Чем можно заменить рамиприл

Рамиприл и давление

Чем можно заменить рамиприл

Разнообразие препаратов, снижающих давление, позволяет индивидуально подобрать лекарство в зависимости от причины возникновения заболевания. «Рамиприл» — одно из самых эффективных гипотензивных средств хорошо зарекомендовал себя при эссенциальной и почечной гипертензии. Он относится к средствам, называемых ингибиторами АПФ, которые блокируют сосудистый спазм, мягко расширяют сосуды.

Активные компоненты и действие

Для удобства использования производители выпускают таблетки продолговатой формы с разделительной полоской на одной стороне в 3-х цветовых гаммах, в зависимости от количества действующего вещества рамиприла: светло-желтые — 0,0025 г, бледно-розовые — 0,005 г, белые — 0,01 г. Дополнительные составляющие: целлюлоза, кремний, крахмал, глицин, глицерил, краситель. «Рамиприл» относится ко второму поколению иАПФ с карбоксильной группой. Он снижает сопротивление сосудов току крови, не вызывая изменений в почечном кровотоке, имеет высокую способность проникать в ткани. После приема дозы через 90 минут давление начинает падать, достигая максимума через 4—8 часов, нормализуется и сохраняет стабильность в течение суток. Курс терапии рассчитан на 3—4 недели, а отмена препарата не ведет к повышению давления.

Инструкция по применению

Для лечения артериальной гипертензии таблетку глотают раз в сутки, обязательно в одно и то же время, так как препарат обладает пролонгированным действием. В официальной инструкции начальная доза — 0,0025 г. Во время лечения необходим контроль АД.

Если давление по истечении 21 дня, не нормализовалось, принимают по 5 мг «Рамиприла». Такого количества достаточно для поддержания эффекта. Увеличить дозу может только лечащий врач.

Если результат не удовлетворяет, возможно использование препарата с мочегонным лекарственным средством.

Важно первый прием препарата осуществить в стационаре под наблюдением врача из-за возможного резкого снижения давления.

Показания к приему

Препарат могут принимать больные после сердечного инфаркта или в целях его профилактики.

  • Первичная гипертония в острой или хронической форме.
  • В составе комплексной терапии сердечной недостаточности или в первые часы после инфаркта.
  • В профилактических целях для предупреждения инфаркта, инсульта, внезапной смерти людей с патологиями сердца и при гипертонии.

Противопоказания

Чтобы избежать нежелательных последствий, «Рамиприл» не назначают при некоторых заболеваниях и состояниях организма. К ним относятся:

  • реакция на компоненты лекарства;
  • сужение почечной артерии, митрального и аортального клапанов;
  • отек Квинке;
  • печеночная, почечная, сердечная недостаточности;
  • хронические патологические процессы двухстороннего поражения почек;
  • нарушения ритма сердца.

Побочное действие

Ответной реакцией организма на препарат может быть васкулит.

Наличие нежелательных реакций со стороны организма на медикамент не означает его отмену. Иногда достаточно заменить дозу.

Поэтому о любых отклонениях или ощущениях, возникших после приема препарата, необходимо сообщить специалисту. Инструкция по применению подробно описывает эти нарушения.

В таблице представлены возможные отклонения органов и систем.

Реакция системы или органаЧастоРедкоИногда
Сердечно-сосудистаяСнижение АД, ишемия миокардаВаскулитТахикардия, аритмии
ЦНСГоловная боль нарушение вкусовой чувствительностиСпутанность сознанияНарушение внимания
ДыхательнаяСухой кашель одышкаБронхоспазм
ПищеварительнаяТошнота диспепсияГлосситПанкреатит
ГепатобилиарнаяЖелтухаактивность печеночных ферментов
Кожные покровы и слизистые оболочкиСыпьЧувствительность к действию ультрафиолетаАнгионевротический отек
Костно-мышечнаяСудорогиАртралгия

Чем можно заменить?

«Рамепресс», «Амприлан», «Дилапрел», «Вазолонг», «Хартил», «Тритаце» — аналоги препарата по действующему веществу. Отличаются вспомогательными компонентами, страной изготовителем и ценой. Есть заменители по оказываемому терапевтическому эффекту — это «Адельфан Эзидрекс», «Гипотиазид», «Каптоприл», «Конкор», «Нолипрел».

Источник: https://VseDavlenie.ru/lekarstva/ingibitory/ramipril-pri-davlenii.html

Среди заболеваний, способных существенно снижать продолжительность жизни и влиять на ее качество, отдельно стоит артериальная гипертензия. Она развивается исподволь и постепенно поражает сосуды, головной мозг, почки и миокард. На начальных стадиях пациенту сложно распознать заболевание, потому как проявляется оно практически без жалоб.

Позднее они появляются, и пациент отмечает, что его АД значительно выше нормы. Такая ситуация требует начала фармакологической терапии, которая возможна с применением 5 классов препаратов. И “Рамиприл” является наиболее совершенным из них, гарантируя результат при монотерапии или в составе комбинированного многокомпонентного лечения.

Системная характеристика препарата

“Рамиприл”, аналоги препарата, а также комплексные лекарства являются антигипертензивными средствами. Сам рамиприл – действующее вещество, которое содержится во многих препаратах. Это ингибитор АПФ, способный блокировать фермент и снижать артериальное давление. Он позволяет существенно улучшать прогноз течения заболевания у пожилых людей.

В клинических исследованиях доказано, что рамиприлат, активный метаболит “Рамиприла”, намного сильнее ингибирует ангиотензинпревращающий фермент. Из-за этого “Рамиприл”, аналоги и комплексные препараты являются средствами выбора при трудно контролируемой гипертензии.

Аналоги

Поскольку лекарственное средство способно сильно блокировать АПФ и помогает контролировать высокое давление, у препарата “Рамиприл” аналоги многочисленны. Все они успешно применяются в лечении гипертензии.

Причем оригинальным рамиприлом является препарат “Тритаце”. Все остальные – его дженерики, эффективность которых должна сравниваться с ним.

Допуск к продаже должен подтверждаться биоэквивалентностью препарату “Тритаце”.

На данный момент список аналогов следующий: “Амприлан”, “Вазолонг”, “Дилапрел”, “Корприл”, “Пирамил”, “Рамепресс”, “Рамигамма”, “Рамикардия”, “Тритаце”, “Хартил”. Также “Рамиприл” производится российскими компаниями “ТатхимФармПрепараты”, “Биоком” и “Северная Звезда”. Продукция последней носит название “Рамиприл СЗ”.

Стандартные дозировки и комплексные препараты

Антигипертензивное лекарство “Рамиприл” легко дозировать и принимать. Его активность позволяет выделить три стандартные дозировки препарата. Это 2,5 мг, 10 и 5 мг. Таблетки такой массы принимаются дважды в сутки.

Также существуют комплексные лекарства, содержащие рамиприл и гидрохлортиазид: “Амприлан НД”, “Амприлан НЛ”, “Вазолонг Н”, “Ремазид”, “Триапин”, “Тритаце Плюс”, “Хартил Д”, “Эгипресс”.

Здесь количество рамиприла колеблется от 2,5 мг до 10, а доза гидрохлортиазида – от 12,5 до 25 мг в одной таблетке.

Вторая категория комплексных препаратов – комбинация “Рамиприла” и антагониста кальция – “Амлодипина”.

Примером лекарства является “Эгипресс”, который выпускается в двух стандартных дозировках: 10 мг рамиприла и 5 мг амлодипина, а также в дозе 10\10 мг.

Помимо данной комбинации существует другой тип препарата, содержащий иАПФ “Рамиприл” и антагонист кальция “Фелодипин”. Это “Триапин”, в котором содержится 2,5 мг рамиприла и 2,5 мг фелодипина.

Положения инструкции по применению

Помимо рекомендаций врача пациенту следует принимать во внимание инструкцию по применению. Она содержит информацию о показаниях, побочных эффектах, режимах дозирования и приема, о противопоказаниях и мерах предосторожности. Также приложенная к препарату “Рамиприл” инструкция по применению поясняет необходимость отказа от приема алкоголя при лечении гипертензии.

Показания

“Рамиприл”, аналоги препарата и дженерики “Тритаце” показаны при:

  • эссенциальной гипертензии;
  • в составе комплексной многоклассовой терапии хронической сердечной недостаточности;
  • диабетической и иной нефропатии на клинической или субклинической стадии, не связанной со стенозом почечных артерий;
  • при симптоматической артериальной гипертензии;
  • для профилактики миокардиального инфаркта, снижения смертности пациентов с кардиальными заболеваниями, а также для терапии гипертензии с высоким суммарным сердечно-сосудистым риском.

Основным показанием является артериальная гипертензия. Это самое часто заболевание среднего и пожилого возраста, требующее коррекции.

Также препарат “Рамиприл” или другой ингибитор АПФ должен назначаться пациентам в первые 2-9 дней от острейшего периода миокардиального инфаркта.

Доза лекарства должна быть максимально переносимой даже в случае, когда пациент гипертензией не болеет. Это объясняется мощными кардиопротективными эффектами ИАПФ.

Режимы дозирования

Основная лекарственная форма препарата “Рамиприл” – таблетки. В капсулах он встречается реже. При этом рекомендуемой начальной дозой является 1,25 мг. Самая маленькая дозировка препарата – 2,5 мг, что вынуждает делить ее надвое. Наличие линии на таблетке позволяет делать это легко.

При любой из форм гипертензии начальная доза составляет 1,25 мг однократно в сутки. Затем при хорошей переносимости доза постепенно удваивается. Титрование дозы проводится до того момента, пока показатель артериального давления не стабилизируется. Критерий эффективного лечения гипертензии – постоянное АД, которое редко повышается в покое.

Меры предосторожности

Препарат нужно принимать под контролем давления, особенно при первичном назначении. Важно, чтобы систолическое АД снижалось не ниже 90 мм. рт. ст.

При падении АД ниже данного уровня рекомендуется обращение за помощью медперсонала.

С целью предотвращения падений АД не рекомендуется использовать “Рамиприл” вместе с нитратами, антиаритмиками I класса (“Прокаинамид”) и альфа-1-блокаторами (“Альфузозин, “Тамсулозин”).

Препарат следует принимать регулярно и желательно в один и тот же час. Это позволяет адаптировать ренин-ангиотензин-альдостероновую систему, которая регулирует артериальное давление. Также не следует пропускать приемы лекарства, что может выражаться тяжелыми гипертоническими кризами. Резкий отказ от приема может вызывать инсульты, риски возникновения которых повышаются в данный период.

“Тритаце” и его дженерики – качественные препараты, которые хорошо контролируют артериальное давление. На сегодняшний момент это лекарственное вещество является самым мощным антигипертензивным средством.

Благодаря этому отзывы пациентов о нем в целом положительные. Они характеризуют его как надежный и сильный препарат, который хорошо контролирует АД.

Особенно важны отзывы тех пациентов, которые ранее принимали другие лекарства данной группы.

Пациентами отмечается малое количество побочных реакций, связанных с токсичностью.

Высокая степень сродства к АПФ, а также малая доза препарата нивелируют ряд метаболических эффектов, потенциально нежелательных при постоянном применении.

При этом важно, что количество кризов на фоне постоянного применения “Рамиприла” значительно снижается. Однако их полное исключение невозможно при монотерапии.

Отзывы врачей о препарате

Статистика гипертензии удручающая. Она подтверждает значимость данного заболевания для современной медицины. Важно и то, что патология существенно снижает продолжительность жизни.

Гипертензия развивается по причине гиперпродукции ренина, который увеличивает количество ангиотензина крови. Ингибирование данного фермента и приводит к снижению давления.

Это нужно для предупреждения склероза стенки сосудов и появления грозных осложнений гипертензии.

Как показывают ретроспективные клинические исследования, множество фибрилляций предсердий и случаев ишемической болезни сердца развивается после того как у пациента уже некоторое время протекала гипертензия. Потому важность ее лечения огромна. И что еще важнее, так это наличие возможности устранить недуг благодаря препаратам группы ИАПФ. Среди них “Рамиприл” является пока самым сильным и эффективным.

Отзывы врачей о нем доказывают его преимущества. Препарат удобен в применении, имеет мало побочных реакций и достаточно эффективен. Однако, несмотря на эти качества, его может оказаться недостаточно для лечения тяжелых гипертензий. Это почти 40-50% клинических случаев.

Для их терапии требуется комбинированная схема, состоящая из иАПФ, мочегонного средства, антагониста кальция и иногда бета-блокатора. В качестве ингибитора ангиотензинпревращающего фермента “Рамиприл” удачно подходит. Потому свое место в терапии гипертензии он может занимать всегда, когда это допустимо. Хотя многие пациенты сочтут за недостаток его сравнительно высокую стоимость.

Источник: https://FB.ru/article/187692/ramipril-analogi-otzyivyi-i-instruktsiya-ramipril-s

Рамиприл – инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки 2,5 мг, 5 мг, 10 мг СЗ) лекарственного препарата для лечения артериальной гипертензии и снижения давления у взрослых, детей и при беременности. Состав

Чем можно заменить рамиприл

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Рамиприл. Представлены отзывы посетителей сайта – потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Рамиприла в своей практике.

Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Рамиприла при наличии имеющихся структурных аналогов.

Использование для лечения артериальной гипертензии и снижения давления у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав препарата.

Рамиприл – ингибитор АПФ. Является пролекарством, из которого в организме образуется активный метаболит рамиприлат.

Полагают, что механизм антигипертензивного действия связан с конкурентным ингибированием активности АПФ, которое приводит к снижению скорости превращения ангиотензина 1 в ангиотензин 2, являющийся мощным сосудосуживающим веществом.

В результате уменьшения концентрации ангиотензина 2 происходит вторичное увеличение активности ренина плазмы за счет устранения отрицательной обратной связи при высвобождении ренина и прямое снижение секреции альдостерона.

Благодаря сосудорасширяющему действию уменьшает ОПСС (постнагрузку), давление заклинивания в легочных капиллярах (преднагрузку) и сопротивление в легочных сосудах; повышает минутный объем сердца и толерантность к нагрузке.

У пациентов с признаками хронической сердечной недостаточности после инфаркта миокарда рамиприл снижает риск внезапной смерти, прогрессирование сердечной недостаточности в тяжелую/резистентную недостаточность и уменьшает число госпитализаций по поводу сердечной недостаточности.

Известно, что рамиприл значительно снижает частоту инфаркта миокарда, инсульта и сердечно-сосудистой смерти у пациентов с повышенным кардиоваскулярным риском вследствие сосудистых заболеваний (ИБС, перенесенный инсульт или заболевания периферических сосудов) или сахарного диабета, у которых имеется как минимум один дополнительный фактор риска (микроальбуминурия, артериальная гипертензия, повышение уровня общего холестерина, низкий уровень ЛПВП, курение). Снижает общую смертность и потребность в процедурах по реваскуляризации, замедляет возникновение и прогрессирование хронической сердечной недостаточности. Как у пациентов с сахарным диабетом, так и без него, рамиприл значительно снижает имеющуюся микроальбуминурию и риск развития нефропатии. Эти эффекты отмечаются у пациентов как с повышенным, так и с нормальным АД.

Гипотензивный эффект рамиприла развивается примерно через 1-2 ч, достигает максимума в пределах 3-6 ч, продолжается не менее 24 ч.

Состав

Рамиприл + вспомогательные вещества.

Фармакокинетика

При приеме внутрь абсорбция составляет 50-60%, пища не влияет на степень всасывания, но замедляет абсорбцию. В печени метаболизируется с образованием активного метаболита рамиприлата (в 6 раз активнее ингибирует АПФ, чем рамиприл), неактивного дикетопиперазина и глюкуронизируется.

Все образуемые метаболиты, за исключением рамиприлата, фармакологической активности не имеют. Связывание с белками плазмы для рамиприла – 73%, рамиприлата – 56%. Биодоступность после приема внутрь 2.5-5 мг рамиприла – 15-28%; для рамиприлата – 45%.

После ежедневного приема рамиприла в дозе 5 мг в сутки устойчивая концентрация рамиприлата в плазме достигается к 4 дню. Почками выводится 60%, через кишечник – 40% (преимущественно в виде метаболитов).

При нарушении функции почек выведение рамиприла и его метаболитов замедляется пропорционально снижению КК; при нарушении функции печени замедляется превращение в рамиприлат; при сердечной недостаточности концентрация рамиприлата повышается в 1.5-1.8 раза.

Показания

  • артериальная гипертензия;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • сердечная недостаточность, развившаяся в первые несколько дней после острого инфаркта миокарда;
  • диабетическая и недиабетическая нефропатия;
  • снижение риска развития инфаркта миокарда, инсульта и сердечно-сосудистой смертности у пациентов с высоким сердечно-сосудистым риском, включая пациентов с подтвержденной ИБС (с инфарктом в анамнезе или без него), пациентов, перенесших чрескожную транслюминальную коронарную ангиопластику, коронарное шунтирование, с инсультом в анамнезе и пациентов с окклюзионными поражениями периферических артерий.

Формы выпуска

Таблетки 2,5 мг, 5 мг и 10 мг.

Инструкция по применению и дозировка

Принимают внутрь. Начальная доза – 1.25-2.5 мг 1-2 раза в сутки. При необходимости возможно постепенное повышение дозы. Поддерживающая доза устанавливается индивидуально, в зависимости от показаний к применению и эффективности лечения.

Побочное действие

  • артериальная гипотензия;
  • боли в груди;
  • тахикардия;
  • головокружение;
  • слабость;
  • головная боль;
  • нарушения сна, настроения;
  • диарея, запор;
  • потеря аппетита;
  • стоматит;
  • боли в животе;
  • панкреатит;
  • холестатическая желтуха;
  • сухой кашель;
  • бронхит;
  • синусит;
  • протеинурия;
  • повышение концентрации креатинина и мочевины в крови (главным образом у пациентов с нарушением функции почек);
  • нейтропения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, анемия;
  • кожная сыпь;
  • ангионевротический отек и другие реакции гиперчувствительности;
  • мышечные спазмы;
  • импотенция;
  • алопеция.

Противопоказания

  • выраженные нарушения функции почек и печени;
  • двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки;
  • состояние после трансплантации почки;
  • первичный гиперальдостеронизм;
  • гиперкалиемия;
  • стеноз устья аорты;
  • беременность;
  • лактация (грудное вскармливание);
  • детский и подростковый возраст до 18 лет;
  • повышенная чувствительность к рамиприлу и другим ингибиторам АПФ.

Применение при беременности и кормлении грудью

Рамиприл противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Применение у детей

Противопоказан в детском и подростковом возрасте до 18 лет.

Особые указания

У пациентов с сопутствующим нарушением функции почек дозы подбирают индивидуально в соответствии со значениями КК. Перед началом лечения всем больным необходимо проведение исследования функции почек.

В процессе лечения рамиприлом регулярно осуществляется контроль функции почек, электролитного состава крови, уровня печеночных ферментов в крови, а также картины периферической крови (особенно у пациентов с диффузными заболеваниями соединительной ткани, у пациентов, получающих иммунодепрессанты, аллопуринол). Больным, у которых имеется дефицит жидкости и/или натрия, перед началом лечения необходимо провести коррекцию водно-электролитных нарушений. Во время лечения рамиприлом нельзя проводить гемодиализ с использованием полиакрилонитрильных мембран (повышен риск возникновения анафилактических реакций).

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении калийсберегающих диуретиков (в т.ч.

спиронолактона, триамтерена, амилорида), препаратов калия, заменителей соли и БАД к пище, содержащих калий, возможно развитие гиперкалиемии (особенно у пациентов с нарушениями функции почек), т.к.

ингибиторы АПФ уменьшают содержание альдостерона, что приводит к задержке калия в организме на фоне ограничения выведения калия или его дополнительного поступления в организм.

При одновременном применении с нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС) возможно уменьшение гипотензивного эффекта рамиприла, нарушение функции почек.

При одновременном применении с “петлевыми” или тиазидными диуретиками усиливается антигипертензивное действие. Выраженная артериальная гипотензия, особенно после приема первой дозы диуретика, по-видимому, возникает за счет гиповолемии, которая приводит к транзиторному усилению гипотензивного эффекта рамиприла. Имеется риск развития гипокалиемии. Повышается риск нарушения функции почек.

При одновременном применении со средствами, оказывающими гипотензивный эффект, возможно усиление гипотензивного эффекта.

При одновременном применении с инсулином, гипогликемическими средствами производными сульфонилмочевины, метформином возможно развитие гипогликемии.

При одновременном применении с аллопуринолом, цитостатиками, иммунодепрессантами, прокаинамидом возможно повышение риска развития лейкопении.

При одновременном применении с лития карбонатом возможно повышение концентрации лития в сыворотке крови.

Аналоги лекарственного препарата Рамиприл

Структурные аналоги по действующему веществу:

  • Амприлан;
  • Вазолонг;
  • Дилапрел;
  • Корприл;
  • Пирамил;
  • Рамепресс;
  • Рамигамма;
  • Рамикардия;
  • Рамиприл СЗ;
  • Тритаце;
  • Хартил.

Аналоги по лечебному эффекту (средства для лечения артериальной гипертензии):

  • Адельфан Эзидрекс;
  • Аккупро;
  • Амлодипин;
  • Амприлан;
  • Анаприлин;
  • Атенолол;
  • Берлиприл;
  • Беталок;
  • Бисопролол;
  • Валз Н;
  • Верапамил;
  • Верошпирон;
  • Гипотиазид;
  • Дилтиазем;
  • Диротон;
  • Еврорамиприл;
  • Еврорамиприл H;
  • Зокардис;
  • Индап;
  • Индапамид;
  • Каптоприл;
  • Карведилол;
  • Клофелин;
  • Конкор;
  • Корвитол;
  • Кордафлекс;
  • Кордипин;
  • Коринфар;
  • Лизиноприл;
  • Лозап;
  • Лозартан;
  • Лориста;
  • Метопролол;
  • Небилет;
  • Нифедипин;
  • Нолипрел;
  • Нолипрел форте;
  • Норваск;
  • Обзидан;
  • Престанс;
  • Престариум;
  • Раунатин;
  • Ренитек;
  • Спиронолактон;
  • Стамло;
  • Физиотенз;
  • Фозикард;
  • Фуросемид;
  • Эгилок;
  • Экватор;
  • Эксфорж;
  • Эналаприл;
  • Энам;
  • Энап;
  • Энап Н;
  • Энзикс;
  • Эстекор.
  • Дермовейт – инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (мазь 0,05%, крем или гель) гормонального лекарства для лечения псориаза, экземы, дерматита у взрослых, детей и при беременности.

    Состав

  • Розувастатин – инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки 5 мг, 10 мг, 20 мг и 40 мг) препарата статина для лечения гиперхолестеринемии и снижения уровня холестерина в крови у взрослых, детей и при беременности.

    Состав

  • Нейродоз – инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (капсулы или таблетки 267 мг) лекарственного препарата для лечения преждевременной эякуляции у мужчин. Состав и лечебные эффекты

Источник: http://instrukciya-otzyvy.ru/1275-ramipril-po-primeneniyu-analogi-tabletki-sz-snizhenie-davleniya-sostav.html

МедВопрос
Добавить комментарий