдения пациентом предписаний лечащего доктора.

Еще одним немаловажным, но незаметным, заданием медсестры является уход за больным и обеспечение благоприятного микроклимата в палате.

Рассмотрим подробнее различные ситуации зависимого и независимого сестринского вмешательства при гипертоническом кризе и плановом лечении артериальной гипертензии.

Плановое лечение гипертензии

В зависимости от функционального класса сердечной недостаточности, степени развития ИБС, кратности кризов, врач решает, где проводить лечение: в стационаре или амбулатории.

После помещения в стационар, медсестра — первый и основной человек, кто будет встречаться с больным. Сестринский процесс при артериальной гипертензии начинается с разговоров. Проводится беседа по поводу общего режима в стационаре, ознакомления с правилами отделения.

После выяснения всех информационных вопросов, медсестра приступает к выполнению своих прямых обязанностей.

Контроль приема препаратов и выполнения процедур

Врач назначает медикаментозную терапию и различные методы исследований. На этом его работа заканчивается. Теперь ответственность несет медсестра.

Прием таблетированных препаратов четко контролируется, так как правильно подобранные дозы и кратность приема важно соблюдать. В противном случае, терапия не окажет ожидаемого эффекта, и врач будет думать, что дозы и сами препараты подобраны неверно.

Сестринский процесс при гипертонической болезни заключается и в контроле выполнения всех процедур и различных диагностических этапов.

Медсестры помогают упорядочить поток пациентов и качественно распределить в расписании больных между разными кабинетами.

Другими словами, медсестра предупреждает возникновение очереди, что благоприятно сказывается на эмоциональном здоровье и является дополнительным фактором в профилактике гипертонической болезни.

Выполнение инвазивных манипуляций

Сейчас очень редко можно встретить врача, который сам будет делать внутривенные и внутримышечные инъекции и ставить капельницы. Это является обязанностью медицинской сестры. Подробнее рассмотрим правила выполнения последних.

Правильное выполнение и четкое соблюдение предписаний руководства поможет профилактировать другие осложнения, такие как воздушная эмболия, тромбофлебит, развитие холодного абсцесса, затек медикаментов в подкожную жировую клетчатку.

Выполнение любой манипуляции начинается с обеспечения собственной защиты и защиты пациента от возможной передачи гемотрансфузионных заболеваний (ВИЧ, гепатит В,С, сифилис). Для этого сестра тщательно моет руки мыльным раствором, обрабатывает спиртовым. После проделанных процедур одевает одноразовые перчатки. После каждого пациента процедуру повторяют.

Индивидуально медсестра берет необходимое лекарство, следуя листу назначения. После того, как препараты набраны, капельницы заправлены, необходимо разрешение пациента на проведение манипуляции.

После выполнения поставленных предписаний, можно смело ставить капельницу или делать внутримышечную инъекцию.

Обеспечение благоприятного микроклимата

Больной может обращаться с различными вопросами и просьбами к среднему медицинскому персоналу. Во время ухудшения самочувствия при гипертонии первой об этом узнает медсестра.

В плановом порядке каждый день она выполняет ряд заданий, в число которых входят контроль артериального давления и температуры тела дважды в сутки, обеспечение санитарно-гигиенического режима.

Сестринский процесс при гипертонической болезни включает в себя обеспечение режима бодрствования и отдыха больного, правильность питания. При необходимости указывает диетический стол. Как раз гипертоническая болезнь требует ограничения в диете, что обеспечивает 10 стол по Певзнеру.

Важно соблюдать питьевой и нутритивный режимы. И особенности 10 стола объясняет сестра.

Он заключается в ограничении употребления поваренной соли до 1 маленькой ложечки в сутки (5 г), уменьшении в рационе мучных изделий, обогащении своего питания фруктами и овощами.

Питьевой режим тоже не соответствует нормальным объемам для здорового человека. В целях уменьшения объема циркулирующей крови и профилактики отеков рекомендуют в день пить не более 1,5 литра жидкости.

Кратность приема пищи тоже модифицируется. Необходимо разделить привычный объем трехразового питания на 5 порций.

Сестра контролирует и обеспечивает крепкий здоровый сон.

Санитарно-гигиенический режим заключается в контроле младшего медицинского персонала. Проверяется качество уборки палат и коридоров. Медицинская сестра контролирует кратность проветривания палат.

При ухудшении самочувствия и развитии гипертонического криза, медицинская сестра тоже будет первым человеком, который способен помочь. Нередко от скорости реагирования и квалификации среднего медицинского персонала зависит исход криза.

Сестринский процесс при осложнениях гипертензии

При плохом самочувствии пациент вызовет медсестру.

Сестринская помощь заключается в измерении артериального давления. После установления высоких цифр медицинская сестра тщательно собирает жалобы пациента, анамнез развития криза и проводит поверхностный объективный осмотр.

Это независимое сестринское вмешательство при гипертоническом кризе необходимо для обеспечения лечащего или дежурного врача всей необходимой информацией.

Подобные действия ускорят процесс решения вопроса и спасут жизнь человеку или избавят от осложнений.

Доврачебная помощь

До прихода врача медицинская сестра выполняет следующие манипуляции:

  • приподнятие головного конца кровати для улучшения дыхательной экскурсии и профилактики отека легких;
  • обеспечение доступа к свежему воздуху, заготовка кислородной подушки или маски;
  • помощь в профилактике аспирационной пневмонии или асфиксии (при наличии рвоты положить голову больного набок и проверить проходимость дыхательных путей);
  • снятие электрокардиограммы с постановкой предварительного диагноза;
  • при невозможности быстрого появления врача, медицинская сестра выполняет отвлекающую терапию (накладывает горячие компрессы на дистальные части тела) для разгрузки центральных сосудов и сердца и уменьшения централизации давления.

Врачебная помощь

Сестринский процесс при гипертоническом кризе после прихода врача состоит в оперативном реагировании на просьбы и приказы доктора. Средний медицинский персонал играет важную роль, так как от скорости выполнения всех необходимых лекарственных манипуляций зависит процесс выздоровления.

Оказывая помощь, медицинская сестра производит выполнение внутривенных инъекций, при невозможности последних желаемый результат достигается сублингвальным приемом таблетированного препарата.

После купирования приступа, медицинская сестра измеряет артериальное давление в положении лежа. Это профилактирует появление ортостатической гипотензии. Также сестринский уход заключается в последующем наблюдении за пациентом и непосредственном нахождении возле него.

Профилактика осложнений артериальной гипертензии

Во время стационарного лечения, помощь среднего медицинского персонала направлена и на просветительные работы. Медицинская сестра является основным источником бесед и знаний по поводу правильного питания, режима труда и отдыха, прививания ответственности за свое здоровье.

Роль медсестры в профилактике артериальной гипертензии нельзя недооценивать. Средний медицинский персонал проводит первичную и вторичную профилактики.

Первичная профилактика предполагает исключение и уменьшение факторов риска в развитии гипертонической болезни и кризов. Здесь средний медицинский персонал отвечает на поставленные вопросы по поводу модификации образа жизни.

Учит правильному разграничению двигательных нагрузок и режима отдыха. Физическая активность должна быть для исключения многих факторов риска.

Но в то же время нужен ежедневный отдых, который обязует принять горизонтальное положение на полчаса хотя бы несколько раз в день.

Важно умение медсестры убедить пациента искоренить вредные привычки, так как они повышают риск развития осложнений.

Обеспечение благоприятного микроклимата уменьшит эмоциональные перегрузки.

Вторичная профилактика заключается в активном обучении пациентов. Важным звеном в успешной терапии является развитие интереса самого пациента в собственном поддержании здоровья.

Для этого роль медицинской сестры в профилактике состоит в выработке систематического приема медикаментозных средств.

Медицинская сестра обучает больных, как правильно пользоваться тонометром и измерять артериальное давление, как вести дневники и что предпринимать при развитии осложнения в виде гипертонического криза или острых циркуляторных расстройств.

Такие беседы помогают пациенту чувствовать себя значительно лучше, контролировать свой уровень здоровья и профилактировать возникновение осложнений артериальной гипертензии.

Источник: https://CardioPlanet.ru/zabolevaniya/davlenie/sestrinskij-protsess-pri-gipertonicheskoj-bolezni

Сестринский процесс при гипертонической болезни

Манипуляции выполняемые медицинской сестрой при гипертонической болезни

Техника взятия крови на исследование.

Цель: диагностическая.

Оснащение: вакуумная пробирка, вакуумная система, резиновый жгут, клеёнчатая подушечка штатив для пробирок, контейнер для транспортировки крови, стерильные салфетки, ватные стерильные шарики, пинцет, спирт этиловый 70 %, перчатки, очки или пластиковый экран; стерильная маска, стерильный лоток, аптечка «АнтиСПИД», ёмкость с дезинфицирующим раствором.

Места инъекции: вены локтевого сгиба, вены кистей рук, вены предплечья.

Подготовка к процедуре:

1. Вымыть руки, высушить, надеть маску, очки или пластиковый экран, перчатки, обработав их спиртом.

2. Собрать вакуумную пробирку, вакуумную систему и положить на стерильный лоток.

3. Уточнить у пациента, не принимал ли он пищу.

Выполнение процедуры

4. Выше локтевого сгиба, поверх одежды или салфетки, наложить резиновый жгут.

5. Прощупать пульс на лучевой артерии (он должен быть сохранен).

6. Предложить пациенту сжать-разжать кулак, затем зажать.

7. Пропальпировать вену и обработать левой рукой стерильным спиртовым шариком снизу вверх широко, затем другим – узко.

8. Третий шарик со спиртом зажать в левой руке.

9. Большим пальцем левой руки натяните кожу вниз, ниже места пункции, зафиксируйте вену

10. Взять иглу и снять защитный колпачок со стороны, закрытой резиновой мембраной

11. Вставить иглу в держатель и завинтить до упора. Подготовить все необходимые пробирки.

12. Снять защитный колпачок со второй стороны иглы, вставить выбранную пробирку крышкой в держатель

13. Не прокалывая резиновую заглушку в крышке пробирки, ввести систему держатель-игла в вену пациента, как это делается при обычной процедуре взятия крови шприцем.

14. В этот момент кровь не проходит по игле, так как второй ее конец закрыт резиновой мембраной.

15. Вставить пробирку в держатель до упора.

16. При этом игла прокалывает резиновую мембрану и резиновую пробку в крышке пробирки – образуется канал между пробиркой с вакуумом и полостью вены.

Кровь проходит в пробирку до тех пор, пока не компенсируется созданный в пробирке вакуум (если кровь не идет – это значит, что игла прошла вену насквозь – в этом случае нужно немного вытянуть иглу (но не вынимать!), пока кровь не пойдет в пробирку).

17. После прекращения тока крови извлечь пробирку из держателя.

18. Резиновая мембрана возвращается в исходное положение, перекрывая ток крови по игле. При необходимости в держатель вставляется ряд других пробирок для получения нужного объема крови для различных исследований.

19. Повторно вводить иглу для этого не нужно.

20. При использовании пробирок с добавками необходимо аккуратно перевернуть пробирку 8-10 раз для полного смешения крови с реагентами или активатором образования сгустка.

21. После того как последняя пробирка заполнилась, вынуть держатель с иглой из вены.

22. Для полной безопасности рекомендуется аккуратно снять иглу с держателя

23. Слегка прижать к месту пункции третий ватный шарик, смоченный спиртом, и быстрым движением извлечь иглу из вены.

24. Предложить пациенту согнуть руку в локтевом сгибе на 3-5 минут. Окончание процедуры

25. Написать на пробирке номер пациента, соответствующий в направлении.

26. Продезинфицировать использованные ватные шарики, шприц, иглу.

27. Пробирки с кровью поместить в штатив, а затем в контейнер. Отдельно положить в полиэтиленовый пакет направления.

28. Снять перчатки, замочить в дезинфицирующем растворе

29. Вымыть руки.

30. Материал для исследования доставить в лабораторию.

Особенности сестринского процесса

При первичной оценке пациента необходимо провести объективное исследование – это позволит медицинской сестре оценить его физическое и психическое состояние, а так же выявить проблемы и заподозрить заболевания сердечнососудистой системы, в том числе гипертоническую болезнь, сформировать план ухода.

Анализ полученных данных помогает выявить проблемы пациента – сестринский диагноз. Такие как:

* неосведомлённость о наличии повышения АД;

* незнание факторов, способствующих повышению АД;

* незнание осложнений, к которым приводит повышение АД;

* головная боль;

* раздражительность, тревожные состояния;

* нарушение сна;

* снижение зрения;

* необходимость соблюдения режима быта, труда и питания;

* необходимость постоянного приема лекарственных препаратов.

Данные обследования могут носить субъективный и объективный характер.

Источниками субъективной информации являются: сам пациент, который излагает собственные предположения о своем состоянии здоровья; близкие и родственники пациента.

Источники объективной информации: физическое исследование пациента по органам и системам; знакомство с медицинской историей болезни.

Медицинская сестра информирует пациента и членов его семьи о сути заболевания, принципах лечения и профилактики, разъясняет ход определённых инструментальных и лабораторных исследованиях и подготовку к ним.

Сестринский уход за больным ГБ включает в себя:

1. Обучение пациента методам расслабления для снятия напряжения и тревоги;

2. Проведение бесед:

* о значении режима труда и отдыха, пищевого режима; * влиянии курения и алкоголя на повышение АД; * значении приема лекарств и периодическом посещении врача.

3. Обучение пациента и членов его семьи: * определению частоты пульса и измерению АД;

* распознанию первых признаков гипертонического криза;

* оказанию первой доврачебной помощи при гипертоническом кризе.

4. Контроль за питанием и передачами родственников;

5. Контроль массы тела пациента и его диуреза;

6. Проведение процедуры постановки пиявок;

7. Раздача лекарств пациентам, контроль за правилами и регулярностью их приема;

8. Подготовка больных к обследованиям (анализ крови, мочи, ЭКГ, ФКГ, УЗИ и др.);

9. Контроль за соблюдением пациентом двигательного режима;

10. При нарушении мозгового кровообращения, приступе сердечной астмы уход осуществляется как за тяжелобольным пациентом при строгом постельном режиме.

< Предыдущая СОДЕРЖАНИЕ Следующая >

Перейти к загрузке файла

Пациентка 40 лет поступила на стационарное лечение в кардиологическое отделение с диагнозом – гипертоническая болезнь II стадии, обострение.Пациентка предъявляет жалобы на периодические сильные головные боли в затылочной области, слабость, плохой сон. Болеет около 5 лет, ухудшение состояния последние 2 месяца, после стрессовой ситуации. Назначенные врачом лекарства принимает нерегулярно, в основном, когда плохо себя чувствует. Диету не соблюдает, злоупотребляет острой, соленой пищей, много пьет жидкости, особенно любит растворимый кофе. Не умеет самостоятельно измерять себе артериальное давление, но хотела бы научиться. Отмечает, что в последний год стало хуже, но старается не обращать внимания на болезнь и жить, как раньше.Пациентка избыточного питания (при росте 162 см, вес 87 кг). ЧДД – 20 в минуту, пульс 80 в минуту, ритмичный, напряжен, АД – 180/100 мм рт. ст.Объективно: состояние средней тяжести, сознание ясное, кожные покровы чистые, обычной окраски.1. Проблемы пациентки:Настоящие: не понимает, что необходимо изменить образ жизни при гипертонической болезни; не представляет, как правильно питаться при артериальной гипертензии; не понимает необходимости ограничения соли и жидкости, пьёт много кофе; не умеет измерять себе артериальное давление; не понимает, что важно регулярно принимать предписанные врачом лекарства; плохо спитПотенциальные: риск развития гипертонического криза, инфаркта миокарда, инсульта.Приоритетная проблема пациентки: не понимает, что необходимо изменить образ жизни при гипертонической болезни.Цель: пациентка продемонстрирует знания о правильном образе жизни при гипертонической болезни к концу недели.
План Мотивация
1. Беседа о необходимость соблюдения диеты № 10.С целью ограничения соли и жидкости для снижения АД
2. Беседа с пациенткой и родственниками об устранении факторов риска.С целью нормализации АД
3. Беседа с пациенткой и родственниками о необходимости постоянного приема лекарственных препаратов.С целью поддержания АД на нормальных цифрах и профилактики осложнений
4. Обучение пациентки правилам измерения артериального давления.Для постоянного самоконтроля АД
6. Взвешивание пациентки и контроль суточного водного баланса.С целью выявления задержки жидкости и контроля за массой тела.

пациентка демонстрирует знания о диете, борьбе с факторами риска, необходимости постоянного приема лекарственных препаратов. Цель достигнута.

Наблюдение из практики 2

В кардиологическом отделении пациент, страдающий гипертонической болезнью, пожаловался медсестре на то, что у него появилась одышка, чувство “нехватки воздуха”, кашель с выделением розовой пенистой мокроты.

При осмотре: состояние тяжелое. Кожные покровы бледные, цианотичные. Дыхание шумное, клокочущее, изо рта выделяется розовая пенистая мокрота, ЧДД 35 в мин. Тоны сердца глухие, пульс 120 в мин, АД 210/110 мм рт. ст.

1. У пациента на фоне гипертонического криза (АД 210/110) развилась острая левожелудочковая недостаточность – отёк легких.

Информация, позволяющая медсестре заподозрить неотложное состояние:

Ш одышка;

Ш шумное клокочущее дыхание;

Ш кашель с розовой пенистой мокротой.

2. Алгоритм действий медсестры:

ь вызвать врача для оказания квалифицированной медицинской помощи;

ь обеспечить положение сидя, с опущенными ногами для уменьшения притока венозной крови к сердцу, создать абсолютный покой, освободить от стесняющей одежды для улучшения условий дыхания;

ь очистить ротовую полость от пены и слизи, с целью удаления механических препятствий прохождению воздуха;

ь дать одну дозу нитроглицерина под язык;

ь обеспечить ингаляцию кислорода, увлажненного пеногасителем (этиловый спирт) с целью улучшения условий оксигенации и профилактики пенообразования;

ь наложение венозных жгутов на конечности с целью депонирования крови;

ь обеспечить контроль за состоянием пациента (АД, пульс, ЧДД);

ь приготовить к приходу врача: гипотензивные препараты, мочегонные средства;

ь выполнить назначения врача.

Выводы

Проанализировав литературу и клинические случаи заболевания гипертоническая болезнь, можно сделать выводы: медсестра самостоятельно не лечит больного, а выполняет назначения лечащего врача. Она лишь может заметить изменения, происходящие в состоянии пациента, так как находиться большую часть времени около больного.

Медсестра должна знать все правила ухода за пациентами, умело и правильно выполнить лечебные процедуры, ясно и четко представлять действие лекарственных средств на организм больного. Лечение гипертонии зависит от тщательного и правильного ухода, соблюдение режима и диеты. В связи с этим возрастает роль медсестры в своевременном и эффективном лечении.

Page 3

Углублённо изучив сестринский процесс при гипертонической болезни, проанализировав два случая из практики, сделано заключение, что цель работы достигнута. В ходе работы показано, что использование всех этапов сестринского процесс, а именно:

1 этап: оценка состояния (обследование) пациента;

2 этап: интерпретация полученных данных (определение проблем пациента);

3 этап: планирование предстоящей работы;

4 этап: реализация составленного плана (сестринских вмешательств);

5 этап: оценка результатов перечисленных этапов, позволяет повысить качество сестринской помощи

Итак, целью сестринского процесса является поддержание и восстановление независимости пациента, удовлетворение основных потребностей организма.

В рамках сестринских вмешательств при гипертонии медсестре следует провести с пациентом и/или его родственниками беседу о причинах заболевания, факторах риска развития осложнений или обострений.

Она должна обучить пациента принципам рационального питания, приема лекарственных препаратов по назначению врача, наметить вместе с ним правильный режим физической активности.

В заключение можно сделать вывод, что современные представление о развитии сестринского дела в обществе состоит в том, чтобы помочь отдельным людям, семьям и группам развить свой физический, умственный и социальный потенциал и поддерживать его на соответствующем уровне вне зависимости от меняющихся условий проживания и работы. Это требует от медсестры работы по укреплению и сохранению здоровья, а также по профилактике заболеваний.

1. Бычков А.А. – Диагностический справочник. – М.: -«Феникс» 2007.- 325 с.

2. Корягина Н.Ю., Широкова Н. В. – Организация специализированного сестринского ухода – М.: – ГЭОТАР – Медия, 2009. – 464 с.

3. Лычев В. Г., Карманов В. К. – Руководство по проведению практических занятий по предмету «Сестринское дело в терапии с курсом первичной медицинской помощи»: – учебное методическое пособие М.: – Форум инфра, 2010. – 384 с.

4. Маколкин В.И., Овчаренко С.И., Семенков Н.Н – Сестринское дело в терапии – М.: – ООО Медицинское информационное агентство, 2008. – 544 с.

5. Мухина С.А., Тарновская И.И – Теоретические основы сестринского дела- 2 изд., испр. и доп.- М.: – ГЭОТАР – Медиа, 2010. – 368 с.

6. Мухина С.А., Тарновская И.И – Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела»; 2-е издание исп. доп. М.: – ГЭОТАР – Медиа 2009. – 512 с.

7. Медсестра – Научно-практический журнал – «Медиздат»-.

8. Медицинская сестра – Научно-практический и публицистический журнал – Издательский дом «Русский врач»-.

9. Обуховец Т.П., Скляров Т.А., Чернова О.В.- Основы сестринского дела- изд. 13-е доп. перераб. Ростов н/Д Феникс – 2009 – 552с

10. Островская И.В., Широкова Н.В. Основы сестринского дела: Учебник. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2008

11. Шапкин В.Е., Заздравнов А.А., Бобро Л.Н. Пасиешвили – Справочник по терапии с основами реабилитации – М.: – Феникс- 2007.- 275 с.

Интернет-ресурсы

www.medlit.ru- официальный сайт издательства «Медицина»

http://ru.wikipedia.org – Википедия, свободная энциклопедия

Источник: https://studbooks.net/2483756/meditsina/sestrinskiy_protsess_gipertonicheskoy_bolezni

Сестринский процесс при гипертонической болезни: какие задачи и функции медсестры?

Манипуляции выполняемые медицинской сестрой при гипертонической болезни

DlyaSerdca → Гипертония → Значение сестринского ухода при гипертонической болезни

Эффективное лечение заболеваний сердечнососудистой системы требует не только неукоснительного соблюдения всех рекомендаций врача самим пациентом, но и ежедневного выполнения специальных медицинских манипуляций, необходимых для контроля над течением заболевания. Поэтому сестринский процесс при гипертонической болезни играет важную роль  в поддержании стабильного состояния больного и предупреждении тяжелых осложнений.

Актуальность квалифицированного ухода при этом опасном заболевании растет с каждым днем. Статистика гипертонической болезни на сегодняшний день выглядит весьма удручающе. Например,  по официальной статистике:

  • Только в регионах России от гипертензии страдает более трети взрослого населения.
  • Ежегодно от гипертонического криза умирает больше человек, чем от туберкулеза, рака и СПИДа.
  • Частые последствия артериальной гипертензии, это:

    • Инфаркт миокарда.
    • Почечная недостаточность.
    • Сердечная недостаточность.
    • Ишемический инсульт головного мозга.
  • Каждый год только в России регистрируется примерно 400 тысячи инсультов на фоне хронического повышенного давления, приводящих к инвалидности.
  • Около 70 тысяч человек в год не доживают до приезда скорой помощи.
  • Несмотря на то, что фармакологическая промышленность постоянно выпускает новые более совершенные и эффективные препараты, кривая заболеваемости и смертности от гипертонии постоянно поднимается вверх.

Эти данные говорят о том, что пренебрежение квалифицированной сестринской помощью увеличивает во много раз риск неблагоприятного исхода артериальной гипертензии.

Только постоянный контроль и уход профессиональной медсестры, которая  владеет всеми сестринскими манипуляциями, и знает особенности заболевания, может гарантировать от развития тяжелых осложнений.

Определение и механизм развития недуга

Из всех известных заболеваний сердечнососудистой системы гипертоническая болезнь является самой распространенной. Патология развивается вследствие разбалансировки  функционирования регулирующих центров сосудистой системы на фоне увеличения объема однократного выброса крови сердцем и сопротивления в периферических  отделах сосудистого русла.

Основным симптомом заболевания является повышение артериального давления в ответ на возникновение различных жизненных ситуаций, например таких как:

  • Стресс.
  • Длительное волнение.
  • Сильные эмоциональные переживания (и положительные, и отрицательные).
  • Перепады погоды.
  • Физические нагрузки.
  • Соматические заболевания.

Болезнь может возникать как первичная самостоятельная патология – эссенциальная гипертоническая болезнь, или развиваться как симптом других заболеваний – симптоматическая артериальная гипертензия.

В клинической практике вторичная форма ГБ встречается лишь в 10% на фоне таких болезней как:

  • пиелонефрит,
  • гломерулонефрит,
  • стеноз почечной артерии,
  • тиреотоксикоз,
  • феохромоцитома,
  • атеросклероз аорты.

В основном,  гипертоническая болезнь – это первичное хроническое заболевание, возникающее на фоне дисбаланса систем регуляции и неадекватной реакции организма на внешние раздражители.

Разбалансировка функции головного мозга, отвечающей за тонус гладкой мускулатуры в отдаленных сосудах, приводит к спазму артериол.

Это влечет за собой усиление секреции нейрогормонов, и увеличение объема циркулирующей крови.

Помимо этого значительно поднимается вязкость крови, затормаживая скорость тока крови в сосудах, и тем самым снижая скорость метаболизма в клетках тканей.

В совокупности это приводит к стойкому повышению артериального давления, которое не может самостоятельно вернуться в норму без помощи гипотензивных препаратов.

Поражение клеток внутренних органов при артериальной гипертензии происходит не одинаково. По локализации пораженных сосудов  в тканях мозга, почках или сердце различают клинико-анатомические варианты заболевания.

к оглавлению ↑

Классификация

Гипертоническая болезнь может иметь два варианта течения, это:

  • Доброкачественное течение. Развивающееся медленно, без кризов;
  • Злокачественное. Прогрессирующее очень быстро и сопровождающееся частыми скачками давления.

Основная классификация гипертонической болезни основывается на уровне показателей АД и его стабильности, это:

  • Гипертензия 1 степени. Умеренная форма, для которой характерно периодическое повышение показателей АД не превышающих 140/90 – 160/100. Нормализация давления возможна  не только при помощи лекарственных средств, но и после полноценного отдыха.

    Гипертонические кризы на этой стадии практически не возникают или проходят в легкой форме. Каких либо симптомов, указывающих на поражение клеток нервной системы или внутренних органов, нет.

  • Гипертензия 2 степени. Тяжелая форма, при которой показатели артериального давления устойчиво повышены, и колеблются в пределах 180/115 – 205/120. Нормализовать АД можно только с помощью медикаментов. Периодически возникают резкие скачки давления до гипертонических кризов. При обследовании заметна гипертрофия левого желудочка, микроальбуминурия, сужение артериальных сосудов сетчатки, высокий креатинин в показателях крови.
  • Гипертензия 3 степени. Очень тяжелая форма, при которой давление постоянно удерживается на показателях 230/120 – 250/135, а иногда поднимаются выше. Гипертонические кризы возникают достаточно часто и протекают очень тяжело.

    На этой стадии отмечаются симптомы энцефалопатии, сердечной недостаточности, тромбоза сосудов мозга, расслаивающей аневризмы и почечной недостаточности.

к оглавлению ↑

Провоцирующие факторы и общие принципы лечения

Склонность к артериальной гипертензии не образуется без предпосылок к этому заболеванию. Основным провоцирующим фактором является наследственность.

Если у ближайших родственников в анамнезе есть гипертоническая болезнь, то риск ее возникновения с возрастом вырастает в несколько раз.

Помимо этого провокаторами являются:

  • часто повторяющиеся стрессы и нервные перенапряжения;
  • тяжелый физический труд;
  • малоподвижный образ жизни;
  • пристрастие к соленой и острой пище;
  • чрезмерное увлечение спиртным;
  • курение;
  • избыточный вес.

На сегодняшний день заболевание считается неизлечимым, так как полностью избавиться от него невозможно. Но остановить развитие патологии, предотвратить появление кризов и тяжелых нарушений внутренних органов при правильном подходе к лечению под силу каждому больному.

Основным условием успешного лечения является полное взаимопонимание и слаженность действий лечащего врача,  самого больного, и сестринский процесс при гипертонической болезни.

Метод и схема лечения подбираются в каждом отдельном случае строго индивидуально, с учетом образа жизни, характера профессиональной деятельности, пристрастий и общего состояния больного.

Общие принципы терапии предусматривают выполнения таких правил, как:

  • строгое соблюдение специальной диеты питания с ограничением соли и повышенным количеством продуктов, насыщенных магнием и калием;
  • категорический запрет на алкоголь и курение;
  • нормализация массы тела;
  • разумное сочетание физических нагрузок и пассивного отдыха;
  • постоянный контроль ад и прием назначенных препаратов;
  • регулярное наблюдение у кардиолога.

Так как пациент, страдающий повышенным давлением, постоянно сталкивается с такими проблемами, как:

  • головокружение и головная боль;
  • повышенная раздражительность и беспричинная тревожность;
  • прерывистый сон или бессонница;
  • необходимость составления правильного меню;
  • ежедневный прием лекарственных средств;
  • соблюдение предписанного врачом распорядка дня.

Необходимость в профессиональном уходе за больным встает на первое место. Незнание реальной опасности и легкомысленное отношение к рекомендациям врача может привести к таким осложнениям как:

  • гипертонический криз;
  • снижение остроты зрения;
  • почечная недостаточность;
  • инфаркт или инсульт.

Объяснить пациенту серьезность его заболевания, научить правильному отношению к процессу лечения и соблюдения всех необходимых правил, а так же помочь создать условия, оптимальные для нормального существования и проконтролировать выполнение может только профессиональная медсестра.

к оглавлению ↑

Задачи медсестры

Грамотно построенный сестринский процесс при гипертонической болезни, является оптимальным способом предоставления индивидуального квалифицированного ухода за больным. В обязанности   медсестры входит выполнение таких задач как:

  • Выполнение всех гигиенических и профилактических мероприятий, которые включает уход за больным, это:
    • организация максимально комфортных условий, способствующих стабилизации состояния;
    • помощь в проведении медицинских процедур и профилактических мероприятий;
    • составление сбалансированного меню и обучение правильному питанию.
  • Проведение занятий с больным и членами его семьи по обучению основным навыкам, которые включает грамотный уход и контроль над течением болезни.
  • Постоянный контроль над состоянием больного.
  • Донесение в доступной форме всей информации об особенностях заболевания, возможных осложнениях, признаках приближающегося криза и мер его предупреждения.

к оглавлению ↑

Функции медсестры

Квалифицированный медперсонал, выполняющий сестринский уход, начинает свою работу с подробного знакомства с больным, его семьей и условиями жизни.

В первый же день медсестра в доверительной беседе постарается выяснить такие важные для нормального ухода моменты как:

  • особенности профессии больного, психологический климат в коллективе и его личные отношения с коллегами;
  • характер членов семьи и их отношение к больному;
  • приоритеты питания в семье;
  • наличие вредных привычек не только у больного, но и у членов семью, так как пассивное курение моет нанести гораздо больший вред, чем активная форма;
  • отношение больного к строгому режиму приема лекарств и контролю ад;
  • имеющиеся жалобы на данный момент.

После выполнения этого момента, проводится осмотр больного подопечного, который включает:

  • измерение ад и подсчет пульса;
  • визуальный осмотр кожных покровов на предмет наличия цианоза;
  • выяснение условий ночного отдыха (высота подушек, любимое положение в кровати, доступ свежего воздуха).

Далее медсестра составляет поэтапный план своей деятельности по уходу за больным, и строго придерживается всех внесенных в него моментов.

к оглавлению ↑

Этапы самого процесса

Мероприятия, которые предусматривает уход за пациентом, включают такие этапы как:

  • обследование и обслуживание больного;
  • постановка доврачебного диагноза;
  • установление цели сестринской манипуляции;
  • анализ достигнутых результатов.

к оглавлению ↑

Первый этап

Медсестра знакомится с пациентом и его семьей, выясняет имеющиеся жалобы, а также какие действия ожидает пациент от нее самой, и какие результаты он ожидает от их совместного общения.

Вся полученная информация анализируется и составляется план ежедневных мероприятий  по уходу.

к оглавлению ↑

Второй этап

Выявления субъективных жалоб, реальной картины симптомов, постановку доврачебного диагноза. Далее принимается решение о самостоятельном купировании неприятных симптомов или вызове лечащего врача.

к оглавлению ↑

Третий этап

Определение краткосрочных и долгосрочных задач. Это помогает пациенту понять цель рекомендуемых медсестрой манипуляций.

Руководствуясь такими критериями как:

  • срочность достижения;
  • реальность выполнения;
  • возможность пациента в адекватном восприятии,

Медсестра, выполняющая уход, выясняет, какие манипуляции и процедуры больной может проводить самостоятельно, насколько он легко запоминает технику выполнения и поддается обучению, и в каких пределах может обслуживать себя сам.

Подведение  медсестрой ежедневных итогов своих действий, входящих в сестринский процесс при гипертонической болезни, помогает проследить динамику состояния пациента, наличие улучшения или его отсутствия, стабилизацию состояния. Что в дальнейшем поможет врачу скорректировать схему лечения и методику воздействия.

Почитайте лучше, что  говорит Елена Малышева, по этому поводу. Несколько лет мучилась от ГИПЕРТОНИИ – сильные головные боли, черные мушки перед глазами, учащенное сердцебиение, хроническая усталость, черезмерная потливость.

Бесконечные анализы, походы к врачам, таблетки не решали мои проблемы. НО благодаря простому рецепту, мое давление в НОРМЕ и я чувствую себя абсолютно здоровым человеком!!! Теперь мой лечащий врач удивляется как это так.

Вот ссылка на статью.

Источник: http://DlyaSerdca.ru/davlenie/znachenie-funkcij-medsestry-pri-gipertoniyax.html

МедВопрос
Добавить комментарий