Гипотензивные средства: классификация и список препаратов в таблице

Антигипертензивные препараты (классификация)

Гипотензивные средства: классификация и список препаратов в таблице

В этой очень интересной статье, а вернее сказать лекции, мы приведем классификацию антигипертензивных препаратов, которая будет представлена в виде понятных и легко запоминающихся таблиц.

После изучения представленного материала можно будет легко понять какие препараты понижают давление лучше, так как они являются комбинированными, то есть в своем составе имеют действующие антигипертензивные средства разных фармакологических групп.

Антагонисты ангиотензина 2: препараты

Препараты антагонисты ангиотензина 2 (картинка кликабельная)

Ниже представлена в виде таблицы классификация антагонистов ангиотензина 2 и список препаратов наиболее часто используемых в терапии и кардиологии для понижения давления.

ЛозартанКлосарт (Кусум) 25,50 мгКозаар (Merck Sharp & Dohme Idea Inc) 50,100Лориста (KRKA) 50,100Сентор (Gedeon Richter)Ангизар (Micro Labs) 25,50Лозап (Zentiva) 12,5; 50 мгАнгизар (Micro Labs) 50+12,5Гизаар (Merck Sharp & Dohme Idea Inc) 50+12,5 100+12,5Ко-сентор (Gedeon Richter) 50+12,5; 100+12,5; 100+25Лориста H (KRKA) 50+12,5Лориста HD (KRKA) 100+25Лориста H 100 (KRKA) 100+12,5Лозап плюс (Zentiva) 50+12,5
ЭпрозартанТеветен (Abbot Lab) 600 мгТеветен плюс (Abbot Lab) 600+12,5
ВалсартанВазар (Actavis group) 40, 80, 160, 320Вальсакор (KRKA) 80, 160, 320Диован (Novartis pharma) 80,160Диокор соло (Фарма старт) 80, 160Вазар H (Actavis group) 80+12,5; 160+12,5; 160+25; 320+12,5; 320+25Вальсакор (KRKA) 80+12,5, 160+12,5; 320+12,5; 160+25; 320+25 Диокор (Фарма старт) 80+12,5; 160+12,5Ко-Диован (Novartis pharma) 80+12,5, 160+12,5Эксофрж Н (Novartis) 160+5+12,5; 160+10+12,5
ИрбесартанИрбетан (КВЗ) 300Фирмаста (KRKA) 300Ко-Ирбесан (Nobel) 150+12,5; 300+12,5
КандасартанКандесар (Ranbaxy) 4, 8, 16Касарк (Артериум) 8,16, 32Касарк Н (Артериум) 16+12,5Касарк HD (Артериум) 32+25
ТельмизартанХипотел (Кусум) 40, 80Микардис (Boehringer Ingelhalm) 80Прайтор (bayer) 40, 80Микардис плюс (Boehringer Ingelhalm) 80+12,5
ОльмезартанКардосал (Berlin Chemie) 10, 20, 40Кардосал (Berlin Chemie) 20+12,5; 20+25

Расилез — антагонисты ренина

Отдельной стоит сказать о новом антигипертензивном препарате, по классификации являющимся антогонистом ренина, Расилез (Novartis) (действующее вещество — алискерин).

Бета-блокаторы: список препаратов

Список препаратов бета-блокаторов (таблица кликабельная)

Ниже представлена в виде таблицы классификация бета-блокаторов и список препаратов наиболее часто используемых в терапии и кардиологии в качестве антигипертензивных.

Пропранолол:
  • Анаприлин (Здоровье) 10, 40
Метопролол:
  • Корвитол (Berlin Chemie) 50, 100
  • Метопролол (Артериум) 25, 50, 100
  • Эгилок (Egis) 25, 50, 100
  • Эгилок ретард 50,100
Логимакс (Астразенека)+фелодипин 50+5
Соталол:
  • Соритмик (КВЗ) 80, 160
  • Соталол (Сандоз) 40, 80,160
Атенолол:
  • Атенобене 50, 100
  • Атенолол (Здоровье) 50
Динорик (Дарница)+хлоталидон 10+25 Тенорик (ІРСА) 50+12,5; 100+25Теночек (ІРСА) 50+5 амлодипинТонорма (Дарница) 100 мг+хлорталидон 25 мг+нифедипин 10 мг
Бетаксолол:
  • Бетак (Медохими, Кипр) 20 мг
  • Бетакор (КВЗ)20 мг
  • Локрен (Санофи)20 мг
Бизопролол:
  • Бисопрол Сандоз (Сандоз) 5, 10
  • Бисопролол КВ (КВЗ) 5, 10
  • Биспоролол Ратиофарм (Ratiofharm) 5, 10
  • Бисопролол (Гедеон Рихтер) 2,5 5, 10
  • Конкор (Такеда) 5, 10
  • Конкор Кор 2,5
  • Кординорм (Актавис) 5, 10
  • Бипролол (Борщаговский ХФЗ) 5, 10
  • Бисопрол (Фармак) 2,5, 5, 10
Бисопрол сандоз (Сандоз)+гидрохлортиазид 5+12,5; 10+25Алотендин (Egis)+амлодипин 5+5; 5+10; 10+5; 10+10
Небиволол:
  • Небивал (КВЗ) 5 мг
  • Небиволол Сандоз (Сандоз) 5 мг
  • Небилет (Берлин Хими) 5 мг
 Карведилол:
  • Карведилол КВ (КВЗ), 12,5, 25 (имеет альфа блокат)
  • Корвазан (Артериум) 12,5, 50
  • Кориол (KRKA) 3,125; 6,25; 12,5; 25

Блокаторы кальциевых каналов: список препаратов

Блокаторы кальциевых каналов (список препаратов кликабельный)

Ниже представлена в виде таблицы классификация блокаторов кальциевых каналов и список препаратов наиболее часто используемых в терапии и кардиологии для понижения давления.

Амлодипин:
  • Амлодипин (Артериум) 5 мг
  • Амлодипин Пфайзер 5,10 мг
  • Амлоприл (Дарница) 5,10
  • Нормодипин (Гедеон Рихтер) 5, 10
  • Амлодипин (KRKA) 5, 10
  • Амлодипин (Здоровье) 5, 10
Верапамил:
  • Верапамил (дарница) 40, 80 р-р 2,5 мг 2,0
  • Верапамил (Борщаг) 80
  • Изоптин 40, 80
  • Изоптин SR 240 мг
Дилтиазем:
  • Диакордин (Zentiva) 60, ретард 90, 120
  • Дилтиазем (Лубныфарм) 60
Амлодипин+гидрохлортиазид:
  • Азомекс (Актавис) 2,5+12,5; 5+12,5+индапамид
  • Арифарм (Servier) 1,5+5; 1,5+10
Фелодипин:
  • Фелодип (Теѵа) 2,5, 5, 10
Нифедипин:
  • Коринфар ретард (Теѵа) 20 мг
  • Нифекард (Сандоз, Новартис) 30, 60 мг
  • Кордипин (KRKA) 20, 40 мг
  • Коринфар (Теѵа) 10
  • Коринфар УНО (Теѵа) 40
  • Нифедипин Дарница 10 мг
  • Осмо-адалат (Баер Фарма) 30 мг
  • Фармадипин (Фармак) 2%
  • Фенигидн Здоровье 10 мг
Нимодипин:
  • Нимодипин (Борщаг) 30 мг
  • Нимотоп (Баер Фарма) 30
Лерканидипин:
  • Леркамен (Берлин Хими) 10, 20

Диуретики: список препаратов

Диуретики (список препаратов кликабельный)

Ниже представлена в виде таблицы классификация диуретиков и список препаратов наиболее часто используемых в терапии и кардиологии для борьбы с гипертонией.

Триамтерен 25+гидрохлортиазид 12,5:
  • Триампур (Теѵа)
  • Диуретидин (Актавси)
Гидрохлортиазид (Борщ ХФЗ) 25 мгГипотиазид (Sanofi) 25, 100Ксипамид (Woerwag Pharma) 10,20, 40 мгФуросемид:
  • Лазикс (Санофи-Аветнис) 40 мг табл., р-р 10 мг/амп 2,0
  • Фуросемид (Борщаговский ХФЗ) 40 мг
  • Фуросемид Дарница (Дарница) 40 мг, таблр-р 10 мг/мл амп. 2,0
Антагонисты альдостерона:
  • Спиронолактон Верошпирон (Гедеон Рихтер) 25,50,100
  • Спиронолактон Дарница 25
Индапамид:
  • Арифон ретард (Servier) 1,5 мг
  • Индапамид (КВЗ, Астрафарм) 2,5 мг
  • Индапамид Ритиофарм (Ratiopharm) 1,5 мг
  • Индопрес (БХФЗ) 2,5 мг
Торасемид:
  • Торасемид Сандоз (Новартис) 2,5; 5; 10; 20; 50; 100; 200 мг
  • Трифас (Берлин Хими) 5, 10, 200
  • Трифас COR (Берлин Хими) 5 мг
  • Торсид (Фармак) 5, 10, р-р 4,0, 2,0
Эплеренон:
  • Инспра (Пфайзер) 25, 50
  • Эплетор (Борщаговский ХФЗ) 25, 50
Кислота этакриновая:

Ингибиторы АПФ: список препаратов

Ингибиторы АПФ (список препаратов кликабельный)

Ниже представлена в виде таблицы классификация ингибиторов АПФ и список препаратов наиболее часто используемых в терапии и кардиологии для снижения давления.

Каптоприл:
  • Каптоприл 12,5 мг (KRKA), 25 мг и 50 мг
Капотиазид (Корпорация Аретриум)50+12,5Каптопрес 12,5 мг (Дарница) 50 мг+12,5 мгКаптопрес (Дарница) 50+25 мгНормопрес (КВЗ) 50+25 (гидрохлортиазид)
Эналаприл:
  • Берлирил (Berlin-Chemie AG) 5,10,20 мг
  • Ренитек (Merck Sharp & Dohme Idea Inc) 5,10,20
  • Энап (KRKA) 2,5, 5, 10,20 мг
Берлиприл плюс 10/25 (Berlin-Chemie AG) 10+25 мгКо-Ренитек (Merck Sharp & Dohme Idea Inc) 20+12,5Энап-Н (KRKA) 10+25 мгЭнап HL 10+12,5Энап 20 HL 20+12,5Эналприл H (Здоровье) 10+25Эналаприл HL (Здоровье) 10+12,5Эналозид 12,5 10+12,5Эналозид (Фармак) 25 10+25Эналозид форте 20+12,5Эналаприл+Лерканидипин:
  • Корипрен (Recordati Ireland Ltd) 10+10, 20+10

Эналаприл+нитрендипин:

  • Энеас (Ferrer Internacional, S.A) 10+20
Лизиноприл:
  • Витоприл (Stada) 2,5, 5, 10, 20 мг
  • Диротон (Gedeon Richter) 2,5, 5,10, 20
Ко-диротон (Gedeon Richter) 10+12,5, 20+12,5Лизиноприл НЛ 10, 20 (KRKA) 10+12,5, 20+12,5Липразид (Борщ ХФЗ) 10+12,5, 20+12,5Лизиноприл+амлодипин:
  • Амлипин (World Medicine) 5+5
  • Экватор (Gedeon Richter) 10+5; 20+5; 20+10
  • Комбиприл-КВ (КВЗ) 10+5
Периндоприл:
  • Пренеса (KRKA) 2, 4, 8 мг
  • Престариум (Servier) 2,5, 5, 10 мг
Ко-Пренеса (KRKA) (+индапамид) 2+0,625 мг; 4+1,25; 8+2,5Нолипрел аргинин (Servier) 2,5+0,625Нолипрел аргинин форте 5+1,25Престариум аргинин комби (Servier) 5+1,25Нолипрел 2+0,625; 4+1,25Периндопил+амлодипин:
  • Амлесса (KRKA) 4+5; 4+10; 8+5; 8+10
  • Би-Престариум (Servier) 5+5, 5+10; 10+5; 10+10
Периндоприл+индапамид+амлодипин:
  • Триплексам (Servier) 2,5+0,625+5; 5+1,25+5; 5+1,25+10; 10+2,5+5; 10+2,5+10
Рамиприл:
  • Амприл (KRKA) 1,25, 2,5, 5, 10 мг
  • Хартил (Egis) 2,5, 5, 10 мг;
  • Тритаце (Sanofi) 5, 10 мг
Амприл HL (KRKA) 2,5+12,5Амприл HD 5+25Рами Сандоз (Новартис, Сандоз) 2,5+12,5; 5+25Хартил-Н (Egis) 2,5+12,5; 5+25Еврорамиприл (Фарма старт) Н 5+12,5; 10+12,5Рамизес Ком (Фармак) 2,5+12,5; 5+25;Тритаце-Плюс (Sanofi) 5+12,5; 5+25; 10+12,5; 10+25Рамиприл+амлодипин:
  • Хартил AM (Egis) 2,5+2,5; 5+5; 5+10; 10+5; 10+10
Фозиноприл:
  • Фозикард (Actavis Group) 5,10,20 мг
Фозикард Н (Actavis Group) 20+12,5
Зофеноприл:
  • Зокардис (Menarini International) 7,5 мг, 30 мг
Зокардис Плюс 30+12,5

Выше представленные таблицы классификации антигипертензивных препаратов и списком их самых популярных среди терапевтов и кардиологов представителей помогут не только ответить на вопрос «Какие препараты понижают давление более эффективно?», но и понадобятся в повседневной практической деятельности начинающим врачам и опытным докторам, занимающимся лечением гипертонии.

Источник: http://NewVrach.ru/antigipertenzivnye-preparaty-klassifikaciya.html

Гипотензивные средства: классификация и список препаратов в таблице

Гипотензивные средства: классификация и список препаратов в таблице

Гипотензивные средства ужу несколько лет эффективно используются в качестве средств для снижения артериального давления. Они помогают не только справиться с артериальной гипертензией, но и уменьшить риск развития таких осложнений, как инфаркт и инсульт. Классификация гипотензивных средств выделяет препараты в зависимости от области их действия и ожидаемых эффектов.

Список средств от высокого АД

Среди всего многообразия препаратов, назначаемых для снижения артериального давления, выделяют следующие основные группы:

  • Ингибиторы АПФ.
  • Бетта-адреноблокаторы.
  • Антагонисты кальция.
  • Диуретики.
  • Антагонисты ангиотензина 2 (сартаны).

Эти средства, вызывающие расширение сосудов, могут использоваться как в качестве монотерапии, так и сочетаться между собой.

Выбор зависит от состояния больного, наличия противопоказаний, возможного риска развития осложнений и выраженности симптомов заболевания. Указанные гипотензивные препараты являются лекарствами первой линии.

При непереносимости этих средств или наличии противопоказаний к их применению назначаются лекарства второй группы. Они будут указаны в таблице.

Существует также целый ряд средств, назначение которых также показано при артериальной гипертонии. Их классификация отражена в приведенной ниже таблице.

Механизм действияГруппа средствПримеры препаратов
Влияние на ренин-ангиотензиновую систему
  • Блокаторы рецепторов ангиотензина
  • Ингибиторы АПФ
  • Ингибиторы вазопептидаз
Валсартан, лозартанЛизиноприл, эналаприлОмапатрилат
Вазодилататоры
  • Блокаторы кальциевых каналов
  • Венозные и артериолярные вазодилататоры
  • Активаторы калиевых каналов
  • Артериолярные вазодилататоры
Дилтиазем, амлодипинНатрия нитропруссидНикорандил, миноксидилГидралазин
Нейротропные средства (уменьшают адренергическое воздействие на сердечно-сосудистую систему)
  • ?- адреноблокаторы
  • Агонисты имидазо-линовых I1-рецепторов
  • ? –адреноблокаторы
  • ?, ?- адреноблокаторы
  • Центральные ?2-адреномиметики
  • Ганглиоблокаторы
Метопролол, бисопрололМоксонидинПразозин, фентоламинКарведилолКлофелин, допегидПентамин
Препараты, оказывающие воздействие на водно-солевой обменДиуретики (мочегонные)Индапамид, фуросемид, торасемид

Наиболее корректными являются следующие комбинации гипотензивных препаратов: диуретик + ?-адреноблокатор + антагонист кальция или диуретик + ?-адреноблокатор + иАПФ, диуретик + ?-адреноблокатор + ?-адреноблокатор. Чаще всего применяется двойная комбинация. К таким средствам относят: Экватор, Энзикс, Хартил-д и т. д.

Приведенная в таблице классификация показывает, насколько широк спектр лекарственных препаратов для лечения артериальной гипертензии, однако каждый из них имеет не только полезные эффекты, но и ряд противопоказаний.

Положительные свойства и нежелательные эффекты

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента относятся к наиболее часто назначаемым гипотензивным средствам. Они отличаются хорошей переносимостью, небольшой ценой и высокой эффективностью.

Ингибиторы АПФ, часть которых представлена в таблице, вызывают расширение сосудов и уменьшают давление. Гипотензивный эффект от применения возникает уже после приема одной таблетки. В дальнейшем он нарастает и через три недели достигает желаемого уровня. Если не удается снизить давление до нужных цифр, возможно добавление лекарства из другой группы, но в рамках рациональной комбинации.

Для уменьшения давления и расширения сосудов используют ингибиторы АПФ.

Помимо сосудорасширяющего действия, указанного в таблице, иАПФ обладают следующими положительными эффектами:

  • Уменьшают риск повреждения атеросклеротической бляшки и развития тромбоза.
  • Улучшают кровообращение в головном мозге и почках.
  • Снижают инсулинорезистентность, что улучшает усвоение глюкозы.
  • Повышают синтез липопротеидов высокой плотности, предотвращающих образование холестериновых бляшек.
  • Вызывают уменьшение гипертрофии (утолщения стенок) левого желудочка сердца.

К побочным эффектам относят: повышение уровня калия в крови, приступообразный сухой кашель, нарушение работы почек, застой желчи, выделение белка с мочой. Противопоказано применение этой группы препаратов в период вынашивания ребенка, при двустороннем стенозе почечных артерий и при повышении концентрации калия.

Препараты этой группы, как видно из таблицы, за счет снижения ренина в почках уменьшают сосудистый спазм и снижают сердечный выброс. Они бывают селективными и неселективными.

Селективные средства действуют только на сердце, а неселективные — на дыхательную систему и углеводно-жировой обмен, вызывая ожирение.

Последние препараты нежелательно принимать при бронхиальной астме, хронической обструктивной болезни легких и AV блокадах II-III степени.

?-адреноблокаторы благодаря увеличению сердечного выброса часто применяются в терапии стенокардии и хронической сердечной недостаточности. Из нежелательных эффектов выделяют: урежение частоты пульса, бронхоспазм, похолодание конечностей, приступы гипогликемии у больных, страдающих сахарным диабетом.

Эти гипотензивные средства оказывают свое действие не только благодаря влиянию на ток кальция в гладкомышечные клетки и, как следствие, их расслаблению, но и снижению чувствительности сосудов к вазопрессорному действию адреналина и похожих по действию веществ. Чаще всего применяют, как показано в таблице, такие лекарства, как амлодипин, верапамил, дилтиазем.

Препарат воздействует на сердце, облегчая его роботу.

Два последних препарата влияют не только на состояние сосудов, но и урежают частоту сердечных сокращений, что облегчает работу сердца, особенно при аритмии. Амлодипин вызывает только уменьшение тонуса сосудов. Верапамил снижает потребность миокарда в кислороде, поэтому с успехом применяется для лечения стенокардии.

К положительным эффектам антагонистов кальция относят также уменьшение гипертрофии миокарда и отсутствие влияния на обменные процессы. При назначении этих лекарств следует внимательно следить за частотой пульса, так как они могут вызвать брадикардию (урежение ЧСС). Помимо этого, возможно появление жалоб на головные боли, отеки ног, сердцебиение, перебои в работе сердца.

Противопоказанием к назначению антагонистов кальция является застойная сердечная недостаточность.

Эти гипотензивные средства чаще всего применяются в виде комбинированной терапии. Они усиливают выделение жидкости из организма, сокращают уровень внеклеточной жидкости и объем циркулирующей крови, а также уменьшают сердечный выброс и расширяют сосуды. Благодаря комплексному действию диуретики эффективно снижают артериальное давление.  

Выделяют следующие группы мочегонных препаратов:

  1. Тиазидные. К ним относят гипотиазид. Их не рекомендуется назначать при выраженной почечной недостаточности.
  2. Тиазидоподобные. К ним относят индапамид.
  3. Петлевые диуретики: фуросемид, торасемид. Эти средства хорошо себя зарекомендовали в лечении артериальной гипертонии, которая сочетается с сердечной и почечной недостаточностью. Возможно их применение при острых состояниях.
  4. Калийсберегающие: верошпирон, триамтерен. Эти препараты не применяют в качестве монотерапии. Они незначительно выводят натрий и сохраняют кальций. Категорически противопоказано применение этих диуретиков при наличии тяжелой почечной недостаточности.

Диуретики, представленные в таблице и списке, могут спровоцировать такие побочные реакции, как: головная боль, диспепсические расстройства, снижение уровня калия и натрия в крови, парестезии, повышение уровня холестерина, снижение количества тромбоцитов. Назначение мочегонных препаратов противопоказано при подагре.

Препарат противопоказан при почечной недостаточности.

  • Антагонисты ангиотензина 2.

Сартаны обладают высокой эффективностью и длительностью воздействия. После приема одной таблетки результат сохраняется на протяжении 24 часов. Кроме того, в отличие от иАПФ, эти средства не вызывают приступы сухого кашля, поэтому при появлении во время приема ингибиторов АПФ этого симптома их заменяют на антагонисты ангиотензина 2.

Эти лекарственные средства отличаются широким спектром воздействия. Они не только вызывают сосудорасширяющий эффект, как представлено в таблице, но и усиливают выведение излишков жидкости и соли. Наиболее часто назначаемыми гипотензивными лекарствами этой группы помимо указанных в таблице являются: кандесартан, телмисартан.

Назначение этих лекарств противопоказано при беременности, повышенном уровне калия, двустороннем стенозе почечных артерий. Побочные проявления схожи с таковыми у иАПФ.

Другие препараты

?–адреноблокаторы, представленные в таблице, считаются препаратами второй линии, так как их длительное применение может вызывать развитие хронической сердечной недостаточности, инсультов, повышает риск внезапной смерти. К положительным свойствам этих гипотензивных средств следует отнести усиление обмена жиров и углеводов, что особенно важно при ожирении и сахарном диабете.

Вазодилататоры прямого действия, такие как дибазол, апрессин, чаще всего применяются в инъекционной форме и вызывают мягкое снижение артериального давления. Они не показаны больным, страдающим атеросклерозом, так как вызывают ухудшение мозгового кровообращения.

Гипотензивные средства центрального действия, к которым относят допегит и клофелин (только в крайних случаях), применяются при лечении артериальной гипертонии у беременных. Они действуют на центральную нервную систему, уменьшая симпатическое влияние. К побочным проявлениям этих лекарств относят: сонливость, снижение остроты реакции, заторможенность, головную боль, слабость.

Таким образом, каждая группа гипотензивных препаратов отличается по механизму действия и точкам приложения, однако общим их свойством является снижение сосудистого тонуса и уменьшение давления.

Выбор препарата определяется целым рядом факторов, поэтому не стоит принимать решение о приеме самостоятельно, и при возникновении побочных эффектов следует не только прекратить прием, но и осуществить замену на лекарство другой группы.

“>

Источник: http://ososudah.com/hypertension/medicinae/gipotenzivnye-sredstva/

Гипотензивные препараты последнего поколения: перечень и классификация

Гипотензивные средства: классификация и список препаратов в таблице

Гипотензивные препараты последнего поколения играют все большую роль в лечении гипертонии у лиц разного возраста. Не секрет, что от повышенного давления страдают не только пожилые люди, но и более молодые пациенты, поэтому данная проблема представляет реальную опасность уже с молодых лет.

Фармацевтика постоянно совершенствуется, изобретаются новые препараты, понижающие артериальное давление, что позволяет существенно облегчить состояние больных людей.

Что же касается гипотензивных средств последнего поколения, то они отличаются не только своей эффективностью, но и меньшим количеством побочных эффектов.

В данной статье мы рассмотрим препараты этой группы более подробно, а также основные их особенности.

Особенности гипотензивных препаратов

Артериальная гипертензия возникает тогда, когда происходит сужение просвета сосудов, вызванное спазмом гладкомышечной ткани.

Причин данного явления может быть несколько:

  • Обычное перенапряжение, вызванное интенсивными физическими нагрузками.
  • Пережитый стресс.
  • Заболевания почек и сердечно-сосудистой системы.
  • Нарушение гормональной сферы и т.д.

В любом, вне зависимости от причины повышения показателей давления, врач назначает средства, обладающие гипотензивным эффектом.

Они обладают следующими положительными действиями:

  • Оказывают сосудорасширяющее действие, что позволяет снизить артериальное давление.
  • Благоприятно влияют на внутренние органы – почки, сердце и т.д.
  • Современные антигипертензивные препараты отличаются тем, что их прием не ведет к развитию осложнений. Иными словами, риск побочных эффектов либо вовсе отсутствует, либо сведен к минимуму.

В данном случае, наибольший эффект оказывают комбинированные медикаменты, которые воздействуют на несколько проблемных областей. Принцип их воздействия на организм может быть различным, в зависимости от состава конкретного медицинского средства. Они могут воздействовать непосредственно на ЦНС, либо препятствуют выработке ферментов, которые повышают артериальное давление.

Перечень гипотензивных препаратов последнего поколения

В современной фармацевтике представлено множество различных средств, помогающих от давления. Выбор в пользу того или иного средства зависит от индивидуального состояния организма, наличия заболеваний, а также возраста пациента.

Список гипотензивных препаратов последнего поколения выглядит следующим образом:

  1. Ингибиторы АПФ.
  2. Средства, обладающие мочегонным действием.
  3. Препараты, блокирующие кальциевые каналы.
  4. Препараты, блокирующие бета-адренорецепторы.
  5. Антагонисты ангиотезина-2.

Данная классификация включает в себя множество средств, оказывающих гипотензивное действие. Далее мы рассмотрим эти категории более подробно.

Ингибиторы АПФ

Препараты данной группы применяются в терапии артериальной гипертензии достаточно широко. Среди наиболее известных медикаментов можно отметить два – это Лизиноприл и Каптоприл.

Ингибиторы отличаются тем, что их прием существенно снижает риск развития осложнений, вроде инфаркта и сердечной недостаточности.

Кроме того, практика показывает, что лечение гипотензивными средствами данной группы положительно сказывается на состоянии внутренних органов.

Механизм действия АПФ

Помимо положительных действий, ингибиторы АПФ могут вызвать и ряд побочных эффектов. В частности, многие отмечают усиление кашля после приема препаратов.

Кроме того, существует и ряд противопоказаний к приему средств:

  • Период вынашивания плода.
  • Высокий уровень калия в крови.
  • Отек Квинке.
  • Стеноз артерий почек.

Мочегонные препараты

Медикаменты, обладающие мочегонным действием, также широко используются в терапевтических целях. Диуретики предназначены для того, чтобы из организма выводилась избыточная соль и жидкость, что положительно сказывается на работе сердечно-сосудистой системы.

Перечень средств, входящих в эту группу достаточно велик, поэтому для удобства внесем их в таблицу:

Тип мочегонных средствНазвание медикаментаПринцип действия
ТиазидныеИндапамидПрепараты данной группы характеризуются тем, что они влияют на обмен электролитов, липидов и углеводов. Плюс данных медикаментов заключается в том, что их разрешено назначать пожилым пациентам, а также лицам, страдающим от сахарного диабета.
Сберегающие калийАмилоридТерапевтический эффект достигается путем избавления от лишней жидкости и вывода солей из организма. Медикаменты этой группы разрешены к употреблению лицами, страдающими от сердечной недостаточности и прочих патологий сердца.
ПетлевыеЭдекрин, Лазикс и др.Данные препараты хорошо подходят для терапии гипертонических кризов. Объясняется это тем, что они отличаются наиболее быстрым действием , если сравнивать их с другими мочегонными препаратами.

Блокаторы каналов кальция

Препараты, блокирующие кальциевые каналы, значительно уменьшают вероятность просачивания кальция в волокна мышц. Прием данных медикаментов не нарушает обменные процессы в организме, снижая вероятность развития множества осложнений, включая инсульт.

Блокаторы каналов кальция

Данная группа обладает своими подвидами:

  • Антагонисты бензотиазепинового типа. Среди препаратов можно выделить Дилтиазем.
  • Амлодипин и другие дигидропиридины.
  • Верапамил и прочие фенилкаламины.

Препараты, блокирующие бета-адренорецепторы

Обратите внимание! Гипертония – почему таблетки, сбивающие давление, вредят? Др.

Бубновский о двух безопасных и простых шагах к жизни без гипертонии Читать далее »

Особенностью медикаментов данной группы является тот факт, что они могут вызвать достаточно много побочных эффектов, поэтому нужно быть крайне внимательным к их дозировке. В то же время, они обладают пролонгирующим действием, поэтому одной таблетки в день вполне хватает.

Среди препаратов можно отметить Бисопролол и Атенолол, которые используются при артериальной гипертензии. Также они весьма эффективны в качестве комплексных средств в лечении ишемии и сердечной недостаточности.

Антагонисты ангиотензина-2

Препараты данной группы достаточно часто используются в том случае, если ингибиторы АПФ оказываются неэффективными в лечении. Они являются препаратами с наименьшими побочными эффектами, что выгодно выделяет их на фоне остальных медикаментов вышеуказанных групп.

Одним из наиболее популярных средств, относящихся к АА-2, является препарат Лозартан. Он обладает очень сильным эффектом, полностью всасываясь в организм. В большинстве случаев, Лозартан достаточно хорошо переносится, поэтому вероятность появления побочных эффектов практически исключена. Однако, врачи не рекомендуют использовать данное средство в период вынашивания плода и лактации.

Доктор медицинских наук, профессор Емельянов Г.В.:

Занимаюсь лечением гипертонии уже много лет. По статистике в 89% случаев гипертония завершается инфарктом или инсультом и смертью человека. Сейчас приблизительно две трети пациентов умирает в течение первых 5 лет развития болезни.

Следующий факт – сбивать давление можно и нужно, но это не лечит саму болезнь.

Единственное лекарство, которое официально рекомендуется Минздравом для лечения гипертонии и оно же используется кардиологами в их работе – это Normaten.

Препарат воздействует на причину заболевания, благодаря чему появляется возможность полностью избавиться от гипертонии. К тому же в рамках федеральной программы каждый житель РФ может получить его БЕСПЛАТНО.

Какое средство выбрать?

Сразу хотелось бы отметить, что решение об использовании того или иного препарата принимает только лечащий врач. Естественно, он должен направить пациента на различные лабораторные исследования, чтобы картина заболевания была более ясной.
Тем не менее, каждая группа средств, снижающих давление, обладает рядом негативных влияний на организм:

  • Препараты, блокирующие бета-адренорецепторы, отличаются тем, что оказывают угнетающее действие на центральную нервную систему. Более того, если многократно превысить дозировку, то существует реальная опасность остановки сердца.
  • Препараты, блокирующие каналы кальция, могут способствовать снижению показателей артериального давления ниже нормы. Также существует вероятность нарушения функций внутренних органов.
  • Диуретики обладают сильным мочегонным действием, что приводит к вымыванию полезных веществ из организма. В частности, речь идет о магнии и калии.

Как мы видим, даже препараты последнего поколения могут вызвать множество неприятных побочных явлений. Справедливости ради стоит отметить, что это происходит зачастую по вине самого пациента, который самостоятельно начинает прием того или иного средства, толком не разобравшись в принципе его действия.

Именно поэтому, подбирать препарат должен только лечащий врач, опираясь на результаты анализов и сопутствующие заболевания человека. Среди новых названий лекарственных средств, которые хорошо показали себя в борьбе с артериальной гипертензией, можно назвать Расилез, Торасемид и Олмесартан.

Источник: https://odavlenii.com/preparaty/gipotenzivnye/

Гипотензивные препараты: список препаратов последнего поколения

Гипотензивные средства: классификация и список препаратов в таблице

Препараты

Рассмотрим современные гипотензивные препараты разных фармакологических групп быстрого и пролонгированного действия, их свойства, побочные эффекты, взаимосочетаемость.

Классификация гипотензивных средств

Лекарственные средства, корректирующие давление, делятся на две большие группы: препараты первой, второй линии. При этом они могут быть быстрого или пролонгированного действия, принадлежать разным фармакологическим группам, то есть контролировать разные процессы в организме.

Первая линия

Это большая группа антигипертензивных препаратов, которые назначаются с самого начала для лечения уже подтвержденной гипертонической болезни, включает 5 типов медикаментов:

Групповые представителиФармакологические свойства
Ингибиторы АПФ: Расилез, Каптоприл, Эналаприл, Кардосал, Лизиноприл, Квинаприл, Лозартан, Нифедипин, Рамиприл, ДаприлЛекарственные средства снижают периферическую сопротивляемость за счет расширения просвета сосудов, что ведет к уменьшению давления без изменения ЧСС, сердечного выброса – это делает препараты актуальными при ХСН.

Действие начинается уже после приема первой дозы, а с течением времени наступает стойкая стабилизация показателей АД. Прием средств последнего поколения улучшает работу почек, нервной системы, лекарства демонстрируют минимум побочных эффектов.

Диуретики
  • тиазиды: Индапамид, Гипотиазид, Хлорталидон;
  • петлевые: Фуросемид, Лазикс, Эдекрин (самые жесткие);
  • калийсберегающие: Верошпирон, Спиронолактон, Амилорид (самые мягкие, назначаются как дополнение к другим для сохранения калия в организме)
Препараты обладают разным механизмом действия, точкой приложения, но все быстро выводят из организма лишнюю воду вслед за натрием, разгружая сердце, сосуды.

Меняют водно-солевой обмен, метаболизм. Противопоказаны при подагре, но являются лекарственными средствами выбора при сахарном диабете.

Блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА): Валсартан, Телмисартан, Микардис, Ирбесартан, Теветен ПлюсГипотензивный эффект основывается на способности препаратов нарушать контакт ангиотензина с рецепторами клеток внутренних органов, за счет чего стенка сосудов расслабляется давление понижается, дополнительно стимулируется выведение почками лишней воды, солей.

Противопоказаны беременным, пациентам с индивидуальной непереносимостью компонентов. Практически не имеют осложнений.

Адреноблокаторы
  • альфа: Силодозин, Пророксан, Тропафен, Празозин
  • бета кардиоселективные: Бисопролол, Атенолол, Метопролол; некардиосклективные: Карведилол, Лабеталол, Пропранолол
Блокируют адренорецепторы, чем снижают давление, одновременно замедляют сердечный ритм, поэтому противопоказаны при брадикардии.
Антагонисты кальция: Амлодипин, Верапамил, Верапамил-ретард, Лерканидипин, Нифедипин-ретард, Фелодипин, ДилтиаземСнижают проникновение ионов кальция в мышечные клетки сосудов, за счет чего уменьшают их чувствительность к вазопрессорам, снимают ангиоспазм.

Обменные процессы остаются инертными, при этом снижается уровень гипертрофии левого желудочка, что уменьшает риск развития инсульта.

Вторая линия

Антигипертензивные средства этой группы рекомендуют для купирования эссенциальной (первичной) гипертонии только определенных пациентов, например, беременных, пожилых, всех тех, для кого дорогостоящие препараты в течение длительного времени являются неподъемной ношей. Их тоже 5 типов:

Представители группМеханизм действия
Препараты раувольфии: Раунатин, Раувазан, РезерпинДемонстрируют выраженный гипотензивный эффект, имеют низкую стоимость.
Центральные агонисты α2-рецепторов: Клонидин, Метилдопа, МоксонидинВлияют на ЦНС, понижают симпатическую гиперактивность, уменьшая показатели давления. Побочными эффектами является сонливость, быстрая утомляемость.
Вазодилататоры прямого действия: Нитроглицерин, Бендазол, Гидралазин, Нитронг, МилсидоминПрепараты центрального действия мягко расширяют сосуды, уменьшая венозный приток к сердечной мышце, снижая дефицит кислорода в миокарде, повышая ЧСС. Имеют много противопоказаний, поэтому назначаются только врачом.
Спазмолитики: Дибазол, Эуфиллин, ТеофиллинДействуют на гладкую мускулатуру сосудов, снижают давление, расширяя их, уменьшают вязкость крови, профилактируют тромбообразование.
Комбинированные: Тонорма, Зиак, Энап-Н, Вазар-Н, КаптопрессПонижают давление разными путями, поскольку сочетают в себе насколько гипотензивных средств.

Чаще всего, как самостоятельная терапия эти лекарства не рекомендуются, они – вспомогательные арсенал, целенаправленно усиливающий действие основных средств.

Список препаратов быстрого и пролонгированного действия

Рост давления может быть спонтанным, резким или постепенным, но неуклонным. Это требует использования гипотензивных препаратов быстрого или пролонгированного действия.

Препараты быстрого действия:

  • Лазикс (Фуросемид) – петлевой диуретик, препарат выбора для экстренной помощи, корректирует обмен электролитов, вызывает частое мочеиспускание, таблетизированный действует в течение часа, инъекционный уже в первые 20 минут;
  • Атенолол (Анаприлин, Сотагестал) – урежает сердечный ритм, одновременно выравнивая АД, действует через 15 минут;
  • Адельфан – гипотензивные таблетки под язык, действуют через 10 минут;
  • Клофелин – эффект наблюдается через полчаса, минус – сухость слизистых;
  • Нифедипин – начинает работать через 5 минут после сублингвального приема;
  • Каптоприл – под язык, действует через 20 минут, минус – трехкратный прием/сутки.
  • Нитроглицерин – гипотензивный эффект через 5 минут, профилактирует ангиоспазм, приводящий к инфарктам.

Эти гипотензивные лекарства показаны для купирования гипертонических кризов. Осложненные кризы требуют инъекционной терапии.

Пролонгированная группа разработана для удобства терапии гипертонической болезни, пожизненный прием препаратов раз или два/день не мешает вести обычный образ жизни:

  • Соталол, Пропранол, Карведилол – неселективные блокаторы бета-рецепторов;
  • Атенолол, Бисопролол, Бетаксол – селективные бета-блокаторы;
  • Амлодипин, Верапамил, Дилтиазем – антагонисты кальция;
  • Эналаприл, Лизиноприл, Периндоприл – ингибиторы АПФ;
  • Индапамид, Гидрохлортиазид, Гипотиазид – диуретики.

Эти препараты используют в комбинированном лечении гипертонии второй или третьей степени.

Допустимые комбинации

Взаимосочетаемость гипотензивных средств необходима при терапии высокого артериального давления. Наиболее часто используемые комбинации представлены в таблице:

Сочетание препаратовВозможности применения
Бета-блокаторы + мочегонные средстваВысокое давление, неосложненный гипертонический криз, гипертоническая болезнь без поражения органов-мишеней
Диуретики + ингибиторы АПФГипертония, резистентная к проводимой терапии, хроническая сердечная недостаточность (ХСН)
Диуретики + блокаторы ангиотензиновых 1-рецепторовИзолированная систолическая гипертензия (ИСАГ), ХСН
Диуретики + агонисты имидазолиновых II – рецепторовПри противопоказаниях для бета-блокаторов, но с необходимостью подключить к диуретику аналогичные средства
Диуретики + антагонисты кальцияХСН с резким подъемом давления, у пожилых пациентов с ИСАГ
Альфа и бета-блокаторы вместеЗлокачественная гипертония
Бета-блокаторы + ингибиторы АПФПостинфарктное состояние, вторичная профилактика, пациенты с ишемической болезнью сердца (ИБС), ХСН
Бета-блокаторы + антагонисты кальцияАртериальная гипертония (АГ), ИБС
Антагонисты кальция + ингибиторы АПФАГ, нефропатия в начальной стадии, ИБС, признаки атеросклероза
Антагонисты кальция + блокаторы ангиотензиновых 1-рецепторовВысокое давление, нефропатия, прогрессирующий атеросклероз

Результативность применения любых комбинаций гипотензивных средств зависит от наличия определенных показаний, с учетом метаболических и гемодинамических свойствах каждого компонента.

Побочные эффекты

Негативные последствия от приема гипотензивных препаратов разнятся по группам. Основные из них представлены таблично:

Группа, отдельные представителиПобочные эффектыДиуретики – снижают давление, усиливая действие остальных гипотензивныхСредства, блокирующие симпатоадреналовую системуАнтагонисты кальцияИнгибиторы АПФ (ангиотензинпревращающего фермента)Блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА, сартаны)
Тиазиды обладают средней степенью активности: Гидрохлоротиазид, Циклопентиазид, ХлорталидонОсложнения после приема:
  • снижение эректильной функции у мужчин, ацикличность месячных у женщин;
  • кумуляция (накопление) мочевой кислоты, что вызывает риск развития подагры;
  • гипокалиемия – дозозависимое развитие аритмии;
  • гипонатриемия – угрожает жизни;
  • миалгии из-за нарушения электролитного баланса;
  • снижение устойчивости к глюкозе;
  • проникновение через плацентарный барьер
Петлевые мочегонные – самые сильные: Лазикс, Фуросемид, ИндапамидВызывают:
  • экскрецию натрия, кальция с мочой
  • нарушают водно-солевой обмен;
  • снижают толерантность к глюкозе;
  • ухудшают липидный профиль
Калийсберегающие – слабые диуретики: Верошпирон, Спиронолактон, Амилорид, ТриамтренСамый опасный побочный эффект – гиперкалиемия, угрожающая жизни, остальные осложнения аналогичны другим диуретикам
Препараты центрального действия (практически неактуальны в современной терапии, за исключением натуральных средств, показанных беременным): Метилдопа, Клонидин, Гуанфацин, Моксонидин, РезерпинБольшая часть негативных последствий связана с ЦНС: сонливость, усталость, апатия, при резкой отмене может быть синдром рикошета: мигрень, тревожность, аритмии, боли в животе
Бета-адреноблокаторы: Беталок, Пропранолол, Атенолол, Метопролол, Бисопролол, Бетаксолол, НебивололЕсть три большие неприятности, связанные с этими гипотензивными средствами:
  • метаболические нарушения (дислипидемия, толерантность к глюкозе), поэтому они противопоказаны при сахарном диабете, что не распространяется на высокоселективные блокаторы (Бисопролол, Метопролола сукцинат замедленного высвобождения) и лекарства последнего поколения (Небиволол, Карведилол).
  • нарушение сердечной проводимости, что исключает их назначение при слабости синусового узла, блокадах пучка Гиса;
  • спазм бронхов, который делает их абсолютно противопоказанными при бронхиальной астме
Альфа-блокаторы: Празозин, Теразозин, ДоксазозинОни повышают риск:
  • сердечной недостаточности;
  • падения давления при первом приеме (до обморока)
Блокаторы смешанного типа: Лабеталол, КарведилолДемонстрируют побочные эффекты первого и второго типа
Антигипертензивные препараты типа дигидропиридинов: Нимодипин, Нифедипин, Амлодипин, ФелодипинВызывают симптомы, связанные с чрезмерным расширением просвета артерий:
  • мигрень;
  • ортостатическая гипотония;
  • предобморок;
  • приливы;
  • подташнивание

Они проходят самостоятельно, не требуют лечения

Фениламины: ВерапамилПровоцируют:
  • запор;
  • брадикардию с остановкой сердца;
  • сердечную недостаточность
Бензодипины: ДилтиаземМожет привести к брадикардии, блокаде синусового узла
Представители: Каптоприл, Эналаприл, Фозиноприл, Лизиноприл, Рамиприл, ПериндоприлПобочные эффекты:
Представители: Лозартан, Валсартан, Кандесартан, ТелмисартанОтличаются наилучшей переносимостью среди антигипертензивных средств, считаются препаратами выбора при лечении нефротоксической гипертонии. Передозировка способна вызвать ортостатическую гипотензию, противопоказаны беременным

Гипотензивные препараты последнего поколения, перечисленные в таблице, обладают минимальным количеством побочных эффектов – это тенденция современной фармакологической практики.

Последнее обновление: Январь 24, 2020 Обзор лучших гипотензивных средств, список препаратов последнего поколенияСсылка на основную публикацию

Источник: https://sosudy.info/gipotenzivnye-preparaty

МедВопрос
Добавить комментарий