Лечение ага у женщин

Лечение андрогенетической алопеции

Лечение ага у женщин

Терапия андрогенетической алопеции (АГА) должна базироваться на принципах доказательности и влиять на патогенетические звенья. В последние годы для лечения АГА разработаны эффективные препараты местного применения и пероральные средства, все чаще используемые в дерматологической практике, но, к сожалению, не излечивающие заболевание.

Пероральный финастерид и топический миноксидил сегодня являются фармакологическими препаратами, эффективность которых научно доказана. Как правило, при лечении андрогенетической алопеции уменьшение выпадения волос наблюдается через 3-6 месяцев, а заметное восстаноовление роста волос – через 6-12 месяцев. Для поддержания позитивного результата необходимо непрерывное лечение.

Многие пациенты, как и ранее, используют методы терапии, не имеющие научного обоснования, поэтому важным аспектом является осведомленность пациентов об ограниченных возможностях такого лечения. В ежедневной клинической практике отдельные решения о конкретном методе лечения АГА зависят не только от его эффективности, а также от целесообразности, риска и стоимости.

Местное использование миноксидила 2% рассматривают как терапию «первой линии» у мужчин и женщин с АГА.

Раствор миноксидила в концентрации 2% по 1 мл дважды в день рекомендуется для улучшения состояния или профилактики прогрессирования легкой и умеренной АГА у мужчин и женщин старше 18 лет.

Для повышения эффективности лечения АГА у мужчин рекомендуется использование 5% раствора миноксидила по 1 мл два раза в день.

Точный механизм действия миноксидила неизвестен. Его активный метаболит, миноксидила сульфат, открывает АТФ-чувствительные калиевые каналы в мембранах клеток, оказывающие сосудорасширяющий эффект.

Исследования кровотока кожи после наружного применения миноксидила выявили противоречивые результаты.

Приводятся другие воможные эффекты миноксидила на волосяные фолликулы: усиление экспрессии мРНК фактора роста сосудистого эндотелия обусловливает ангиогенез в сосочках кожи, активизация цитопротекторной простагландин-синтазы-1 стимулирует рост волос и т.п.

Основным преимуществом использования миноксидила является удлинение фазы анагена и увеличение диаметра стержня волоса независимо от причини выпадения волос. Лечение превращает частично миниатюризованные волосы в терминальные и частично нормализует морфологию волосяного фолликула.

Во всех исследованиях, определяющих эффект 2% раствора миноксидила у мужчин, показано, что регулярное применение препарата привело к восстановлению роста волос. Среднее количество волос увеличилось по сравнению с исходными показателями от 11,0% до 54,8% за 4-6 месяцев и от 14,8% до 248,5% за 12 месяцев.

В исследованиях, сравнивающих эффективность применения раствора миноксидила 2% и 5% дважды в день у мужчин на протяжении 12 месяцев, получены лучшие результаты в группе больных, лечившихся миноксидилом 5% (увеличение количества непушковых волос соответственно составило 8,8% и 12,3%), системных побочных реакций не отмечено.

Исследование эффективности миноксидила 2% дважды в день у женщин показали значимое увеличение количества непушковых волос от начального уровня по сравнению с плацебо, за 6 месяцев применения раствора миноксидила 2% количество непушковых волос увеличилось с 12,4% до 31,3%. Вместе с тем, не выявлено достоверных отличий изменения количества волос при использовании 2% и 5% миноксидила у женщин два раза в день в течение 12 месяцев.

У некоторых больных может наблюдаться усиленное выпадение волос на протяжении первых месяцев лечения. Это временное состояние, показывающее, что препарат стимулирует телогенные фолликулы к повторному вхождению в фазу анагена.

Основной побочный эффект топического миноксидила – это гипертрихоз лица, развивающийся у 3% пациентов вследствие некорректного использования препарата, редко – системной абсорбции.

У пациентов, применяющих 5% раствор миноксидила, чаще (6% случаев) регистрируется аллергический контактный дерматит в связи с более высоким содержанием пропиленгликоля.

Если контактный дерматит обусловлен миноксидилом, необходимо прекратить использование препарата. Миноксидил противопоказан при беременности и лактации.

Эффективность лечения следует оценивать через 6 месяцев от начала терапии, лечение должно проводиться до тех пор, пока эффект соответствует желанию пациента предупредить выпадение волос.

Финастерид является ингибитором 5альфа-редуктазы II типа, снижающим почти на 65% уровень ДГТ в сыворотке крови, простате и коже головы.

Финастерид быстро всасывается в ЖКТ, максимальная его концентрация в плазме крови достигается через 1-2 часа после приема, 90% препарата связывается с белками крови.

Финастерид метаболизируется в печени путем гидроксилирования и окисления с использованием путей Р 4503А4, но без взаимодействия с другими лекарственными средствами, также метаболизируемыми цитохромом (теофиллин, пропранолол, варфарин и т.п.).

Пероральное применение финастерида рассматривают как терапию «первой линии» у мужчин с умеренной АГА.

Прием мужчинами финастерида 1 мг в сутки способствовал значительному увеличению общего количества волос по сравнению с плацебо.

Среднее увеличение количества волос по сравнению с исходным за 12 месяцев составило от 3,6% до 29,1% на верхушке головы и от 3,3% до 4,9% в лобной зоне. Прекращение приема финастерида обусловливает рецидив симптомов.

Мужчины, которые лечатся финастеридом, должны воздерживаться от донорства крови.

Финастерид понижает уровень простат-специфического антигена, поэтому полученные результаты необходимо удваивать для сохранения точности интерпретации результатов теста.

Лечение финастеридом может вызвать депрессию, снижение либидо, нарушение эякуляции и импотенцию. Эти нежелательные эффекты ослабевают при продолжении лечения и зафиксированы менее чем у 2% мужчин моложе 40 лет.

Эффективность финастерида у женщин не доказана. Финастерид противопоказан беременным из-за риска феминизации плода мужского пола.

Участие андрогенов в этиологии АГА обусловило широкое применение гормональных препаратов (пероральные антиандрогены и эстрогены) для лечения, хотя доказательства эффективности любого из них ограничены или вообще отсутствуют. Топические антиандрогены (флуридил, фулвестрант) при АГА у мужчин оказались неэффективными.

Результаты эффективности местных эстрогенных препаратов (альфатрадиол) для лечения АГА у женщин противоречивые.

Нет достаточных доказательств того, что пероральные гормональные препараты препятствуют прогрессированию или улучшению АГА у женщин, однако пероральное назначение ципротерона ацетата может улучшить состояние волос у женщин с гиперандрогенией, подтвержденной клинически или биохимически.

Спиронолактон, условно относящийся к антиандрогенным средствам стероидной природы, в дозе 100-200 мг в день может замедлять темпы облысения у 88% женщин с АГА. Следует помнить, что спиронолактону свойственны многочисленные побочные эффекты метаболического характера, в процессе применения необходимо осуществлять контроль за функцией почек, печени и сердечно-сосудистой системы.

Хирургическое восстановление волос включает пересадку волос, хирургическое сокращение участка кожи головы, комбинацию обоих методов.

По сравнению с хирургическим сокращением пораженного участка кожи головы, трансплантация волос является менее инвазивным методом.

Несмотря на отсутствие систематических обзоров и рандомизированных клинических исследований о пользе аутологической трансплантации, ежегодно увеличивается количество сообщений о целесообразности этого метода в качестве стандартной формы лечения АГА.

Трансплантация волос должна выполняться у пациентов с недостаточным улучшением после лечения финастеридом перорально или местным миноксидилом.

Трансплантация волос может рассматриваться для улучшения состояния АГА особенно в лобно-теменной зоне у пациентов с достаточным количеством донорских волос с контролируемой лекарственно или спонтанно стабилизированной АГА.

Сочетание 1 мг финастерида и трансплантации фолликулярных единиц уменьшает прогрессирование мужской АГА.

Альтернативные методы терапии АГА могут применяться в случае возникновения отдельных клинических ситуаций, когда средства основной терапии вызывают побочные эффекты, требующие отмены этих средств, или противопоказаны.

Пациент часто сталкивается с рядом фармацевтических и косметических препаратов системного и местного действия, которые декларируют их эффективность в лечении АГА.

В большинстве случаев научные исследования таких методов являются редкостью, пациента привлекают рекламные заявления о стимуляции роста волос и мифах, которые распространяют Интернет-форумы.

В зависимости от предсказуемого основного механизма действия (улучшение васкуляризации фолликулов, ингибиция 5альфа-редуктазы и др.) терапевтические подходы условно можно разделить на несколько направлений.

Стимуляция возобновления роста волос связана с влиянием аминокислот (цистеин, метионин, валин, тирозин, лизин, аспарагиновая кислота), препаратов железа, витаминов, растительных средств, кофеин, мелатонин, ретиноиды, циклоспорин,электромагнитное поле, низкоинтенсивная лазеротерапия.

Улучшение перифолликулярной васкуляризации обеспечивают простагландины, аминексил, оксиэфиры глицерина и кремний, минералы, никотинамид, экстракт артемии, экстракт иглицы.

Снижение активности ДГТ происходит под влиянием экстракта пальмы Сабаль, бета-ситостерина, полисорбата 60; противовоспалительное действие – кортикостероидов, кетоконазола, пиритиона цинка.

Улучшение питания волосяных фолликулов обеспечивают витамины (пиридоксин, биотин, производные ниацина), микроэлементы (медь и цинк).

Доказательств, которые бы подтверждали эффективность конкретных методов при АГА, очень мало или не существует. Аминокислоты, вероятно, способствуют увеличению факторов роста волос. Комбинация цистеина, пантотената кальция и семян проса (как пероральная добавка) в течение 6 месяцев способствовала увеличению количества анагеновых волос.

Микроэлементы, предположительно, улучшают питание волос, но исследования связи между концентрацией элементов, витаминов в сыворотке крови и волосяном фолликуле не смогли подтвердить эту взаимосвязь.

Существуют высказывания относительно применения добавок железа при отсутствии дефицита железа у больных с АГА, но не существует доказательств.

Витаминам, особенно биотину и ниацину, приписывают свойства стимулировать рост волос и положительно влиять на их питание.

Исследований, которые касаются гинкго билоба, алоэ вера, женьшеня, софоры при АГА не найдено. Исследование in vitro показали, что эти вещества способствуют росту волос, используются в косметических продуктах ухода за волосами. Минералы (кремний), оксиэфиры глицерина в качестве местного средства (комплекс Максилен) привели к статистически значимому выпадению волос.

Доказательств эффективности клопогона кистевидного (Cimicifuga racemosa) при АГА не выявлено, однако можно допустить, что повышение уровня эстрогена в период менопаузы может улучшить состояние заболевания у женщин. Другие препараты (эстракт пальмы Сабаль, бета-ситостерин, зеленый чай) могут действовать путем угнетения активности ДГТ и незначительно улучшать течение АГА.

Существуют различные средства ухода за волосами, содержащие кофеин и декларирующие эффективность в лечении АГА у мужчин и женщин. Кофеин, вероятно, предупреждает прогрессирование выпадения и вызывает рост волос при АГА.

Исследования, которые бы подтверждали эту гипотезу, отсутствуют.

По данным небольшого исследования, которое не отвечает критериям включения в клинические рекомендации, местное применение мелатонина в концентрации 0,1% в течение 6 месяцев значительно увеличило количество анагеновых волос в трихограмме женщин с АГА.

Ретиноиды модулируют пролиферацию, дифференцировку кератиноцитов и Т-клеточный иммунный ответ. Обсуждается их использование в качестве наполнителя для улучшения резорбции миноксидила.

Результаты двух исследований по изучению эффективности 0,025% раствора третиноина и 0,01% раствора третиноина в комбинации с миноксидилом 5% раствором, показали незначительное улучшение по сравнению с начальными показателями.

Гипертрихоз является известным побочным эффектом системной терапии циклоспорином. Только 20% больных продемонстрировали ответ на местное использование циклоспорина в течение 12 месяцев.

Некоторые физические методы лечения (динамическое электромагнитное/статическое поле, низкоинтенсивная лазеротерапия) также рекомендуются при АГА. Использование импульсного электростатического поля является сомнительным вследствие неблагоприятного соотношения затрат и пользы.

Доказательств эффективности мезотерапии витаминами или другими веществами при АГА не найдено. Кетоконазол или пиритион цинка как антимикробные средства эффективны в лечении себорейного дерматита и влияют на воспалительную составляющую АГА.

Зафиксировано, что за 26 недель использования шампуня, содержащего 1% пиритиона цинка, 5% раствор миноксидила или комбинацию обоих препаратов, уровень роста волос значительно превышал показатели группы плацебо, однако эффективность комбинации уступает монотерапии миноксидилом.

Лечебный режим пациентов, страдающих АГА, заключается в устранении/предупреждении негативного влияния возможных пусковых факторов. Следует проанализировать характер питания, образ жизни и привычки пациента, сопутствующую соматическую и дерматологическую патологию, а также медикаментозное лечение.

Вы читали продолжение статьи. Начало – “Андрогенетическая алопеция”

Автор статьи Л.А. Болотная, Харьковская медицинская академия последипломного образования.

Источник: http://gormonyplus.ru/vypadenie-volos/lechenie-androgeneticheskoj-alopecii

Трихологи-шарлатаны и диагноз АГА

Лечение ага у женщин

48 ответов

Последний — 21 сентября 2019 г., 15:41 Перейти

Таисия

Привет, не наезжайте, пожалуйста, на Мазитову, я училась у нее, когда проходила ординатуру, потому она ушла из института. Отличный доктор, она и педиатр классный, и человек хороший и никогда не впаривает и не обманывает. После института прошло много лет, ничего о ней не слышала.

Если не секрет напишите, плз, где она принимает.Сходите к Ткачеву Владиславу, он принимает в Институте эндокринологии, о нем куча информации в интернете, я у него училась после окончания ординатуры, когда выбрала для себя косметологию.

Так вот-Вам нужно сделать фототрихограмму, у него есть специальная компьютерная программа, которая определяет в какой фазе находится волос, диаметр и т.д. Почитать о ней Вы можете здесь http://tricholog.ru/index.

php?option=com_content&tas​k=vi​ew&id=25&Itemid=36 Надругой ветки я тоже его советовала девочкам, повторюсь, что он очень грамотный доктор. При хроническом выпадении волос -95% это АГА.

Часто АГА осложнена синдромом поликистозных яичников, вдкн(врожденная дисфункция коры надпочечников), гиперпролактинемией,болезнями щитовидки, Иценко-Кушинга. С АГА насегодняшний день Регейн так и остается ╧1. Применять нужно постоянно. Начинать с 2%. Лазер можно попробовать. Вообщем Вам лекарства должен назначать врач. Не нужно никаких истерик,паник. Сходите к Ткачеву. Удачи Вам!!!!!

Таисия

Привет, не наезжайте, пожалуйста, на Мазитову, я училась у нее, когда проходила ординатуру, потому она ушла из института. Отличный доктор, она и педиатр классный, и человек хороший и никогда не впаривает и не обманывает. После института прошло много лет, ничего о ней не слышала.

Если не секрет напишите, плз, где она принимает.Сходите к Ткачеву Владиславу, он принимает в Институте эндокринологии, о нем куча информации в интернете, я у него училась после окончания ординатуры, когда выбрала для себя косметологию.

Так вот-Вам нужно сделать фототрихограмму, у него есть специальная компьютерная программа, которая определяет в какой фазе находится волос, диаметр и т.д. Почитать о ней Вы можете здесь http://tricholog.ru/index.

php?option=com_content&tas​k=vi​ew&id=25&Itemid=36 Надругой ветки я тоже его советовала девочкам, повторюсь, что он очень грамотный доктор. При хроническом выпадении волос -95% это АГА.

Часто АГА осложнена синдромом поликистозных яичников, вдкн(врожденная дисфункция коры надпочечников), гиперпролактинемией,болезнями щитовидки, Иценко-Кушинга. С АГА насегодняшний день Регейн так и остается ╧1. Применять нужно постоянно. Начинать с 2%. Лазер можно попробовать. Вообщем Вам лекарства должен назначать врач. Не нужно никаких истерик,паник. Сходите к Ткачеву. Удачи Вам!!!!!

Карга, стара и нееплива

По статистике АГА у каждой третьей. АГА вполне успешно контролируется. НО. чтоб подтвердить диагноз вам нужно как минимум сделать биопсию кожи головы, тогда уже узнаете 100%.

Если это АГА, то срочно приводить в норму гормональный фон (особенно DHEA-4 sulphate), шамбунь clobex и средства с миноксидолом. Не паникуйте, отрастёт ваша шевелюра. ЗЫ.

Как раз две недели назад была у трихолога по этому же поводу, так что инфа не из пальца.

Ага

Карга,”гормональный фон (особенно DHEA-4 sulphate)”, это каким анализом сдается? Это такой гормон? Я сдавала на гормоны, но там кажется такого не было, он именно в связи с трихологией сдается или как?

Новые темы

Вепрева Таня

Всем Привееет!!!! Скажу одно, у меня выпаление волос с 17 лет. За 5 лет осталось очень мало волос, кожа стала просвечивать. Я была в панике, родители тоже. Сказать что я была психом – это ничего не сказать; когда ты девушка, все твои сверстники гкляют с мальчиками, веселятся, а ты сидишь дома и плачешь и плачешь и плачешь.

Родители возили меня в москву по профессорам, назначали препараты, но все тщетно…… год назад я наткнулась на профессора трихологии Клюкина Максима Германовича, живу рядом с горквд во фрунзенском районе, где он ведет прием. Мы с мамой сразу к нему. У него полная запись на месяц вперед, я расплакалась….

Максим Германович вышел из кабинета, увидел меня, успакоил и скпзал, что примет в конце приема)))) я была вне себя от счастья… так как видела что из его кабинета выходят довольные девушки и мужчины. Мама поговорила с одной из поситительниц с хорошей шевелюрой, оказалось она занимается вооосами уже 3 года, а пришла к доктору Клюкину и была без волос как ладошка.
Конечно….

я занимаюсь теперь волосами, с ними все чудно) вышла замуж))) все очевидное – близко. Мне помогли в самом необычном) городском квд) спасибо любимому доктору))

Ага

ГостьАвтор, а как у вас с гемоглобином? Мне тоже 5 лет назад врачи поставили диагноз АГА. Потеряла уже почти все волосы за эти годы. Но сейчас обнаружилось, что у меня очень низкий гемоглобин. Скорее всего из-за поджелудочной. Надо проверяться.

Я к тому, что нужно не только к трихологу идти, а ко всем врачам кто может быть причастен к этой проблеме – эндокринолог, гинеколог, гастроэнтеролог…

Вот! Вот оно! Поймала! Гость! У меня тоже предстоит проверка поджелудочной и глотание трубки на гастроскопии. Анализ показал плохое железо. Пойду проверять гемоглобин.

Волосы жутко лезут! А мне еще говорили зачем тебе идти проверять желудок! Как хорошо, что я записалась на перепроверку гемоглобина. А то сижу уныло и думаю, что у меня только такая проблема, что волосы выпадают из-за проблем с поджелудочной! Ваш пост оправдывает мои подозрения.

При больной поджелудочной железо всасывается очень плохо и это отражается на волосах. И я была у эндокринолога, гинеколога. С этим все в порядке. Железо! Вот причина.

Ага

ГостьАвтор, а как у вас с гемоглобином? Мне тоже 5 лет назад врачи поставили диагноз АГА. Потеряла уже почти все волосы за эти годы. Но сейчас обнаружилось, что у меня очень низкий гемоглобин. Скорее всего из-за поджелудочной. Надо проверяться.

Я к тому, что нужно не только к трихологу идти, а ко всем врачам кто может быть причастен к этой проблеме – эндокринолог, гинеколог, гастроэнтеролог…

Вот! Вот оно! Поймала! Гость! У меня тоже предстоит проверка поджелудочной и глотание трубки на гастроскопии. Анализ показал плохое железо. Пойду проверять гемоглобин.

Волосы жутко лезут! А мне еще говорили зачем тебе идти проверять желудок! Как хорошо, что я записалась на перепроверку гемоглобина. А то сижу уныло и думаю, что у меня только такая проблема, что волосы выпадают из-за проблем с поджелудочной! Ваш пост оправдывает мои подозрения.

При больной поджелудочной железо всасывается очень плохо и это отражается на волосах. И я была у эндокринолога, гинеколога. С этим все в порядке. Железо! Вот причина.

Источник: http://www.woman.ru/beauty/hair/thread/3953674/

Новый взгляд на патогенез и лечение андрогенетической алопеции

Лечение ага у женщин

Евгений КАРАСЕВ, к. м. н., врач-трихолог, Москва

Татьяна ВИННИК, PhD, врач-дерматовенеролог, трихолог, Астана

Андрогенетическая алопеция (АГА) – сложное мультифакториальное состояние, основным проявлением которого являются истончение и поредение волос в лобно-теменной зоне скальпа как у мужчин, так и у женщин.

АГА развивается с годами и является отражением сегментарного или органоспецифичного преждевременного старения. Рассматривается как неизбежное следствие, так как генетически обусловлена и проявляется у любого человека, как правило, после 30 лет.

«Виновным» геном в данном случае считается ген андрогенного рецептора (AR), который находится на хромосоме X. «Сидит» он латентно, никак себя не проявляя до поры до времени. У каждого индивидуума эта пора своя.

Однако, если взглянуть в целом на мужскую половину человечества, в зависимости от активности этого гена их можно разделить на две довольно большие группы: мужчины с высокой активностью АГА-гена и мужчины с невысокой активностью того же гена.

У представителей первой группы первые признаки облысения регистрируются в 18–20 лет, когда на лбу появляются ползущие на темя «андрогенетические заливы», формирующие примерно к 30–35 годам отчетливо проглядывающую букву «М». У представителей второй группы происходит то же самое (только с меньшей скоростью!), начинает формироваться примерно в 45 лет.

Но финал у всех более или менее одинаковый – лобно-теменное облысение, если не принимать специальных лечебно-профилактических мер. Эволюция клинической картины развивается по сценарию, предложенному в 70-х годах прошлого века Норвудом–Гамильтоном.

Итак, при АГА у мужчин никогда не редуцируются только волосы, образующие узкую кайму на висках и затылке.

Что же касается женской половины человечества, то она в зависимости от активности данного гена распадается на три довольно большие группы: лица с высокой активностью АГА-гена, со средней и с невысокой активностью того же гена. У представительниц первой группы первые признаки облысения регистрируются в 18–20 лет, когда в лобно-теменной зоне начинается постадийный процесс, описанный в 1977 году Людвигом (рис. 2).

У представительниц второй группы то же самое, только с меньшей скоростью, начинает формироваться в 35–40, а у третьей – при наступлении менопаузы, то есть в 50–55 лет.

В редких случаях чрезвычайно тяжелая АГА или ее раннее начало может быть симптомом сложного генетического заболевания, например трихоринофалангеального синдрома, прогерии, синдрома Ларона, миотонической дистрофии Куршмана – Штейнерта – Баттена и пр.

ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ АГА

В основе развития АГА – генетически обусловленные особенности метаболизма андрогенов в волосяном фолликуле.

Наиболее значимым фактором у мужчин является повышенная активность фермента 5α-редуктазы II типа, которая в генетически предрасположенных волосяных фолликулах метаболизируют тестикулярный тестостерон в дигидротестостерон (ДГТ).

Помимо аналогичных с мужскими локальных метаморфоз андрогенов у женщин в патогенезе АГА, как правило, также большую роль играет снижение активности ароматазы, которая преобразует

циркулирующий в крови тестостерон яичников в 17 бета-эстрадиол.

Увеличение локальной концентрации ДГТ приводит к прогрессирующему сокращению анагена за счет более длительной фазы телогена (рис. 3) и сопровождается прогрессирующей миниатюризацией волосяных фолликулов. Последняя осуществляется за счет относительно резких сокращений количества клеток дермального сосочка и дермальной оболочки.

В дополнение к андрогензависимым изменениям в патогенезе АГА доказано вовлечение фолликулярного микровоспаления с формированием фиброза, спровоцированного присутствующей бактериальной флорой, токсинами и окислительным стрессом.

МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ

Лечение АГА прежде всего нацелено на увеличение волосяного покрова кожи головы и предотвращение истончения и поредения волос в будущем. На ранних стадиях оно эффективнее, поскольку изменения волосяных фолликулов не носят необратимого характера.

Существуют как терапевтические, так и хирургические методы восстановления роста волос при АГА: прием модификаторов биологических реакций, гормональных и негормональных антиандрогенов, блокаторов 5α-редуктазы и трансплантация волос.

Так, примером патогенетических средств лечения АГА являются препараты растительного происхождения, получаемые из листьев оливкового дерева, вытяжки из корня лопуха, крапивы двудомной, у женщин – некоторые оральные контрацептивы и спиронолактон.

Радикальным методом восстановления волос при АГА является трансплантация собственных волосяных фолликулов.

Принцип хирургического лечения заключается в перемещении андрогеннезависимых терминальных волосяных фолликулов из не подверженной облысению затылочной зоны в участки андрогензависимого поредения. Пересадка волос – это успешный метод лечения АГА с долговременным эффектом.

Тем не менее естественное прогрессирование облысения будет продолжаться, и могут потребоваться последующие пересадки, чтобы трансплантированный участок не оказался окруженным кожей, лишенной волос.

Среди наружных методов коррекции АГА упомянем классический миноксидил и ставшие популярными в последнее десятилетие трехфазные комплексы, содержащие «золотую троицу»: вазодилататор эпигенин, трипептидный фактор роста волос и олеаноловую кислоту.

Последняя особенно важна при АГА, так как ингибирует 5α-редуктазу. Применяются эти средства по разным схемам в зависимости от стадии процесса.

Одним из наиболее терапевтически успешных представителей этого класса препаратов является ДЕКОПИЛЛ™/DEKOPILL™ от медицинской компании Charismo (Даллас, США).

ЭФФЕКТИВНОЕ СРЕДСТВО КОРРЕКЦИИ АЛОПЕЦИЙ

ДЕКОПИЛЛ™ – это новейший запатентованный натуральный биоактивный пептидный комплекс с витаминами, аминокислотами и озонидами, предназначенный для замедления процесса патологического выпадения волос, прошедший испытания и показавший клинически значимые результаты защиты и восстановления фолликулов, а также улучшения структуры и здоровья волоса.

ДЕКОПИЛЛ™ предназначен для устранения основных симптомов патологической утраты волос большинства известных алопеций.

Основной результат его действия заключается в продлении фазы роста волоса и улучшении устойчивости к вредному воздействию ДГТ, а также в увеличении кровообращения, усилении витаминизированного питания корней волос и поверхности кожи головы, вследствие чего замедляется процесс старения фолликулов.

Создатели препарата потратили 10 лет на разработку и клинические испытания, которые показали, что эффекты коррекции алопеций достоверно регистрируются через 30–90 дней от момента начала комплексного лечения.

Быстрое уменьшение количества выпадающих волос (после 30-дневного курса).

Активизация латентно существующих волос (от 0 до 3 мм после 90-дневного курса).

АКТИВНЫЕ КОМПОНЕНТЫ ПРЕПАРАТА:

  • Вазодилататор эпигенин (вытяжка из цитрусовых) расширяет сосуды, стимулирует микроциркуляцию волосяных сосочков.

Доказано, что для эффективного лечебного воздействия при алопециях необходимо стимулировать кровообращение кожи головы не менее 8 часов в сутки. (Для сравнения: перец, горчица, имбирь стимулируют кровообращение не более 1 часа!) Именно этот эффект в препарате достигается с помощью эпигенина неэфиромасличного генеза, что предотвращает любые аллергические реакции.

Возможны покраснения (так как происходит поверхностное расширение сосудов) при протекании на кожу лица или утром при споласкивании волос, которые исчезают через 5–10 минут.

  • Биотинил-трипептид – рекомбинантный пептид, который является фактором роста. Ускоряет рост волос в длину до 40% (при применении 3-месячного курса) и в ширину, увеличивая прикорневойобъем.
  • Олеаноловая кислота (вытяжка из листьев оливы). Нормализует обмен тестостерона в коже и увеличивает толщину волоса.
  • Озониды – оливковое масло, насыщенное озоном.

Противопоказания: беременность, онкология в активной форме, частые эпилептические припадки.

ОСНОВНЫЕ ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ ПРЕПАРАТА:

  • Быстрое уменьшение количества выпадающих волос (после 30-дневного курса).
  • Трихонеогенез – активизация роста латентно существующих волос (после 90-дневного курса).

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ ПРЕПАРАТА

Каждый вечер наносите от 5 до 9 полных пипеток лосьона на сухую поверхность кожи головы, мягко промассируйте голову и затем вымойте руки. Оставьте нанесенный лосьон как минимум на 8 часов. На следующее утро допустимо мытье или ополаскивание головы водой.

Минимальный курс применения – 30 дней, наиболее часто рекомендуемый курс применения – 90 дней.

1 упаковка рассчитана на 30-дневный курс – 120 мл (4 флакона х 30 мл).

Для наиболее быстрого и стойкого лечебного эффекта возможно применение лосьона ДЕКОПИЛЛ™ с другими терапевтическими методами:

  • низкоинтенсивная лазерная терапия – от 1 до 3 раз в неделю;
  • плазмотерапия – не более 1 раза в месяц;
  • мезотерапия – 1 раз в 7–10 дней.

ЭПИЛОГ

В заключение хотелось бы сделать особый акцент на двух аспектах.

Во-первых, применение всех вышеперечисленных методов лечения не меняет генетическую программу волосяных фолликулов, поэтому терапевтические успехи данных мероприятий носят временный характер и их следует регулярно повторять в течение всей жизни пациента. Также необходимо исключать внутренние факторы (например, железодефицитную анемию, эндокринные заболевания и пр.), совместно с АГА ухудшающие состояние волос и приводящие к их хроническому диффузному поредению.

Во-вторых, для скептиков отметим, что инновационный ДЕКОПИЛЛ прошел строгий дерматологический контроль в клиниках Европы и США, показав при этом свою эффективность и безопасность в результате клинических тестов, которые объективно выявили:

  • активацию роста волос на 121%,
  • значительную задержку старения волоса на 46%,
  • улучшение энкоринга (фиксации в коже) волосяного стержня на 73%.

Источник: https://hbp-group.ru/novyi-vzglyad-na-patogenez-i-lechenie-androgeneticheskoi-alo/

Диагноз — андрогенная алопеция. Симптомы и комплексное лечение

Лечение ага у женщин

Андрогенная алопеция (АГА) как и любая другая алопеция еще на этапе изучения специалистами. Поэтому так сложно выяснить причины и назначить должное лечение, хотя с каждым годом все больше людей подвержены алопеции.

Чаще всего андрогенная алопеция у женщин сопровождается генетической предрасположенностью и  высокой концентрацией мужского гормона тестостерона.

Все таки андрогенной алопеции больше подвержены мужчины, она поражает до 80% мужчин и до 50% женщин в течение их жизни.

Истощение волос при андрогенной алопеции происходит постепенно, усиливаясь с возрастом и ведущее к облысению теменной и лобной областей.

Как выпадают волосы при АГА? Каждый волос на голове проходит три фазы развития: активный рост (фаза анагена), фаза покоя (катаген) и выпадения (телоген), а потом обратный возврат к фазе анагена.

При андрогенной алопеции фаза роста (анагена) укорачивается в несколько раз (в сравнении с здоровыми волосами) и очень быстро переходит в фазу покоя и соответственно — выпадения.

То есть волос выпадает, на его месте вырастает новый, но уже более тонкий и короткий, поскольку он не успевает вырасти и снова выпадает, потом на его месте появляется еще более тонкий (как пух) волос и более короткий, и так происходит до тех пор, пока волосяная фолликула совсем не атрофируется.

При андрогенной алопеции генетически предрасположенные волосяные фолликулы под воздействием андрогеновой стимуляции склонны к миниатюризации, в результате которой происходит замена терминальных пигментированных волос на едва заметныме депигментированные волосы. Это приводит к прогрессирующему снижению плотности видимых волос на голове, зависящей от возраста и пола схеме.

Диагноз андрогенной алопеции может поставить только специалист, после ряда анализов. Основные дерматоскопические признаки андрогенной алопеции:

Разность диаметров волос – характерный диагностический признак АГА, затрагивает более 20% волос в андрогензависимых зонах.

Под действием андрогенов волосяные фолликулы подвергаются прогрессирующей миниатюризации, производимый волос постепенно становится тоньше и менее пигментированным.

При тяжелых формах АГА миниатюризация диффузно поражает фолликулы, наблюдается равномерное истончение волос.

Феномен пустующих фолликулов характеризует наличие желтых точек на коже волосистой части головы, которые соответствуют пустующим фолликулам. Желтый цвет обусловлен тем, что фолликулярные устья, расширенные в большей или меньшей степени, заполнены себумом, вырабатываемым сальными железами.

Пигментацияявляется неспецифическим признаком АГА, тем не менее встречается часто, особенно при тяжелых формах. Это сетчатая, ячеистая пигментация интерфолликулярного эпидермиса, хорошо заметная при 40–50-кратном увеличении. Такая темная пигментация вызвана повышенным воздействием солнечных лучей на кожу головы, недостаточно покрытую волосами.

Перипилярные знаки, также называемые перипилярными кольцами, выглядят как темный ореол размером около 1 мм вокруг фолликулярного устья, из которого выходит волос. Deloche в 2004 году трихоскопически продемонстрировал наличие перипилярных знаков при АГА и их корреляцию с поверхностным перифолликулярным воспалением при этом состоянии.

Воспаление: кожа волосистой части головы пациентов с АГА часто (в большей или меньшей степени) эритематозна, гиперемия может быть диффузной или в виде очагов.

В большинстве случаев эритема вызвана воспалением, обусловленным себорейным дерматитом.

При большом увеличении (40х) эритема соответствует расширенным сосудам капилляров поверхностных слоев дермы, которые при себорейном дерматите обычно образуют неправильные петли.

АГА у женщин может быть раннего, уже в подростковом возрасте, или позднего начала, совпадая по времени с периодом менопаузы.

Комплексная терапия в лечении андрогенной алопеции

Лечение анрогенной алопеции очень длительное, можно сказать пожизненное, и занятие это сложное и требует систематического подхода. Мы рассмотрим те методы лечения АГА, которые подтвержденные клиническим путем.

Вылечить андрогенную алопецию не возможно, можно лишь замедлить этот процесс и поддерживать волосы в «нормальном» состоянии.

При андрогенной алопеции абсолютно бесполезна народная медицина, домашние маски, втирания и другие бабушкины рецепты не помогут вам в этой проблеме, а иногда даже на оборот могут навредить, особенно это относится к маслам, которые могут закупоривать поры на коже головы и усугублять ситуацию еще больше. Старйтесь не мазать кожу головы всякими народными средствами.

Перед тем как принимать какие то лекарственные средства нужно обязательно проконсультироваться с врачом.

Миноксидил — это стимулятор роста волос, хотя изначально Миноксидил был разработан для лечения артериальной гипертензии.

Если с лечением артериальной гипертензии действие препарата понятно для специалистов, то его действие на рост волос еще изучается.

 Миноксидил способствует росту волос за счет увеличения фазы анагена (фазы роста), увеличения фолликулярного размера и стимуляции роста, находящихся в покое волосяных фолликул.

Миноксидил в дозировке 1 мл наносят на сухую кожу головы два раза в день (2 или 5%), равномерно распределяют по коже пораженных участков и оставляют как минимум на 4 часа. В случае прекращения местного применения миноксидила выпадение волос начнется через 8–12 недель, таким образом, постепенно все вновь выросшие волосы будут утеряны.

Первые положительные результаты после Миноксидила можно заметить через 4-6 месяцев. А при начале использования выпадение волос может даже усиливаться.

Лекарственный препарат Финастерид

Финастерид в основном назначаю мужчинам при лечении АГА с 1998 года, он помогает предотвратить и замедлить выпадение волос у мужчин.

Препарат также назначают женщинам, но есть ряд противопоказаний и ограничений.

Препарат противопоказан женщинам, которые планируют беременность (или уже беременны), поскольку он может блокировать развитие половых органов у плода мужского пола.

Недавнее исследование показало, что пероральный финастерид в дозировке 5 мг/день может быть эффективным и безопасным методом лечения для женщин с АГА при нормальном уровне андрогенов.

Пероральный финастерид в дозировке 2,5 или 5 мг в день может назначаться только женщинам в постменопаузе или тем, кто одновременно принимает оральные контрацептивы.

Ни в коем случае не назначайте препарат себе самостоятельно, обязательно посоветуйтесь с врачом.

Плазмолифтинг для волос при АГА

Один из перспективных методов лечения АГА — это плазмолифтинг, терапия плазмой, обогащенной тромбоцитами.

Эта процедура абсолютно безопасная, у апциента берут из венны кровь и при помощи центрифуги отделяют  тромбоциты от эритроцитов и потом обогащенную тромбоцитами кровь вводят подкожно по всей кожи головы.

Более подробно об опыте использования плазмолифтинга, можно почитать в статье Плазмолифтинг для волос (мой опыт).

Включение плазмолифтинга в комплексную терапию с раствором миноксидила сопровождается более значимым увеличением диаметра всех волос, снижением доли терминальных и веллусных волос.

Мезотерапия для волос

Мезотерапия при выпадении и для роста волос — это современная методика для восстановления кровообращения в волосяных фолликулах и питание волос необходимыми питательными веществами. Во время процедуры производятся инъекции питательных лечебных смесей в кожу головы. Состав смесей подбирается индивидуально в зависимости от проблем с волосами.

Мезотерапия не есть панацеей при андрогенной алопеции, но все же она улучшает общее состояние волос и даже немного уменьшает выпадение, особенно если АГА еще совмещается с диффузным выпадением волос.

Дарсонвализация волосистой части головы

Физиотерапию очень часто применяют при всех видах выпадения волос, в том числе и при андрогенной алопеции.

Дарсонваль — это аппарат, который улучшает кровообращения, имеет несколько разных насадок и работает от сети. Он действует на кожу головы импульсными токами высокой частоты.

Его применяют при всех видах облысения, так как при помощи Дарсонваля можно укрепить и простимулировать рост волос.

Также он отлично дезинфицирует кожу, уменьшает жирность кожи головы, повышает общий тонус и способствует более глубокому проникновению косметических средств. О впечатлениях от дарсонваля можно почитать здесь.

Наши волосы постоянно нуждаются в аминокислотах, витаминах, микроэлементах и полиненасыщенных жирных кислотах, поэтому не стоит забывать и о комплексных витаминах для волос.

Хирургическое восстановление волос при АГА

Хирургия как метод лечения АГА обычно применяется очень редко, мало кто решается на такие кардинальные меры, как пересадка волос. Обычно трансплантаты 1–2 фолликулярных единиц из затылочной части головы пересаживают на редеющие участки при помощи подкожной иглы или скальпеля.

Трансплантация фолликулярных единиц может давать очень хорошие результаты, однако успех операции зависит от тщательного отбора пациентов и квалификации хирургов.

Доказательную базу для лечения выпадения волос имеют препараты на основе L-цистина в сочетании с витаминами группы В.

Источник: https://volosomanjaki.com/vypadenie-volos/diagnoz-androgennaya-alopeciya-chto-delat/

Андрогенная алопеция у женщин

Лечение ага у женщин

Андрогенетическая алопеция (АГА) – одна из самых частых причин выпадения волос как у мужчин, так и у женщин. Однако вокруг АГА ходит огромное количество мифов. Что же такое АГА на самом деле, и почему это не болезнь – разберем в данной статье.

Что такое АГА?

Андрогенетическая алопеция – это хроническое выпадение волос под воздействием андрогена (конкретно – гормона дигидротестостерона) у генетически предрасположенных к этому мужчин и женщин. Чаще всего АГА передается по наследству: в 75% случаев от матери, в 20% – от отца. В 5% случаев человек, предрасположенный к АГА, является первым в роду. 

Механизм появления АГА

У нас на голове могут расти волосы двух типов: обычные и андрогензависимые, которые погибают под воздействием активной формы мужского полового гормона тестостерона – дигидротестостерона (ДГТ). ДГТ, в свою очередь, образуется под влиянием фермента 5-альфа-редуктаза, который содержится в волосяных фолликулах и сальных железах.

Именно внутрифолликулярный дигидротестостерон является источником выпадения: он вызывает сильный, длительный спазм сосудов, питающих фолликулы, нарушает синтез белков и, как результат, вызывает дистрофию луковицы и волоса. При этом уровень тестостерона в организме может находится в норме, или даже быть понижен.

Потому что АГА – это не болезнь, а особенность организма.

В женском организме также есть тестостерон и 5-альфа-редуктаза, но в меньшем количестве, чем в мужском. К тому же, преобладают эстрогены, и, если гормональный баланс не нарушен, проявление АГА станет заметным у женщины только во время климакса.

Если же потеря волос началась раньше климакса и в молодом возрасте – это часто бывает связано с гормональным дисбалансом (с заболеваниями надпочечников, яичников, гипофиза).

Однако, не всегда половые гормоны подавляют или усиливают рост волос. Результат действия андрогенов или эстрогенов на волосы определяется наличием специальных рецепторов на поверхности клеток волосяного фолликула. Эти рецепторы активируются под воздействием половых гормонов, стимулируют или блокируют рост волос.

Основной причиной выпадения волос при АГА является либо повышение активности 5-альфа-редуктазы, либо повышенная чувствительность рецепторов клеток волосяного фолликула к ДГТ. Поэтому, прямой связи между возрастом и АГА нет. Трихологи отмечают, что в последние несколько лет возраст основного потока пациентов это не 50-60 лет, а 25-35 лет.

Более того, учащаются случаи обращений подростков обоих полов в возрасте 15-18 лет с явными признаками андрогенетической алопеции.

Особенности АГА у женщин

АГА у женщин прогрессирует медленнее, чем у мужчин, и легче поддается терапии. Женская алопеция отличается общим поредением волос на голове, а не облысением в определенных местах, поэтому ее сложнее выявить на ранних стадиях – просто уменьшается общий объем.

Это связано с тем, что у женщин во фронтальной области на 40% меньше андрогенных рецепторов, чем у мужчин, а также намного больше фермента ароматазы, который превращает ДГТ обратно в тестостерон и эстрогены. Он является антагонистом 5-альфа-редуктазы и снижает уровень ДГТ в волосяных луковицах.

Этим объясняется менее выраженный характер облысения у женщин. К тому же, в области затылка у женщин фолликулы более устойчивы к воздействию ДГТ.

И, в целом, уровень 5-альфа-редуктазы в коже головы у женщин приблизительно в 3 раза ниже, чем у мужчин, а также ниже уровень тестостерона – следовательно, в тканях-мишенях образуется меньше дигидротестостерона.

Однако, при АГА у женщин также может быть и облысение относительно центрального пробора, висков – это зависит от конкретного вида АГА.

Виды АГА

  1. Диффузное истончение области макушки при сохранении лобной линии роста волос (модель Людвига);
  2. Истончение и распространение на центральной части скальпа при нарушении фронтальной линии роста волос (модель рождественской елки);
  3. Истончение, связанное с битемпоральными залысинами (модель Гамильтона). Чаще наблюдается у женщин в менопаузе и у женщин с гиперандрогенией.

Как диагностировать АГА?

По наблюдениям трихологов, сегодня андрогенетическая алопеция встречается практически у каждого второго человека, просто она может проявляться с разной скоростью и интенсивностью. Поэтому следует тщательно следить за состоянием своих волос, чтобы не пропустить начавшуюся АГА.

Как диагностировать АГА? Анализ крови не даст результата, так как гормоны и другие показатели при АГА могут быть в норме, и более чем в 50% случаев АГА протекает на фоне абсолютного здоровья организма. Напоминаем, что вопрос не в гормонах как таковых, а в степени чувствительности фолликулов к ним. Поэтому лучшая диагностика – это осмотр опытного трихолога, трихоскопия и фототрихограмма.

Варианты и порядок терапии АГА

1.Выявление гиперандрогении и, при наличии, ее коррекция. Здесь потребуется участие гинеколога-эндокринолога, так как самая распространенная причина – поликистоз яичников.
Однако помним, что гормоны могут быть в норме.

2.Защита волосяных фолликулов от разрушительного действия дигидротестостерона (блокировка фермента 5-альфа редуктазы).

Важно! То, что помогает мужчинам (обычно, назначают финастерид), не помогает женщинам! При лечении АГА у женщин хорошо себя зарекомендовал спиронолактон (верошпирон) – это сберегающий калий и магний диуретик с хорошей способностью блокировать 5–альфа редуктазу.

Также часто назначают Диане-35, который также используется в качестве орального контрацептива – здесь нужно смотреть индивидуально, подходит ли вам такой метод лечения. Могут помочь средства растительного происхождения – цинк, витамин В6, экстракт плодов карликовой пальмы.

3.Терапия АГА обязательно должна включать в себя профилактику и лечение фиброза, так как при АГА развивается хроническое воспаление внутри фолликулов. В результате воспаления соединительная ткань разрастается и на коже головы появляются микрорубцы. Скальп становится малоподвижным, грубым, кожа толстая и плотная.

Чтобы начать качественную терапию восстановления роста волос, необходимым этапом идет противовоспалительная терапия и борьба с фиброзом. В домашних условиях это пилинги с кислотами, применение противовоспалительных препаратов в виде специальных шампуней, масок и лосьонов.

В клиниках – это еще и физиотерапия с применением ультрозвука, лазера, электрофареза и другие процедуры.

4.Разблокирование нефункционирующих фолликулов – использование стимуляторов роста волос. Обычно назначают миноксидил, однако уже давно известно о большом количестве побочных эффектов и противопоказаний у этого препарата: ярко выраженный синдром отмены, осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы, частые зуд и раздражения кожи головы.

Многие трихологи говорят о том, что включение миноксидила в схему лечения АГА сегодня уже не актуально. Значительно более эффективны средства, в том числе наружные, с аминокислотами, пептидами, цинком, эстрогенами, травами, растительными экстрактами, а также использование плазмотерапии, озонотерапии, мезотерапии, воздействие фракционным аппаратом, трихологический массаж.

Лучший эффект дает сочетание нескольких методик.

5.Создание необходимых условий для роста и восстановления волос – устранение дефицита микроэлементов, обеспечение качественного кровоснабжения.

Это очень важно, так как волосяные фолликулы крайне чувствительны к двум этим факторам.
В заключение добавим, что диагностировать АГА и назначать конкретное лечение должен только опытный врач-трихолог.

Поэтому, если вас беспокоит выпадение, рекомендуем незамедлительно обратиться к специалисту.

Подписывайтесь на канали ухаживайте за своими волосами правильно.

Instagram, , HairFOOD

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5b30cdea09801d00aa498262/5d79fa01433ecc00ad266061

МедВопрос
Добавить комментарий