Кашель при легочной гипертензии

Симптоматическое лечение легочной гипертензии: причины и характерные симптомы

Кашель при легочной гипертензии
Лечение легочной гипертензии.

Легочная гипертензия, иначе – ЛГ, является характерным заболеванием для совершенно различных как по причинам образования, так и по определяющим признакам патологических состояний.

Легочная гипертензия имеет взаимосвязь с эндотелием, то есть – внутренним слоем, легочных сосудов – в процессе увеличения они сужают альвеолярный просвет и становятся причиной нарушения кровоснабжения.

Патология крайне редкая – 15 случаев на миллион пациентов, но выживаемость при ее диагностировании низка, особенно при первичном характере ЛГ.

В ходе патологии происходит повышение сопротивления малого круга кровотока, а правый желудочек сердечной мышцы начинает вынуждено сокращаться в боле интенсивном режиме, чтобы кровь в легкие поступала.

Тем не менее, анатомически он не приспособлен к столь продолжительным нагрузкам и высоким показателям давления, а при легочной гипертензии показатели давления в артерии возрастают более 25 мм рт.ст. в состоянии покоя и 30 мм рт.ст.

при физически нагрузках.

На начальном этапе, в период компенсации, происходит утолщение миокарда, а также увеличение отделов сердца справа, а после происходит стремительное уменьшение силы сокращений, то есть – дисфункция.

Почему возникает легочная гипертензия?

Особенности проявления.

Причины возникновения легочной гипертензии на данный момент доподлинно не установлены. К примеру, в 1960 годы возрастали показатели заболеваемостью этой патологией в силу неконтролируемого приема контрацептивов, а также препаратов ля понижения показателей массы тела.

В 1980 годы рост случаев наблюдался ввиду потребления в пищу значительных объемов рапсового масла. Практически у 2.

5% пациентов из 20 000 человек заболевавших, было определена артериальная легочная гипертензия – причиной стольких случаев был признан триптофан, который содержался в масле.

Тем не менее, данный факт участия аминокислоты в процессе развития гипертензии легких был доказан учеными намного позднее.

Симптомы и лечение недуга.

Легочная гипертензия (на фото) может возникать вследствие дисфункции эндотелия легочных сосудов, причиной чему могут выступать наследственность либо же влияние сторонних факторов.

В любом случае, происходило следующее:

  • Сбой физиологически верного процесса обмена оксида азота.
  • Происходили патологические изменения тонуса кровеносных сосудов в сторону спазма.
  • Воспалительный процесс, вследствие которого происходило разрастание эндотелия и сужение просвета.

Завышенные показатели эндотелина, которое является сосудосуживающим соединением, может быть также причиной развития ЛГ. Это явление может быть спровоцировано либо повышением интенсивности его продуцирования в эндотелии, либо же сниженными показателями распада описываемого вещества в тканях легких.

Подобное было замечено при следующих патологических состояниях:

  • пороках сердца врожденного характера у детей;
  • заболеваниях системного характера;
  • сбоем синтеза оксида азота;
  • понижение продуцирования простациклина;
  • дополнительное удаление из организма ионов калия;
  • нарушение доступности азота оксида.

Перечисленные явления становятся причиной спазма кровеносных сосудов и тому, что происходит разрастание мышечной составляющей эндотелия и сосудов. в этой статье ознакомит читателей с причинами развития патологии.

Признаки возникновения легочной гипертензии

Характерные признаки болезни.

Легочная гипертензия умеренного характера не становится причиной возникновения никаких симптоматических проявлений и это – основная ее опасность.

Признаками выраженного типа ЛГ определяются лишь на поздних этапах ее прогрессирования, когда артериальное давление легочной артерии значительно повышенно, относительно физиологической нормы – приблизительно в 2 и более раз.

То есть, представлено 60 мм.рт.ст. давлением систолы и 30 мм рт.ст. – диастолическим, при норме в 30 и 15, соответственно.

Симптомы легочной гипертензии могут проявляться с различной интенсивностью. Характерными являются следующие признаки:

  • Одышка, которая развилась по необъяснимым причинам, и возникает даже при малых физических нагрузках либо в состоянии абсолютного покоя.
  • Астения, которая является постоянным чувством бессилия и слабости.
  • Подавленное состояние настроения, вне зависимости от погодных условий, сезона и времени суток.
  • Постепенное понижение показателей массы тела, которое происходит даже при условии полноценного и сбалансированного питания.
  • Охрипший голос, а также сухой кашель, приступы которого случаются постоянно.
  • Дискомфорт области живота, ощущение «распирания» и тяжести, старт застойных процессов крови в воротной вене, которая переносит кровь от кишечника по направлению к печени.
  • Обмороки и головокружения, которые выступают проявлениями кислородного голодания, иначе – гипоксии, структур головного мозга.
  • Биение сердечной мышцы становится учащенным, с течением времени, на шее отчетливо просматривается пульсация яремной вены.

Чем опасен недуг.

Более поздними проявлениями легочной гипертензии вступают такие негативные реакции организма:

  • Выводимая мокрота с кровяными включениями, а также кровохарканье, которое сигнализирует о нарастающем отеке легочных структур.
  • Аритмии мерцательного характера.
  • Приступы стенокардии, которая выступает признаком миокарда ишемии.

Болезненность левого подреберья возникает при таки отрицательных процессах:

  • прогрессирование венозного застоя;
  • увеличение параметров печени;
  • оболочка печени, иначе – капсула, растянулась.

Отечность ног в области стоп и голени объясняется наличием жидкости в брюшной полости – асцитом:

  • наблюдаются проявления недостаточности сердечной мышцы;
  • происходит застой периферической крови;
  • начинается фаза декомпенсации.

Данное состояние является угрожающим для жизни пациента.

Терминальный этап ЛГ характеризуется следующими процессами:

  • возникают тромбы легких;
  • происходит отмирание, иначе – инфаркт, активных тканей;
  • происходит нарастание состояния удушья.

Факт! Признаки легочной гипертензии на УЗИ сердца проявляются в форме гипертрофии правого желудочка. Тем не менее, подобное нарушение не может являться основой для определения диагноза. Поможет ли УЗИ сердца выявить нарушение.

При этом наблюдаются гипертонические кризы и острые отеки структур легких, чаще – в предутреннее либо ночное время. Они начинаются ощущением острой недостаточности кислорода, после присоединяется интенсивный кашель, при котором отходит мокрота с кровяными включениями.

Кожа становится синеватой, развивается цианоз, а венозные каналы шеи пульсируют. Пациент испытывает испуг и находится в возбужденном состоянии, наблюдается утеря самоконтроля, могут быть хаотичные движения.

Лучшим итого криза выступает обильное отхождение мочи, а также неконтролируемые дефекации, в худшем случае происходит летальный исход. Причиной смерти может выступать перекрытие легочной артерии, иначе – тромбоэмболия, и следующая за ней острая недостаточность сердечной мышцы.

Симптоматическое лечение легочной гипертензии позволяет существенно повысить качество жизни пациента, но этот метод не заменяет радикальные меры.

Основные разновидности легочной гипертензии

Опасности, подстерегающие пациента.

В основном легочная гипертензия подразделяется на два типа – вторичную и идиопатическую. Вторичная ЛГ выражена в качестве осложнения основного заболевания.

Первичная, иначе – идиопатическая, ЛГ является следствием наследственной предрасположенности сосудов крови к расширению и хрупкости их стенок. Возникает порядка в 6-10% случаев от всех фиксированных ЛГ.

Диагностирование ЛГ

Диагностирование прекапиллярной легочной гипертензии, которая сопряжена с ХОБЛ и хроническими тромбозами, выражено в установлении показателей давления артерии легких, в среднем 25 единиц, и более 30 в состоянии физического напряжения.

Посткапиллярная ЛГ, которая наблюдается при заболеваниях левой части сердечной мышцы, диагностируется согласно установлению таких параметров:

  • давление в артерии легких в среднем составляет менее чем 25 единиц либо равняется им;
  • начальные показатели давления – менее либо равны 15;
  • разность менее либо равняется 12 единицам при пассивной ЛГ либо строго менее 12 единиц при реактивной.

На ЭКГ наблюдается перегрузка с правой стороны – расширение и утолщение предсердия при увеличении параметров желудочка. Наблюдается фибрилляция – иначе – хаотичные сокращения, и экстрасистолия, иначе – внеочередные сокращения.

При прохождении рентген исследования наблюдается повышенная прозрачность полей легких, при этом корни их увеличены, а границы сердечной мышцы смещены в правую сторону. Тень от изгиба расширенной артерии легких наблюдается слева от сердечного контура.

Сцинтография легких.Важно! При функциональных тестах дыхания, количественном и качественном анализе состава газов в крови определяется показатель недостаточности дыхания и категория тяжести патологии.

Методика эхокардиографии крайне информативна и предоставляет шанс провести расчеты величин усредненного давления легочной артерии, а также выявить фактически все пороки сердечной мышцы. Сцинтография при гипертензии с перекрытием артериального просвета тромбом покажет достоверную информацию, истинность которой достигает 90-100%, а при тромбоэмболии от 94%.

Эхокардиография.

КТ и МРТ при повышенном разрешении и при использовании контраста позволят провести оценивание состояния легких, мелких и крупных артерий, а также полостей и стенок сердечной мышцы. Инструкция проведения известна специалистам.

Терапия легочной гипертензии

Хирургическое вмешательство.

Терапия легочной гипертензии может выполняться исключительно комплексным методом, при котором происходит следующее:

  • объединение общих рекомендаций по понижению степени риска возникновения обострений;
  • адекватная терапия основной патологии;
  • симптоматические средства оказания воздействия на общие проявления легочной гипертензии;
  • хирургические методики;
  • применение средств народной медицины, как вспомогательных;
  • средства нетрадиционной медицины, как дополнительные.

В качестве рекомендаций по снижению рисков, выступает вакцинация, направленная на минимализацию возможностей возникновения гриппа и развития пневмококковых инфекций. Также, рекомендуется контроль над питанием и физическая нагрузка, которая строго дозируется при наличии любых сердечнососудистых патологий.

Также, при ЛГ требуется избегать беременностей, а если она возникла – рекомендуется прервать ее по показаниям, так как кровоток плода и матери взаимосвязаны, повышение сердечнососудистых нагрузок могут стать причиной смерти женщины.

Медикаментозное лечение.Важно! Пациентам с диагностированной ЛГ требуется психологическая поддержка со стороны, так как все люди с заболеваниями хронического характера постоянно испытывают стресс, который негативно влияет на состояние здоровья и способен стать причиной осложнения течения патологии.

Поддерживающая терапия заключается в аспектах, рассмотренных в таблице:

Лечение легочной гипертензииИспользуемые средстваИх действиеДиуретикиДиуретические препараты способствую выведению излишних скоплений жидкости, тем самым понижая степень нагрузки на сердечную мышцу и снижая отечность.

ТромболитикиТромболитики, а также антикоагулянты назначаются для того, чтобы растворить сформировавшиеся тромбы, а также препятствовать возникновению новых сгустков крови, гарантируя проходимость кровяного русла.

ОксигенотерапияОксигенотерапия, которая подразумевает кислород по 12-15л ежедневно, сквозь увлажнитель – для пациентов с диагностированной обструктивной болезнью легких, ишемической болезнью сердца, способствует насыщению крови и стабилизирует общее самочувствие.ПростагландиныОбеспечивают снятие сосудистого и бронхиального спазмов.

ГликозидыСердечные гликозиды для улучшения сердечной функции и усиления кровотока.Сосудорасширяющие средстваИспользуются для расслабления сосудистых стенок и увеличения просвета.Антагонисты рецепторов эндотелинаПрименяются для расширения кровеносных сосудов, подавления разрастания эндотелия.Ингибиторы ФДЭ видаФосфодиэстеразы и оксид азота для понижения сопротивления сосудов, облегчения тока крови.

Лечение легочной гипертензии народными средствами проводить не рекомендуется, потому что подобное нарушение является крайне серьезным и какое-либо отклонение от схемы терапевтического воздействия, которую определил врач попросту недопустимо.

Хирургическое лечение подразумевает трансплантацию легких либо комплекса легкие-сердце по показаниям, а также хирургическое вмешательство может подразумевать баллонную предсердную септостомию. Цена подобной операции достаточно высока, зачастую вмешательство такого характера производится лишь при наличии жизненных показаний.

Читать далее…

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/59bf9ecc9d5cb3ee0df4e084/5a1bf7b08651657253150469

Лечение легочной гипертензии народными средствами

Кашель при легочной гипертензии

Легочная гипертензия относится к числу наиболее опасных заболеваний, для которого характерно агрессивное течение. К счастью, встречается такое состояние достаточно редко, и может корректироваться с помощью грамотно подобранного лечения.

Лечение легочной гипертензии

Терапия легочной гипертензии сводится к мерам паллиативного характера, то есть она направлена исключительно на облегчение симптомов и улучшение качества жизни пациента.

Лечение включает в себя комплекс из нескольких лекарственных средств с обязательным предварительным тестированием гемодинамического эффекта. Проведение теста проходит под строгим контролем артериального давления и сопротивления легочных сосудов.

Так осуществляется подбор эффективного средства с минимальными побочными проявлениями для каждого больного.

Приоритетом лечения легочной гипертензии является уменьшение давления в легочной артерии и предупреждение образования тромбов в сосудах легких. Терапевтические мероприятия включают:

  • Прием средств вазодилататоров для расслабления гладких мышц сосудов, особенно эффективных на начальных стадиях болезни. Именно поэтому крайне важно обратиться к врачу при первых симптомах, когда еще нет выраженных повреждений артериол. К таким средствам относится Празозин и Нифедипин.
  • Антикоагулянты и дезагреганты (Аспирин, Дипиридамол)принимают для снижения вязкости крови, при сильном сгущении делают кровопускание.
  • Кислородные ингаляции проводят при сильной гипоксии и одышке.
  • Мочегонные средства назначаются при недостаточности правого желудочка как осложнения легочной гипертензии.
  • В самых тяжелых случаях пациентам показана трансплантация больных органов.

Чтобы облегчить состояние пациента, можно и нужно дополнять лечение легочной гипертензии народными методами. Однако следует помнить, что народная медицина может быть использована исключительно как вспомогательное, а не основное лечение.

Народные рецепты для лечения легочной гипертензии

Использовать домашние методы можно только после консультации со специалистом и под строгим контролем:

  • Горицвет, или адонис весенний поможет избавиться от отека в легких, если залить 1 ч л стаканом кипятка и настоять 1.5-2 часа. Принимать по 2 ст л перед едой каждые 2 часа или 3 раза в день.
  • Из чеснока можно сделать спиртовой или водный настой. На 2-3 средних головки чеснока берется стакан водки и настаивается 2 недели. Принимают настойку за 15-20 мин до приема пищи по 1 ч л до 5-ти раз в день 3-х недельным курсом. Для обычной настойки на воде водку заменить пятью стаканами кипятка и добавить 3 порезанных лимона. Через сутки можно пить по 1 ст л 3 раза в день.
  • Ягоды рябины красной, 1 ст л залить 200 г горячей воды и настоять 1-1.5 часа. Принимать по полстакана 3 раза в день.
  • 1 ст л льнянки залить стаканом горячей воды, через час настой готов. Употреблять его при легочной гипертензии можно до 6 раз в день по 1/3 стакана.
  • Сушеные кукурузные рыльца и мед в пропорции 1:2 принимают перед приемом пищи по 1 ч л 3-5 раз в день.
  • Березовые листья, 1 ст л залить стаканом кипятка, дать настояться 1 час и принимать по ½ стакана до 4-х раз в день.
  • Тыквенный сок очень полезен при лечении легочной болезни, выпивать его нужно по полстакана в день.
  • Несколько ягод можжевельника рекомендуется съедать каждый день или заваривать их в термосе, взяв 2 ст л сырья. Пить 3-4 раза в течение дня.
  • Водочная настойка на цветках календулы готовится так: 8 ст л цветов и 100 мл водки настаивается неделю, принимать по 25-30 капель 3 раза в день.

Применяя перечисленные рецепты, следует помнить, что серьезный недуг требует постоянного наблюдения специалиста и полностью исключает самолечение.

Гипертензия легких народные средства

Гипертензия легких (легочная гипертензия) – это прогрессирующая болезнь, ведущая к повышенному своему давлению легочного сосуда или артерий.

В последствии выражается правожелудочковой неблагоприятной недостаточности. Доказательства утверждают, что данная болезнь стоит уже на 3 месте среди разнообразных многочисленных болезней сосудов.

Основные симптомы.

  • Одышка, характерная в спокойном состоянии.
  • Увеличение одышки, если присутствует нагрузка, даже минимального характера.
  • Не прекращение одышки, когда человек просто сидит.
  • Постоянная слабость, быстрая утомляемость.
  • Чувствуется некая боль внутри грудной клетки.
  • Обычно присутствует кашель сухого характера.
  • Возможно легкое увеличение печени, с последующей относительной болью.
  • Отечность обеих ног.
  • Возможен хриплый голос, но обычно это редкий признак.

Гипертензия легких лечение народными средствами

Рябина.

Состав рябины поможет нам справиться с данной проблемой. Вскипятите воду и дайте ей возможность слегка остынуть. Затем заварите в этой воде 2 ложки полезных и лечебных плодов рябины. Включите самый уменьшенный огонь и выдержите состав продолжительностью до 10 минут. После его остывания можно принимать ровно 4 р в день, дозировкой по 100 мл.

Важная информация. Крайне нежелательно с проблемами сердца и категорический отказ после инфаркта . Отказаться при диарее , значительной кислотности своего желудка и особенно если повышенная свертываемость всей крови. В некоторых случаях наблюдается боль в самом желудке, ещё реже высыпания.

Береза.

Здесь нам потребуются её лечебные листья, которые сначала потребуется подсушить, а затем полностью измельчить. Заварите такой порошок (2 ложки) в 400 мл воды, которая прошла предварительное полное кипячение.

Весь состав настаивается обязательно в месте без доступа любого света, по возможности слегка прохладное место. Пить не более чем 4 р в день, дозировкой в 100 мл.

Полное постоянное лечение должно составить 15 календарных дней.

Полезные рекомендации. Откажитесь если присутствует гломерулоневрит, почечная недостаточность хронического характера, острые болезни печени, личной непереносимости, а также аллергии на листья.

Тыква.

Для тех, кто хочет узнать как лечить гипертензию легких народными средствами, написан следующий помогающий рецепт.

Выберите небольшую огородную тыкву, разрежьте её, максимально измельчите, любым удобным и подходящим методом получите лекарственный сок. Данный сок смешивается с природным мёдом.

После качественного перемешивания, разрешается пить 2 р в день, по 70 мл. Полное лечение должно продолжаться 30 календарных дней.

Полезная информация. Основными противопоказаниями являются гастрит острого характера, где присутствует низкая кислотность, колит, язва желудка , холецистит, панкреатит, язва кишечника, сахарный диабет.

Читать еще:  Дыхательные упражнения при легочной гипертензии

Весенний адонис.

Вскипятите целый стакан воды с последующим завариванием 2 обычные чайные ложки лекарственной травы. Выделите ровно 2 часа времени, чтобы всё точно смогло настояться. Принимается такой самостоятельно приготовленный состав до любой принимаемой пище, по 2 ст. л каждый новый раз.

Важные рекомендации. Не назначается и не допускается если имеется гастрит и язва желудка , энтероколит, тахикардия либо брадикардия , тромбоз , язва 12 перстной кишки , повышенная свертываемость своей крови, гипертрофической кардиомиопатии, желудочковая аритмия.

Дыхательная гимнастика при гипертензии легких.

К любым упражнениям надо относиться с должным вниманием, ведь они повышают нагрузку на само сердце. Правильные упражнения, под наблюдением доктора способны качественно помочь.

При неблагоприятном диагнозе легочная гипертензия, всегда будет завышено давление в самих легочных артериях, а это приводит к сужению сосудов в ваших легких, что мешает сердцу перекачивать кровь сквозь сосуды.

Поэтому многим людям трудно дышать.

Грамотные физические распределённые нагрузки обязательно снимают кровяное давление в самих артериях, нормализуют работу всего сердца, что без условно обеспечит нормальной состояние. Нельзя сразу нагружать организм, будь то бег либо простое катание на велосипеде. Главное условие, это обязательный строгий контроль доктора, который сам определяет подходящие нагрузки и упражнения.

Рекомендованное упражнение, которое согласовывается с доктором.

Допускается просто ходить на специальной беговой дорожке, чтобы общая скорость не была превышена 1,6 км в час. Продолжительность ходьбы должно составлять не больше чем 6 минут, затем следует отдых.

Разрешается опять повторить аналогичную схему. Продолжительность ходьбы, а также сама скорость увеличивается постепенно. Но общая продолжительность такой ходьбы должна не превышать более 30 минут.

Аналогичный метод применяется также на тренажерном велосипеде.

Некоторым людям врачи советуют начинать специальные упражнения с поднятием легкого веса. Это способствует к увеличению своей мышечной силы. Не допускаются упражнения, чтобы сама голова было ниже самого туловища ибо это вызывает головокружение. Не подымайте сразу тяжелые любые грузы. У кого при перечисленных нагрузках появляется боль внутри самой груди, то лучше прекращать любые занятия.

ВАЖНОЕ ДЛЯ ВСЕХ.

Лечение легочной гипертензии строго, в обязательном порядке согласовывается с грамотным и проверенным специалистом. Природные средства не гарантируют надлежащего выздоровления, но вполне способны облегчить требуемое состояние и минимизировать возникшие неблагоприятные симптомы.

Источник: https://sibmed.su/gipertenziya/lechenie-legochnoj-gipertenzii-narodnymi-sredstvami.html

Угрожающая жизни легочная гипертензия: лечение, варианты облегчения состояния

Кашель при легочной гипертензии

Легочная гипертензия – это заболевание, терапия которого затрудняется из-за нежелательного побочного действия большинства гипотензивных средств – снижение системного артериального давления. Нужны лекарства, оказывающие более целенаправленный эффект – антагонисты кальция, рецепторов эндотелина, простагландины и силденафил.

Существует этапность назначения препаратов, особенности при первичной и вторичной формах болезни. Низкая результативность комбинированного лечения считается показанием для операции.

Общие принципы лечения легочной гипертензии

Методика терапии всех видов патологии проводится на фоне соблюдения рекомендаций по предотвращению декомпенсации состояния больных. Для этого нужен особый образ жизни, профилактика инфекций, предупреждение беременности, работа с психологом.

Физические нагрузки

Уровень активности не должен превышать компенсаторные возможности организма, которые зависят от стадии легочной недостаточности. Запрещается:

  • повышать нагрузку до появления головокружения, одышки, обморочного состояния, боли в груди;
  • тренироваться после еды, при повышенной температуре тела или окружающей среды;
  • прекращать полностью занятия, даже при тяжелом состоянии показана дыхательная и лечебная гимнастика.

Беременность

На течение легочной гипертензии отрицательно сказываются период вынашивания ребенка, роды и прием женских половых гормонов в период климакса. Материнская смертность составляет около 50% при наличии этого состояния. Поэтому всем пациенткам нужна контрацепция препаратами, которые не содержат эстрогенов (Чарозетта, Экслютон), барьерные методы или стерилизация хирургическим путем.

При наступлении беременности нужно решить вопрос о ее экстренном прерывании. Если женщинам в менопаузе требуется заместительная терапия, то ее проводят только на фоне антикоагулянтов и при особо тяжелом течении климакса.

Рекомендуем прочитать статью о вторичной гипертензии. Из нее вы узнаете о причинах возникновения и классификации вторичной гипертензии, а также о диагностике и лечении заболевания.

А здесь подробнее о легочном сердце.

Перелеты

Недостаток кислорода при авиаперелетах вызывает спазм ветвей легочной артерии, поэтому таким пациентам рекомендуется:

  • кислородная терапия;
  • прием большей дозы сосудорасширяющих средств;
  • ограничение длительности пребывания на высоте;
  • выбор другого способа путешествия.

Консультация психолога

Психологическая помощь особенно нужна больным при:

  • повышенной тревожности;
  • депрессии, связанной с изменением образа жизни;
  • утрате трудоспособности;
  • невозможности вынашивания ребенка;
  • низкой социальной активности из-за болезни.

В случае выраженных отклонений поведения нужно лечение у психиатра. 

Опасность инфекции

Развитие обструктивного бронхита или пневмонии существенно ухудшает состояние больных и даже может быть прочной смерти, поэтому нужно:

  • избегать контактов с заболевшими;
  • не допускать переохлаждения;
  • принимать медикаменты для предотвращения заражения в период эпидемии.

Препараты для лечения легочной гипертензии  

Терапия высокого легочного давления включает два направления – поддерживающая (уменьшение вязкости крови, мочегонные, кислород, сердечные гликозиды) и специальные препараты (антагонисты кальция и рецепторов эндотелина, простагландины, силденафил).

Антикоагулянты и антиагреганты

Улучшение текучести крови показано при наличии риска тромбоэмболии легочных сосудов, сердечной недостаточности, малоподвижном образе жизни, наследственных и идиопатических формах болезни.

Применяют Варфарин, а при хроническом тромбозе – Ксарелто. При повышенной угрозе кровотечения используют Фраксипарин и Клексан.

Если есть противопоказания к антикоагулянтам, то переходят на кардиологическую форму аспирина – Тромбо АСС, Лоспирин, Тромбопол.

Мочегонные

Улучшают состояние больных при перегрузке правого желудочка. Начинают применение с низких доз, при неэффективности плавно повышают. Рекомендуется:

  • Лазикс,
  • Урегит,
  • Трифас,
  • Инспра,
  • Верошпирон.

Кислородные ингаляции

Показаны пациентам с хроническими болезнями легких, которые сопровождаются бронхиальным спазмом. Для контроля эффективности оксигенотерапии проводится исследование газового состава крови. Важно не допускать снижения сатурации кислорода ниже 90%.

Поддержание сократительной способности сердца

При наличии недостаточности кровообращения показано введение Дигоксина для повышения сердечного выброса. Постоянный прием сердечных гликозидов рекомендуется только при предсердной тахикардии. В тяжелых ситуациях для стабилизации давления в артериальном русле вводится Добутамин.

Антагонисты кальция

Все сосудорасширяющие медикаменты нужны из-за разрастания мышечного слоя в артериях и повышенного сопротивления сосудов легких выбросу крови из правого желудочка. Для исследования ответной реакции на вазодилататоры применяется лекарственный тест. Чаще всего хороший эффект можно достичь применением таких препаратов или их аналогов:

  • Коринфар ретард,
  • Диакордин ретард,
  • Норваск (Тенокс).

При отрицательных результатах медикаментозного теста не рекомендуется использовать подобные средства, так как возрастает риск побочных реакций – резкого снижения давления, обморока, правожелудочковой декомпенсации кровообращения.

Простагландины

Эта группа медикаментов имеет сосудорасширяющее действие, тормозит гипертрофию мышечных волокон стенки артерии и образование тромбов. Наиболее эффективные препараты:

  • Вазапростан,
  • Энзапрост,
  • Иломедин.

Антагонисты рецепторов эндотелина

Бозенекс улучшает переносимость физических нагрузок, показатели кровообращения, снижает функциональный класс легочной гипертензии и увеличивает продолжительность ремиссии. Второй препарат – Волибрис, он повышает активность пациентов, замедляет появление и нарастание признаков легочной гипертензии. Хорошо переносится больными.

Ингаляции оксида азота

Этот газ снимает сосудистый спазм, назначается в виде ингаляций в стационарных условиях. Для похожего эффекта может быть использован его предшественник – L-аргинин, а также силденафил. Последнее соединение снижает нагрузку на сердце, тормозит рост давления в системе легочной артерии. Применяется в виде препаратов Ревацио, Виагра.

Закись азота способна притупить болевые ощущения

Комбинированная терапия при высокой легочной гипертензии

Последовательное назначение препаратов при легочной гипертензии обеспечивает достижение эффекта использованием меньшего числа медикаментов, более редким развитием побочных действий.

Например, после положительной реакции на тест с вазодилататорами назначают антагонист кальция, затем (при низкой результативности) окись азота, Алпростан, Бозенекс, Ревацио. Эти медикаменты показаны при 1 — 2 функциональном классе. Если пациент имеет выраженные нарушения в малом круге кровообращения, то сразу начинают использовать последние три препарата вместе с Иломедином.

Все эти средства до последних стадий болезни больные принимают строго по отдельности, но чрезмерно высокая легочная гипертензия лечится следующими комбинациями:

  • Алпростан и Волибрис,
  • Вазапростан и Ревацио
  • Виагра и Бозенекс.

Следующий этап терапии – тройное сочетание, а затем показано хирургическое вмешательство.

Смотрите на видео о лечении легочной гипертензии:

Особенности лечения первичной и вторичной легочной гипертензии 

Первичная легочная гипертензия имеет обычно тяжелое течение, при ней рано нарастает сердечная недостаточность, нарушения ритма сокращений, тромбоэмболические осложнения.

Пациенты с такой формой болезни чаще всего хорошо реагируют на сосудорасширяющие препараты, а особенно антагонисты кальция в большой дозе.

Через 3 месяца их применения показано зондирование сердца с исследованием давления в системе легочной артерии.

Вторичная разновидность патологии возникает на фоне болезней легких и сердца, поэтому успех ее терапии зависит от того, насколько удалось ликвидировать причину повышенного давления в легочной сети. Помимо приема всех специфических препаратов, для лечения гипертензии рекомендуются:

  • бронхорасширяющие средства (Эуфиллин, Теопек);
  • кортикостероидные гормоны (Дексаметазон);
  • иммунодепрессанты (Метотрексат);
  • пластика или протезирование клапанов при пороках.

Хирургические методы лечения

Первая методика хирургического лечения появилась после обнаружения одной интересной особенности гемодинамики. У пациентов с дефектами перегородки и гипертензией малого круга происходит сброс крови в левую половину сердца, что разгружает правые (слабые) части и одновременно повышает величину выброса крови в аорту.

Операция по созданию искусственного дефекта (септотомия) улучшает транспортировку кислорода, переносимость нагрузок, снижает риск обмороков. Она показана только при конечных стадиях заболевания, в том числе и перед пересадкой легких.

Удаление тромба и эмбола снижает периферическое сопротивление сосудов и нагрузку на правые отделы сердца, увеличивает продолжительность жизни. В самых сложных случаях пациента может спасти только трансплантация комплекса легких и сердца.

Прогноз для больных при легочной гипертензии

Применение новых лекарственных препаратов для терапии пациентов с высоким давлением в легочной артерии существенно улучшило течение этого состояния. Но примерно у каждого четвертого пациента нет положительной реакции на медикаменты, даже при их сочетании. Ухудшают шансы на успех:

  • отрицательная фармакологическая проба на сосудорасширяющие средства;
  • третий и четвертый функциональный класс;
  • аутоиммунные процессы;
  • закупорка легочных вен;
  • капиллярные гемангиомы.

Наиболее благоприятное течение болезни при врожденных аномалиях строения сердца. Уровень смертности в первые 5 лет после развития легочной гипертензии составляет примерно 45%.

Рекомендуем прочитать статью о трикуспидальной регургитации. Из нее вы узнаете о причинах развития трикуспидальной регургитации, видах патологии и степени прогрессирования, а также о методах диагностики и лечения детей и взрослых.

А здесь подробнее о катетеризации сердца.

Терапия легочной гипертензии основана на предупреждении тромбоза, спазма сосудов и утолщения мышечного слоя легочных артерий. Применяют соседства для разжижения крови, сосудорасширяющие, простагландины, антагонисты рецепторов эндотелина. Обычно для приема выбирают одно средство, при неэффективности переходят на более сильное или комбинацию препаратов.

Достижение успеха невозможно без профилактики инфекций, дозированных нагрузок, исключения факторов, провоцирующих обострение. Неэффективность терапии является показанием к операции, в том числе и пересадки легких и сердца.

Источник: http://CardioBook.ru/legochnaya-gipertenziya-lechenie/

Характерные симптомы легочной гипертензии и схемы лечения

Кашель при легочной гипертензии

Легочная гипертензия – это состояние, которое проявляется при различных заболеваниях и характеризуется оно повышенным давлением в артерии легкого.

Кроме того, этот вид гипертензии вызывает увеличенную нагрузку на сердце, в результате чего происходит гипертрофический процесс в его правом желудочке.

Наиболее подвержены этой болезни люди пожилого возраста, которым уже за 50 лет. При затягивании с лечением симптомы легочной артериальной гипертензии не просто ухудшатся, они способны привести к тяжелым осложнениям, вплоть до гибели больного.

Описание болезни, ее причины

Гипертензия легочной артерии формируется на фоне других болезней, у которых могут быть совершенно разные причины возникновения. Развивается гипертензия в связи с разрастанием внутреннего слоя легочных сосудов. При этом происходит сужение их просвета и сбои в кровоснабжении легких.

Болезнь эта довольно редкая, но, как это ни печально, большинство случаев заканчивается летальным исходом.

К основным заболеваниям, которые приводят к развитию это патологии, относятся:

  • хронический бронхит;
  • фиброз ткани легких;
  • врожденные пороки сердца;
  • бронхоэктаз;
  • гипертония, кардиомиопатия, тахикардия, ишемия;
  • тромбозы сосудов в легких;
  • альвеолярная гипоксия;
  • повышенный уровень эритроцитов;
  • спазмы сосудов.

Существует также ряд факторов, которые способствуют возникновению легочной гипертензии:

  • болезни щитовидной железы;
  • интоксикация организма ядовитыми веществами;
  • длительный прием антидепрессантов или препаратов, угнетающих аппетит;
  • употребление наркотических веществ, принимаемых интраназальным путем (вдыханием через нос);
  • ВИЧ-инфекции;
  • онкологические заболевания кровеносной системы;
  • цирроз печени;
  • генетическая предрасположенность.

Легочная гипертензия может сформироваться в результате продолжительного сдавливания сосудов легких. Такое состояние может возникнуть при травмах грудной клетки, избыточном весе и при опухолях.

Симптоматика и признаки

В начале своего развития легочная гипертензия практически никак себя не проявляет, в связи с чем пациент может не обращаться в больницу вплоть до наступления тяжелых стадий болезни.

Нормальное систолическое давление в легочных артериях составляет 30 мм.рт.ст, а дистолическое – 15 мм.р.ст. Ярко выраженные симптомы появляются лишь тогда, когда эти показатели повышаются в 2 раза и больше.

На начальных этапах болезнь может быть выявлена на основании следующих симптомов:

  • Одышка. Это главный признак. Она может возникать внезапно даже в спокойном состоянии и резко усиливаться при минимальной физической активности.
  • Снижение веса, которое происходит постепенно, вне зависимости от рациона питания.
  • Неприятные ощущения в животе – его будто распирает, все время чувствуется необъяснимая тяжесть в области живота. Этот симптом свидетельствует о том, что в воротной вене начался застой крови.
  • Обмороки, частые приступы головокружения. Возникают в результате недостаточного снабжения кислородом головного мозга.
  • Непрекращающаяся слабость в теле, ощущение бессилия, недомогания, сопровождающиеся подавленным, угнетенным психологическим состоянием.
  • Частые приступы сухого кашля, хриплый голос.
  • Учащенное сердцебиение. Возникает в результате недостатка кислорода в крови. Объем кислорода, необходимый для нормальной жизнедеятельности, в этом случае поступает только при учащенном дыхании либо повышении частоты сердечных сокращений.
  • Расстройства кишечника, сопровождающиеся повышенным газообразованием, рвотой, тошнотой, болями в животе.
  • Болевые ощущения с правой стороны тела, под ребрами. Свидетельствуют о растяжении печени и увеличении ее в размерах.
  • Боли сжимающего характера в районе грудной клетки, чаще возникающие во время физических нагрузок.

На более поздних стадиях легочной гипертензии появляются следующие симптомы:

  • При кашле выделяется мокрота, в которой присутствуют кровяные сгустки. Это свидетельствует о развитии отека в легких.
  • Сильные боли за грудиной, сопровождающиеся выделением холодного пота и паническими приступами.
  • Сбои сердечного ритма (аритмия).
  • Болезненность в районе печени, возникающая вследствие растяжения ее оболочки.
  • Скопление жидкости в полости живота (асцит), сердечная недостаточность, обширная отечность и посинение ног. Данные признаки свидетельствуют о том, что правый желудочек сердца перестает справляться с нагрузкой.

Для терминальной стадии легочной гипертензии характерны:

  • Образование тромбов в легочных артириолах, что вызывает удушье, разрушение тканей, инфаркты.
  • Острые отеки легких и гипертонические кризы, которые возникают обычно в ночное время. При этих приступах больной испытывает резкую нехватку воздуха, задыхается, кашляет, при этом выхаркивая мокроту с кровью.

    Кожа синеет, яремная вена выражено пульсирует. В такие моменты больной испытывает страх и панику, он чрезмерно возбужден, его движения хаотичны. Такие приступы обычно заканчиваются летальным исходом.

Смерть может наступить в результате тромбоэмболии – состояния, при котором легочная артерия полностью перекрывается тромбом, что приводит к развитию острой сердечной недостаточности.

Диагностирует заболевание кардиолог. Обращаться к врачу необходимо при первых признаках болезни: сильная одышка при обычных нагрузках, боли в груди, постоянная усталость, появление отеков.

Диагностика

При подозрении на легочную гипертензию, кроме общего осмотра и пальпации на предмет увеличенной печени, врач назначает следующие обследования:

  • ЭКГ. Выявляет патологии в правом желудочке сердца.
  • КТ. Позволяет определить размер легочной артерии, а также другие болезни сердца и легких.
  • Эхокардиография. В процессе этого обследования проверяется скорость движения крови и состояние сосудов.
  • Измерение давления в легочной артерии путем введения катетера.
  • Рентгенография. Выявляет состояние артерии.
  • Анализы крови.
  • Проверка влияния физической нагрузки на состояние пациента.
  • Ангиопульмонография. В сосуды вводят красящее вещество, которое показывает состояние легочной артерии.

Только полный комплекс обследований позволит поставить точный диагноз и определиться с дальнейшим лечением.

Узнайте о заболевании больше из видео-ролика:

Методы терапии

Легочная гипертензия достаточно успешно поддается лечению, если болезнь еще не перешла в терминальную стадию. Врач назначает лечение в соответствии со следующими задачами:

  • определение причины болезни и ее устранение;
  • понижение давления в легочной артерии;
  • предотвращение образования тромбов.

Медикаментозная

В зависимости от симптоматики, назначают следующие средства:

  • Сердечные гликозиды – например, Дигоксин. Улучшают кровообращение, снижают вероятность развития аритмии, благоприятно влияют на работу сердца.
  • Препараты для снижения вязкости крови – Аспирин, Гепарин, Герудин.
  • Сосудорасширяющие средства, которые расслабляют стенки артерий и облегчают ток крови, благодаря чему понижается давление в артерии легкого.
  • Простагландины. Предотвращают спазмы сосудов и образование тромбов.
  • Мочегонные препараты. Позволяют вывести из организма излишки жидкости, тем самым сократив отечность и снизив нагрузку на сердце.
  • Муколитики – Мукосольвин, Ацетилцистеин, Бромгексин. При сильном кашле облегчают отделение слизи из легких.
  • Антагонисты кальция – Нифедипин, Верапамил. Расслабляют сосуды легких и стенки бронхов.
  • Тромболитики. Растворяют сформировавшиеся тромбы и предотвращают образование новых, а также улучшают проходимость кровеносных сосудов.

При выраженной гипоксии, когда больной часто испытывает приступы удушья и учащенное сердцебиение, связанные с нехваткой кислорода, назначают кислородные ингаляции, а также специальную дыхательную гимнастику.

Операции

При малой эффективности медикаментозного лечения врачом ставится вопрос о проведении хирургического вмешательства. Операции при легочной гипертензии бывают нескольких типов:

  1. Межпредсердное штудирование.
  2. Трансплантация легкого.
  3. Сердечно-легочная трансплантация.

Помимо назначенных врачом методов лечения легочной гипертензии для успешного выздоровления пациент должен соблюдать некоторые рекомендации: полностью отказаться от курения или наркотических средств, снизить физические нагрузки, не сидеть на одном месте больше двух часов в день, исключить или снизить до минимума количество соли в рационе питания.

Источник: https://oserdce.com/sosudy/legochnaya-gipertenziya/lechenie.html

МедВопрос
Добавить комментарий